国医大师葛琳仪谈新冠肺炎患者的家庭康复

http://www.100md.com 2020年4月10日 中国中医药报 第5248期

     浙江省多家医院通过回访调研发现，部分新冠肺炎患者出院后仍有乏力、纳差、情绪异常以及生化、影像学检查异常等表现，存在不同程度的肺功能受损、肺间质改变伴部分纤维化，因此，新冠肺炎患者痊愈出院后如何康复调养日渐成为关注热点。康复是中医诊疗的一大优势，“瘥后防复”的相关思想可以有效指导疾病康复、提高生活质量、减少疾病复发。

    国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组组织专家制定的《新型冠状病毒肺炎恢复期中医康复指导建议(试行)》从中药、膳食指导、针灸推拿、情志疗法以及传统功法等角度针对新冠肺炎患者愈后康复方面做了重要指导。记者采访了国医大师葛琳仪，听听葛老对此的建议。

    中医康复治疗原则

    扶正祛邪

    扶正祛邪是首要治则，根据患者具体情况辨证论治。以正虚为主者，当扶正，但切勿滥用补剂，以免助邪留寇；仍表现有胸闷、咳痰等症状者，提示余邪未尽，须祛邪为主。

    调整阴阳

    根据发病季节和患者的症状、舌脉综合分析，疫毒具有寒、燥、湿、毒等特征。疫毒之邪侵袭人体日久伤及阳气、阴液，治疗应始终遵循“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。

    调理脏腑

    新冠肺炎病位多在肺脾，重症患者康复期多有肺络损伤。根据脏腑生理特性，肺为华盖，主宣发肃降，以降为顺；脾胃为气机升降枢纽，脾主升清，胃主降浊，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。故治肺宜清肃肺气为主，兼通肺络；治脾宜助其升运，慎用阴寒之品以免助湿伤阳；治胃宜降气和胃，慎用温燥之品以免伤其阴。

    调理气血津液

    康复期患者多有气虚，气络、血络有痰、瘀阻滞。故调理气血津液应侧重补气，兼以活血、化痰、通络。

    全面调理

    饮食

    新冠肺炎恢复期患者常见肺脾气虚证及气阴两虚证，气短、倦怠可食用黄芪、山药、大枣等益气健脾，干咳、盗汗等可食用百合、银耳等养阴润肺，应保证膳食平衡，同时注重开胃、安神、通便。

    伴有畏寒、胃部怕冷者可多佐用生姜、花椒、紫苏；伴有咽干、口干、心烦者，可饮用绿茶、石斛水、西洋参；伴有食少纳呆、腹胀者，可服用山楂、山药、萝卜等；伴有便秘者，可适当食用火龙果、香蕉、猕猴桃等；伴有失眠者，可将酸枣仁、柏子仁等研成粉服用。

    情志

    新冠肺炎患者多有焦虑、恐惧情绪。中医认为形神合一，七情(怒、喜、忧、思、悲、恐、惊)与脏腑功能有密切的关系。脏腑发生变化，情绪随之会受到影响。反之情志过极，亦损伤对应的脏腑。如《灵枢·本神》所说：“心怵惕思虑伤神，肺喜乐无极伤魂，恐惧而不解则伤精。”焦虑抑郁多会影响心、肝、脾，导致气机运行失常，临床常见心悸失眠、胸胁痛、腹胀等，属中医气郁范畴。朱丹溪十分重视气机的调达，如《丹溪心法》治痰强调“顺气为先”“善治痰者不治痰而治气，气顺则一身之津液随气而顺”。他认为六郁(气郁、血郁、痰郁、热郁、湿郁、食郁)互为因果，其中气郁为先，常由气郁而导致其他诸郁，气郁是无形之变化，而其他诸郁均为有形之壅滞，有形之滞又可阻碍气机，加重气郁。故提倡静养怡情，淡泊清心，意守丹田，避免急躁、激动、锋芒毕露。

    运动

    中医导引术是一种集调身、调心、调息为一体的康复保健运动，如：太极拳、八段锦、易筋经、六字诀、五禽戏等。它较少受到时间、空间、场所的限制，操作简便易学。针对新冠肺炎的康复期患者，可在专业人士指导下进行练习。通过导引进行“身—心—息”同调，促进体力恢复、调节情绪、改善睡眠。

    家庭康复初期首先要重视隔离，尤其在家庭当中成员之间的隔离非常重要。其次，对于有基础疾病的人来说，控制基础疾病也非常重要。比如说有高血压、糖尿病、冠心病等的病人需要格外注意。再次，可以在医生指导下辨证使用一些补益肺脾、益气养阴的中药方。最后，要保持室内空气流通，不要总关窗，多呼吸新鲜空气。(章关春 杨敏春 楼彦)(章关春 杨敏春 楼彦)

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