男性尿失禁分四大类
主讲人：东南大学附属中大医院泌尿外科副主任医师 陈恕求 □刘 宁
不少人认为，尿失禁是老年女性的专利，其实男性也会有这方面困扰，由于不了解，常常忽视此病。外伤、前列腺癌根治术后、尿道括约肌损伤等都可能导致男性尿失禁，一旦发生，患者生活质量会大幅下降。
压力性尿失禁：打个喷嚏就会溢尿。部分男性患者打喷嚏、咳嗽、大笑时，都可能出现不自主溢尿，这是腹压增高导致的“压力性尿失禁”。男性的下尿路结构与女性不同，自然发生的压力性尿失禁十分少见，一般是由于手术或尿道外括约肌受外伤。经盆底肌训练后，大部分患者可明显缓解；对于不能缓解且症状较轻的患者，可进行尿道黏膜下注射药物或手术治疗；对于症状较重的患者，人工尿道外括约肌置入术可明显改善生活质量。
急迫性尿失禁：尿意强烈无法忍耐。有强烈尿意时，有些人赶不及去卫生间，尿液便不受控制地流出。这是“急迫性尿失禁”，是膀胱过度活动症的严重表现，可能由心脑血管疾病、早期糖尿病、逼尿肌老化等引起，特点是先有强烈尿意，后有尿失禁，或两者同时发生。咳嗽、打喷嚏或其他增加腹压的动作也可诱发，易与压力性尿失禁混淆。不少老年男性患者的急迫性尿失禁是因为增生的前列腺梗阻，梗阻解除后，症状可在一段时间恢复并消失；对于无梗阻的患者，可通过行为治疗、药物治疗及外科手术治疗。但此类患者的病程和疗程一般较长，需在专科医生指导下进行。
充溢性尿失禁：膀胱充盈却不自知。老年性前列腺肥大、尿道结石、尿道陕窄、尿道恶性病变等均可引起慢性膀胱尿潴留，膀胱过分充溢却不能排净，尿液可能不自主流出，导致“充溢性尿失禁”。也有一部分患者是因上位神经元损伤，膀胱充盈不自知，导致漏尿。对于低膀胱收缩力患者，骶神经电刺激术可能是有效的治疗方式，上位神经元损害的患者也可尝试这一疗法。
真性尿失禁：肌肉受损功能丧失。如果由于尿道外括约肌损伤或缺陷，功能丧失，完全无法控制排尿，就是“真性尿失禁”，只能通过人工尿道外括约肌置入术治疗。治疗后，通过手工开放排尿，达到控制排尿的目的。术后，患者在外观上与正常人无明显差异，可提高社交和心理状态。
为预防尿失禁，男性首先要保持乐观的心态，学会调节心境；加强锻炼，保持规律性生活；积极治疗各种慢性病；饮食应清淡，多吃维生素丰富的食物，比如新鲜果蔬；定期体检，争取早发现早治疗。▲, 百拇医药
不少人认为，尿失禁是老年女性的专利，其实男性也会有这方面困扰，由于不了解，常常忽视此病。外伤、前列腺癌根治术后、尿道括约肌损伤等都可能导致男性尿失禁，一旦发生，患者生活质量会大幅下降。
压力性尿失禁：打个喷嚏就会溢尿。部分男性患者打喷嚏、咳嗽、大笑时，都可能出现不自主溢尿，这是腹压增高导致的“压力性尿失禁”。男性的下尿路结构与女性不同，自然发生的压力性尿失禁十分少见，一般是由于手术或尿道外括约肌受外伤。经盆底肌训练后，大部分患者可明显缓解；对于不能缓解且症状较轻的患者，可进行尿道黏膜下注射药物或手术治疗；对于症状较重的患者，人工尿道外括约肌置入术可明显改善生活质量。
急迫性尿失禁：尿意强烈无法忍耐。有强烈尿意时，有些人赶不及去卫生间，尿液便不受控制地流出。这是“急迫性尿失禁”，是膀胱过度活动症的严重表现，可能由心脑血管疾病、早期糖尿病、逼尿肌老化等引起，特点是先有强烈尿意，后有尿失禁，或两者同时发生。咳嗽、打喷嚏或其他增加腹压的动作也可诱发，易与压力性尿失禁混淆。不少老年男性患者的急迫性尿失禁是因为增生的前列腺梗阻，梗阻解除后，症状可在一段时间恢复并消失；对于无梗阻的患者，可通过行为治疗、药物治疗及外科手术治疗。但此类患者的病程和疗程一般较长，需在专科医生指导下进行。
充溢性尿失禁：膀胱充盈却不自知。老年性前列腺肥大、尿道结石、尿道陕窄、尿道恶性病变等均可引起慢性膀胱尿潴留，膀胱过分充溢却不能排净，尿液可能不自主流出，导致“充溢性尿失禁”。也有一部分患者是因上位神经元损伤，膀胱充盈不自知，导致漏尿。对于低膀胱收缩力患者，骶神经电刺激术可能是有效的治疗方式，上位神经元损害的患者也可尝试这一疗法。
真性尿失禁：肌肉受损功能丧失。如果由于尿道外括约肌损伤或缺陷，功能丧失，完全无法控制排尿，就是“真性尿失禁”，只能通过人工尿道外括约肌置入术治疗。治疗后，通过手工开放排尿，达到控制排尿的目的。术后，患者在外观上与正常人无明显差异，可提高社交和心理状态。
为预防尿失禁，男性首先要保持乐观的心态，学会调节心境；加强锻炼，保持规律性生活；积极治疗各种慢性病；饮食应清淡，多吃维生素丰富的食物，比如新鲜果蔬；定期体检，争取早发现早治疗。▲, 百拇医药
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