对8天婴儿施行抗青光眼手术一例报告
作者：许 伟*
单位：*山西省临猗县眼科医院，044100
关键词：青光眼/先天性；青光眼/外科手术
眼科980124 先天性青光眼为眼科复杂病症。治疗上国内外文献报道屡见不鲜，采用的手术方法、手术年龄时间各有差异，国内手术最小年龄2个月，作者遇到一例，发现早、就诊早、确诊早、手术早，仅出生8天行手术，获得满意效果，实属特殊病例，现报告如下：
1 临床资料
患儿，男，1994年11月6日零时48分足月顺产，11月8日生母发现患儿怕光、流泪、眼珠比较大，黑眼仁更大，对眼前障碍物无反应，光刺激明显存在，11月10日就诊于我院，初诊为双眼先天性青光眼，11月12日入院，查：全身未见先天异常，眼睑(—)，泪小点，泪管正常，结膜无充血，角膜水肿，明显混浊，角膜后弹力膜有皱褶，角膜直径12mm，瞳孔大，6mm×6mm，光反射迟钝，前房深，眼底，视乳头杯/盘≈0.6，眼压5.04kPa，家族中均无此病史。确诊为双眼婴幼儿性青光眼。11月13日经患儿家属同意经全麻在手术显微镜下进行，于12点方位做以穹窿为基底的结膜瓣，再做一以角膜缘为基底1/3～1/2厚4mm×6mm大小之巩膜瓣，在12点方位垂直角巩膜缘半月带处做一2mm长放射状切口，深达2/3巩膜厚切至Schlemm管时，即可见房水缓缓外溢，以弧形小梁切开刀分别自左、右侧插入Schlemm管内，旋转刀柄向角膜中心方向推进前房，自10～2点范围切开小梁，然后在角巩膜缘部用巩膜咬切器咬除1.5mm×3.5mm巩膜条，完成小梁切除，缝合巩膜瓣及结膜瓣，手术结束。
术后七天出院时，眼压正常，角膜混浊明显减轻，半年后复查，角膜混浊恢复透明，角膜直径未再扩大，眼底视神经乳头病理凹陷未再改变。由于年龄较小，视功能检查不能配合，2米外物体患儿可见，两年后随访，患儿除怕光，瞳孔散大6mm×6mm，角膜直径12mm，杯/盘≈0.6外其它未见异常，5米外物体可见。
2 讨论
先天性青光眼在临床上并不少见，处理是否及时妥当，对减少并发症，挽救有用视力，有其重要意义。药物治疗无效，传统手术方式效果欠佳，术者采用外路小梁切开联合小梁切除术，对出生8天的婴儿采取了手术，手术未见前房出血，术后未发现眼球萎缩，获得了效果，保存了应有的视功能。随访2年未发现异常变化。笔者体会是：凡婴幼儿性青光眼，一经发现，立即手术。
分类号 R775.4
(1996-12-02收稿，1997-05-20修回), 百拇医药
单位：*山西省临猗县眼科医院，044100
关键词：青光眼/先天性；青光眼/外科手术
眼科980124 先天性青光眼为眼科复杂病症。治疗上国内外文献报道屡见不鲜，采用的手术方法、手术年龄时间各有差异，国内手术最小年龄2个月，作者遇到一例，发现早、就诊早、确诊早、手术早，仅出生8天行手术，获得满意效果，实属特殊病例，现报告如下：
1 临床资料
患儿，男，1994年11月6日零时48分足月顺产，11月8日生母发现患儿怕光、流泪、眼珠比较大，黑眼仁更大，对眼前障碍物无反应，光刺激明显存在，11月10日就诊于我院，初诊为双眼先天性青光眼，11月12日入院，查：全身未见先天异常，眼睑(—)，泪小点，泪管正常，结膜无充血，角膜水肿，明显混浊，角膜后弹力膜有皱褶，角膜直径12mm，瞳孔大，6mm×6mm，光反射迟钝，前房深，眼底，视乳头杯/盘≈0.6，眼压5.04kPa，家族中均无此病史。确诊为双眼婴幼儿性青光眼。11月13日经患儿家属同意经全麻在手术显微镜下进行，于12点方位做以穹窿为基底的结膜瓣，再做一以角膜缘为基底1/3～1/2厚4mm×6mm大小之巩膜瓣，在12点方位垂直角巩膜缘半月带处做一2mm长放射状切口，深达2/3巩膜厚切至Schlemm管时，即可见房水缓缓外溢，以弧形小梁切开刀分别自左、右侧插入Schlemm管内，旋转刀柄向角膜中心方向推进前房，自10～2点范围切开小梁，然后在角巩膜缘部用巩膜咬切器咬除1.5mm×3.5mm巩膜条，完成小梁切除，缝合巩膜瓣及结膜瓣，手术结束。
术后七天出院时，眼压正常，角膜混浊明显减轻，半年后复查，角膜混浊恢复透明，角膜直径未再扩大，眼底视神经乳头病理凹陷未再改变。由于年龄较小，视功能检查不能配合，2米外物体患儿可见，两年后随访，患儿除怕光，瞳孔散大6mm×6mm，角膜直径12mm，杯/盘≈0.6外其它未见异常，5米外物体可见。
2 讨论
先天性青光眼在临床上并不少见，处理是否及时妥当，对减少并发症，挽救有用视力，有其重要意义。药物治疗无效，传统手术方式效果欠佳，术者采用外路小梁切开联合小梁切除术，对出生8天的婴儿采取了手术，手术未见前房出血，术后未发现眼球萎缩，获得了效果，保存了应有的视功能。随访2年未发现异常变化。笔者体会是：凡婴幼儿性青光眼，一经发现，立即手术。
分类号 R775.4
(1996-12-02收稿，1997-05-20修回), 百拇医药