心脉龙对慢性肺心病患者血液动力学变化的研究1
作者：李兴文 戴路明 黄维丽2 张济建2 杨玉萍 张效予 李毓敏
单位：(昆明医学院第一附属医院呼吸内科，650032)
关键词：肺心病；血液动力学；心脉龙；放射性核素心血池显像术
中国新药杂志980227 摘要 目的：应用心脉龙注射夜治疗肺心病患者，观察其对血液动力学效应，评价其临床疗效。方法：30例肺心病代偿期伴右心室单纯性舒张功能不全患者应用心脉龙注射液(A组)，另60例肺心病心衰Ⅱ°患者，随机分为30例心脉龙注射液组(B组)及30例对照组(地高辛+酚妥拉明，C组)。采用SPECT心血池动态显像术，测右心室收缩功能及舒张功能，对比观察药物对肺心病患者的血液动力学效应，同时观察心率、血压、肝肾功能。结果：A组治疗后舒张功能显著改善(P<0.05或P<0.01)；B组治疗后收缩、舒张功能均有显著改善(P<0.05或P<0.01)。B与C组比较治疗后收缩、舒张功能相应值均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论：心脉龙对肺心病心衰有极好的血液动力学效应，对心率、血压、肝肾功能无影响，该药有临床应用价值。
, 百拇医药
STUDY ON EFFECT OF XINMAILONG ON HEMODYNAMIC CHANGES
IN PATIENTS WITH CHRONIC COR PULMONALE
Li Xingwen, Dai Luming, Huang Weili, et al.
(Department of Respiratory Diseases, The First Hospital Affiliated
to Kunming Medical College, 650031)
ABSTRACT OBJECTIVE:Patients with cor pulmonale were treated with Xinmailong injections to observe their hemodynamic changes in order to evaluate its clinical efficacy. METHODS: Patients enrolled into the study were equally divided into three groups:group A:30 patients with right ventricular diastolic disfunction were treated with Xinmailong. Group B and C: Each consisted of 30 patients with II-phase right heart failure. Group B were treated with Xinmailong and group C were treated with digoxin+regitin. Before and after treatment, the following parameters were measured by SPECT blood pool ventriculography: RVEF(right ventricular ejection fraction); 1/3 EF(1/3 ejection fraction); 1/3ER (1/3 ejection rate); PFR(peek filling rate); 1/3 FR(1/3 filling rate); and 1/3FF (1/3 filling fraction). RESULTS:After treatment, diastolic function were significantly improved in group A patients and also markedly improved in group B patients. The systolic and diastolic function were markedly improved in group B patients in comparison with those in group C patients. CONCLUSION:Xinmailong is a promising drug for treatment of cor pulmonale with heart failure on the basis of hemodynamic changes and without effects on heart rate, blood pressure and liver functions.
, 百拇医药
KEY WORDS Cor pulmonale; Hemodynamics; Xinmalong; Blood pool radionuclide ventriculography
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是一种主要累及右心室，使其结构和功能受损的疾病。是一个世界性常见多发病，发病率、死亡率高，而现今治疗肺心病心衰的药物，疗效不令人满意。为寻找早期干预性治疗和对症治疗的药物，我们研究国家二级新药心脉龙注射液对肺心病心衰时收缩、舒张功能不全的疗效，并客观评价如下。
资料和方法
1 病例选择
正常人组30例，男21例，女9例；平均50.4±5.1岁。建立右心室收缩、舒张功能参数正常值，均为健康体检者。肺心病代偿期，经心功能检测为右心室单纯性舒张功能不全者30例，男22例，女8例；平均52.1±3.5岁，应用心脉龙注射液，自身药物对比观察舒张功能疗效(A组)。肺心病心衰Ⅱ°患者60例，男42例，女18例，平均53.7±3.9岁，随机(按随机数字表分配)分为心脉龙治疗组(B组)30例，对照组(地高辛+酚妥拉明，C组)30例，两组自身药物对比及两组间对比药物对右心室舒、缩功能的疗效。
, http://www.100md.com
全部病例均为本科住院病人，PaO2>6.0kPa,PaCO2>8.0kPa,病例符合1977年第二次全国肺心病专业会议修订标准。
2 方法
仪器为美国GE公司生产Starcan3200AC/T型，单光子发射型计算机断层(SPECT)核素心血池动态显像，进行心功能检查，观察右心室收缩功能参数如右心室射血分数(RVEF)，1/3射血分数(1/3EF)，1/3射血率(1/3ER)。舒张功能参数如高峰充盈率(RVPFR)，1/3充盈率(1/3FR)，1/3充盈分数(1/3FF)。放射性核素心血池显像，用低能通用型准直器，心电图R波触发，同步采集数据，放射性药物采用体内标记获得99mTc-RBC,iv显像剂20～30min后进行心血池显像，测右心室收缩功能及舒张功能参数。
心脉龙治疗组：首次使用需作过敏试验，5%心脉龙注射液1∶1 000稀释后，取0.1ml前臂sc，观察20min,皮丘>1cm者，为阳性不宜使用。所有病例常规抗感染，吸氧(鼻导管2～3L/min)，解痉，利尿(心衰Ⅱ°者用双氢克尿塞25mg,bid)，停用心血管药物3～5d,心脉龙注射液8～10mg/kg+5%葡萄糖盐水300ml，疗程7～8d(临床症状消失)。
, 百拇医药
对照组：酚妥拉明10mg+5%葡萄糖盐水200ml，静滴7～8d；地高辛0.125mg,po,bid。服药6～8d后，于末次服药6h，取血清200μl采用美国ABBOTT“TDX”快速血药浓度测定Digoxin Reagent Pack试剂盒测定有效血药浓度，以0.8～2.0μg/L者作为观察病例，用药期间观察血压、心率、肝肾功能及其他副作用。
3 疗效判定标准
心功能及疗效判断标准按1993年卫生部制订《中药新药临床研究指导原则》进行评价。
结 果
1 血液动力学效应
肺心病代偿期(Ⅱ组)右心室舒张功能受损，Ⅱ组与正常人组(Ⅰ组)相应值比较有显著性差异(P<0.05)。肺心病心衰Ⅱ°(Ⅲ组)收缩、舒张功能均受损，Ⅲ组与Ⅰ组相应值比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组结果与文献报道一致〔1〕。见表1。
, 百拇医药
表1 各组右心室功能参数比较(x±s)
参 数
正常人组(I组)
(n=30)
肺心病代偿期(II组)
(n=30)
肺心病心衰Ⅱ°(Ⅲ组)
(n=60)
RVEF(%)
45±5.3
39±4.2
24±7.5a
, http://www.100md.com
1/3EF(%)
19±3.2
17±5.5
11±3.8a
1/3ER(EDV/S)
1.9±0.3
1.8±0.4
1.4±0.3a
RVPFR(EDV/S)
2.5±0.6
1.7±0.3a
, http://www.100md.com
1.1±0.2a
1/3FR(EDV/S)
1.8±0.4
0.8±0.2a
0.8±0.3a
1/3FF(%)
40±7.9
39±10
19±8.2b
Ⅱ与Ⅰ组比较，Ⅲ与Ⅰ组参数相应值比a：P<0.05;b:P<0.01
, http://www.100md.com
A组心脉龙治疗后，舒张功能有显著性改变(P<0.01)。B组心脉龙治疗后，收缩、舒张功能均有显著性改变(P<0.05或P<0.01)。C组传统药物治疗后，收缩、舒张功能均有改善，但无显著性差异(P>0.05)。B、C两组治疗后收缩、舒张功能相应值比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)，表明心脉龙对肺心病心衰有极好的血液动力学效应，尤对舒张功能改善显著。见表2。表2 各组右心室功能不全疗效比较(x±s)
参 数
A组(n=30)
B组(n=30)
C组(n=30)
用药前
用药后
用药前
, http://www.100md.com
用药后
用药前
用药后
RVEF(%)
39±4.2
43±5.1
23±7.2
33±10ac
24±7.5
26±7.9
1/3EF(%)
17±5.5
, 百拇医药
18±6.1
10±3.6
16±5.2
11±3.9
12±6.1
1/3ER(EDV/S)
1.8±0.4
1.9±0.3
1.4±0.3
1.8±0.5a
1.4±0.4
1.5±0.6
, http://www.100md.com
RVPFR(EDV/S)
1.7±0.3
2.7±0.5b
1.2±0.2
2±0.6a
1.1±0.2
1.3±0.3
1/3FR(%)
0.8±0.2
1.9±0.5b
0.7±0.3
, 百拇医药
2.3±0.9ac
0.8±0.4
1.4±0.1
1/3FF(%)
39±10
40±7
18±8
41±9bd
19±8.2
19±6.0
HR(次/min)
96.3±15.8
, 百拇医药
93±8.7
97.5±18.7
93±11.1
92.3±12.1
81.5±10.7
Bp(mmHg)
124±40/83±16
134±19.5/75±41.5
126±54/89±13.5
139±19.5/75±26.5
139±20/83±17
, 百拇医药
144±16/84±19
同组治疗相应参数值比较a：P<0.05；b：P<0.01；B与C组治疗相应参数值比较c：P<0.05;d：P<0.01
心脉龙对患者心率无影响，血压有轻度升高，传统药物对心率有减慢作用，血压无影响。
2 临床疗效
见表3。
表3 各药物组对肺心病心衰Ⅱ°患者疗效比较(n=30)
组 别
治愈
例(%)
显效
, http://www.100md.com
例(%)
有效
例(%)
无效
例(%)
总有效
率(%)
心脉龙组
16(53.3)
12(40.0)
2(6.7)
93.3
地高辛组
, 百拇医药
1(3.3)
12(40.0)
17(56.5)
43.3
χ2=8.23;P<0.01
从表3可见心脉龙治疗总有效率93.3%，显著优于对照组(P<0.01)。
讨 论
肺心病心衰的治疗是传统的正性肌力药物、利尿剂和扩张血管药物的联合应用，如洋地黄类，因其治疗量与中毒量范围狭窄，并又因肺心病心衰时伴低氧血症而慎用。新型正性肌力药物安利农(amrinone)临床仅有短期血液动力学效应。PROMISE试验报道有严重室性心律失常，缩短存活率倾向〔2〕。现今研究最多的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，如卡托普利(captopril)抑制神经内分泌而成为治疗充血性心衰的一项重要措施，也需与利尿剂、洋地黄合用，但如何防止心衰患者猝死仍未解决〔3〕。
, 百拇医药
心脏收缩功能参数中VEF是反映心脏功能很灵敏的指标，1/3EF，1/3ER是反映心室收缩早期功能，其与PFR共同反映心肌的弹性收缩力即心脏的泵血功能〔4〕。心脉龙治疗肺心病心衰后RVEF，1/3ER，1/3EF，RVPFR均有显著性改变，证实心脉龙具有正性肌力作用。
心脏舒张功能参数中，PEF被广泛作为反映心室舒张。分析早期快速充盈相，1/3FR，1/3FF，都反映前1/3充盈心室早期舒张功能〔4〕。静息时，RVEF降低是肺动脉高压(PH)的标志，据漂浮导管测肺动脉平均压(mPAP)与核素心功能相关分析，认为RVEF与mPAP呈显著负相关〔5〕。COPD合并长期PH时，导致右心室肥大，右心室舒张充盈时室壁顺应性降低，RVPFR下降。本组病例心脉龙治疗后，右心室功能均有显著性改善。证实心脉龙具有舒张肺血管从而降低PH的作用，临床上患者随其收缩、舒张功能的改善，气促、胸闷、劳累性呼吸困难及下肢浮肿等症状亦随之减轻或消失。
, 百拇医药
动物实验中心脉龙可预防家兔肺水肿及PH反应〔6〕，心脉龙对麻醉猫在体内心脏正性肌力作用的研究亦证实其有扩张肺血管和比毒毛旋花子苷K、安利酮更强的正性肌力作用〔7〕。本组病例亦证实，心脉龙组比对照组的疗效更佳。该药具有疗效确切、安全、方便、副作用小，值得临床推广应用，其作用机制尚待进一步探讨。
参 考 文 献
1 张金谷，翁心植，郑柏洁，等.肺心病患者核素左右心室收缩与舒张功能变化125例临床观察.中华核医学杂志，1991，11(4)∶223
2 Packer M. Effect of oral milrinone on morlality in sever chronic heart failure. Eng J Med, 1991, 85(5)∶942
3 Riegger GAJ. Lesson from for the management of congestive heart failure. Am J Caraiol, 1993, 71(3)∶38E
, 百拇医药
4 潘中允主编.临床核医学.北京：原子能出版社，1994.218～220
5 吴为群，容中生，余斌杰.慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的无创诊断.中华结核和呼吸杂志，1996，19(2)∶80
6 沈惠芬，陈海滨，吴建新，等.心脉龙及山莨菪碱预防家兔实验性肺水肿的病理观察.大理医学院学报，1992，4(3)∶1
7 方春生，张华明，杜一民，等.心脉龙、安利酮、毒K对麻醉猫在体内心脏正性肌力作用的比较.大理医学院学报，1990，8(1)∶5
(收稿：1997—04—18 修回：1997—10—05)
, 百拇医药(作者：李兴文 戴路明 黄维丽2 张济建2 杨玉萍 张效予 李毓敏)
单位：(昆明医学院第一附属医院呼吸内科，650032)
关键词：肺心病；血液动力学；心脉龙；放射性核素心血池显像术
中国新药杂志980227 摘要 目的：应用心脉龙注射夜治疗肺心病患者，观察其对血液动力学效应，评价其临床疗效。方法：30例肺心病代偿期伴右心室单纯性舒张功能不全患者应用心脉龙注射液(A组)，另60例肺心病心衰Ⅱ°患者，随机分为30例心脉龙注射液组(B组)及30例对照组(地高辛+酚妥拉明，C组)。采用SPECT心血池动态显像术，测右心室收缩功能及舒张功能，对比观察药物对肺心病患者的血液动力学效应，同时观察心率、血压、肝肾功能。结果：A组治疗后舒张功能显著改善(P<0.05或P<0.01)；B组治疗后收缩、舒张功能均有显著改善(P<0.05或P<0.01)。B与C组比较治疗后收缩、舒张功能相应值均有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论：心脉龙对肺心病心衰有极好的血液动力学效应，对心率、血压、肝肾功能无影响，该药有临床应用价值。
, 百拇医药
STUDY ON EFFECT OF XINMAILONG ON HEMODYNAMIC CHANGES
IN PATIENTS WITH CHRONIC COR PULMONALE
Li Xingwen, Dai Luming, Huang Weili, et al.
(Department of Respiratory Diseases, The First Hospital Affiliated
to Kunming Medical College, 650031)
ABSTRACT OBJECTIVE:Patients with cor pulmonale were treated with Xinmailong injections to observe their hemodynamic changes in order to evaluate its clinical efficacy. METHODS: Patients enrolled into the study were equally divided into three groups:group A:30 patients with right ventricular diastolic disfunction were treated with Xinmailong. Group B and C: Each consisted of 30 patients with II-phase right heart failure. Group B were treated with Xinmailong and group C were treated with digoxin+regitin. Before and after treatment, the following parameters were measured by SPECT blood pool ventriculography: RVEF(right ventricular ejection fraction); 1/3 EF(1/3 ejection fraction); 1/3ER (1/3 ejection rate); PFR(peek filling rate); 1/3 FR(1/3 filling rate); and 1/3FF (1/3 filling fraction). RESULTS:After treatment, diastolic function were significantly improved in group A patients and also markedly improved in group B patients. The systolic and diastolic function were markedly improved in group B patients in comparison with those in group C patients. CONCLUSION:Xinmailong is a promising drug for treatment of cor pulmonale with heart failure on the basis of hemodynamic changes and without effects on heart rate, blood pressure and liver functions.
, 百拇医药
KEY WORDS Cor pulmonale; Hemodynamics; Xinmalong; Blood pool radionuclide ventriculography
慢性肺原性心脏病(简称肺心病)是一种主要累及右心室，使其结构和功能受损的疾病。是一个世界性常见多发病，发病率、死亡率高，而现今治疗肺心病心衰的药物，疗效不令人满意。为寻找早期干预性治疗和对症治疗的药物，我们研究国家二级新药心脉龙注射液对肺心病心衰时收缩、舒张功能不全的疗效，并客观评价如下。
资料和方法
1 病例选择
正常人组30例，男21例，女9例；平均50.4±5.1岁。建立右心室收缩、舒张功能参数正常值，均为健康体检者。肺心病代偿期，经心功能检测为右心室单纯性舒张功能不全者30例，男22例，女8例；平均52.1±3.5岁，应用心脉龙注射液，自身药物对比观察舒张功能疗效(A组)。肺心病心衰Ⅱ°患者60例，男42例，女18例，平均53.7±3.9岁，随机(按随机数字表分配)分为心脉龙治疗组(B组)30例，对照组(地高辛+酚妥拉明，C组)30例，两组自身药物对比及两组间对比药物对右心室舒、缩功能的疗效。
, http://www.100md.com
全部病例均为本科住院病人，PaO2>6.0kPa,PaCO2>8.0kPa,病例符合1977年第二次全国肺心病专业会议修订标准。
2 方法
仪器为美国GE公司生产Starcan3200AC/T型，单光子发射型计算机断层(SPECT)核素心血池动态显像，进行心功能检查，观察右心室收缩功能参数如右心室射血分数(RVEF)，1/3射血分数(1/3EF)，1/3射血率(1/3ER)。舒张功能参数如高峰充盈率(RVPFR)，1/3充盈率(1/3FR)，1/3充盈分数(1/3FF)。放射性核素心血池显像，用低能通用型准直器，心电图R波触发，同步采集数据，放射性药物采用体内标记获得99mTc-RBC,iv显像剂20～30min后进行心血池显像，测右心室收缩功能及舒张功能参数。
心脉龙治疗组：首次使用需作过敏试验，5%心脉龙注射液1∶1 000稀释后，取0.1ml前臂sc，观察20min,皮丘>1cm者，为阳性不宜使用。所有病例常规抗感染，吸氧(鼻导管2～3L/min)，解痉，利尿(心衰Ⅱ°者用双氢克尿塞25mg,bid)，停用心血管药物3～5d,心脉龙注射液8～10mg/kg+5%葡萄糖盐水300ml，疗程7～8d(临床症状消失)。
, 百拇医药
对照组：酚妥拉明10mg+5%葡萄糖盐水200ml，静滴7～8d；地高辛0.125mg,po,bid。服药6～8d后，于末次服药6h，取血清200μl采用美国ABBOTT“TDX”快速血药浓度测定Digoxin Reagent Pack试剂盒测定有效血药浓度，以0.8～2.0μg/L者作为观察病例，用药期间观察血压、心率、肝肾功能及其他副作用。
3 疗效判定标准
心功能及疗效判断标准按1993年卫生部制订《中药新药临床研究指导原则》进行评价。
结 果
1 血液动力学效应
肺心病代偿期(Ⅱ组)右心室舒张功能受损，Ⅱ组与正常人组(Ⅰ组)相应值比较有显著性差异(P<0.05)。肺心病心衰Ⅱ°(Ⅲ组)收缩、舒张功能均受损，Ⅲ组与Ⅰ组相应值比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组结果与文献报道一致〔1〕。见表1。
, 百拇医药
表1 各组右心室功能参数比较(x±s)
参 数
正常人组(I组)
(n=30)
肺心病代偿期(II组)
(n=30)
肺心病心衰Ⅱ°(Ⅲ组)
(n=60)
RVEF(%)
45±5.3
39±4.2
24±7.5a
, http://www.100md.com
1/3EF(%)
19±3.2
17±5.5
11±3.8a
1/3ER(EDV/S)
1.9±0.3
1.8±0.4
1.4±0.3a
RVPFR(EDV/S)
2.5±0.6
1.7±0.3a
, http://www.100md.com
1.1±0.2a
1/3FR(EDV/S)
1.8±0.4
0.8±0.2a
0.8±0.3a
1/3FF(%)
40±7.9
39±10
19±8.2b
Ⅱ与Ⅰ组比较，Ⅲ与Ⅰ组参数相应值比a：P<0.05;b:P<0.01
, http://www.100md.com
A组心脉龙治疗后，舒张功能有显著性改变(P<0.01)。B组心脉龙治疗后，收缩、舒张功能均有显著性改变(P<0.05或P<0.01)。C组传统药物治疗后，收缩、舒张功能均有改善，但无显著性差异(P>0.05)。B、C两组治疗后收缩、舒张功能相应值比较有显著性差异(P<0.05或P<0.01)，表明心脉龙对肺心病心衰有极好的血液动力学效应，尤对舒张功能改善显著。见表2。表2 各组右心室功能不全疗效比较(x±s)
参 数
A组(n=30)
B组(n=30)
C组(n=30)
用药前
用药后
用药前
, http://www.100md.com
用药后
用药前
用药后
RVEF(%)
39±4.2
43±5.1
23±7.2
33±10ac
24±7.5
26±7.9
1/3EF(%)
17±5.5
, 百拇医药
18±6.1
10±3.6
16±5.2
11±3.9
12±6.1
1/3ER(EDV/S)
1.8±0.4
1.9±0.3
1.4±0.3
1.8±0.5a
1.4±0.4
1.5±0.6
, http://www.100md.com
RVPFR(EDV/S)
1.7±0.3
2.7±0.5b
1.2±0.2
2±0.6a
1.1±0.2
1.3±0.3
1/3FR(%)
0.8±0.2
1.9±0.5b
0.7±0.3
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2.3±0.9ac
0.8±0.4
1.4±0.1
1/3FF(%)
39±10
40±7
18±8
41±9bd
19±8.2
19±6.0
HR(次/min)
96.3±15.8
, 百拇医药
93±8.7
97.5±18.7
93±11.1
92.3±12.1
81.5±10.7
Bp(mmHg)
124±40/83±16
134±19.5/75±41.5
126±54/89±13.5
139±19.5/75±26.5
139±20/83±17
, 百拇医药
144±16/84±19
同组治疗相应参数值比较a：P<0.05；b：P<0.01；B与C组治疗相应参数值比较c：P<0.05;d：P<0.01
心脉龙对患者心率无影响，血压有轻度升高，传统药物对心率有减慢作用，血压无影响。
2 临床疗效
见表3。
表3 各药物组对肺心病心衰Ⅱ°患者疗效比较(n=30)
组 别
治愈
例(%)
显效
, http://www.100md.com
例(%)
有效
例(%)
无效
例(%)
总有效
率(%)
心脉龙组
16(53.3)
12(40.0)
2(6.7)
93.3
地高辛组
, 百拇医药
1(3.3)
12(40.0)
17(56.5)
43.3
χ2=8.23;P<0.01
从表3可见心脉龙治疗总有效率93.3%，显著优于对照组(P<0.01)。
讨 论
肺心病心衰的治疗是传统的正性肌力药物、利尿剂和扩张血管药物的联合应用，如洋地黄类，因其治疗量与中毒量范围狭窄，并又因肺心病心衰时伴低氧血症而慎用。新型正性肌力药物安利农(amrinone)临床仅有短期血液动力学效应。PROMISE试验报道有严重室性心律失常，缩短存活率倾向〔2〕。现今研究最多的血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂，如卡托普利(captopril)抑制神经内分泌而成为治疗充血性心衰的一项重要措施，也需与利尿剂、洋地黄合用，但如何防止心衰患者猝死仍未解决〔3〕。
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心脏收缩功能参数中VEF是反映心脏功能很灵敏的指标，1/3EF，1/3ER是反映心室收缩早期功能，其与PFR共同反映心肌的弹性收缩力即心脏的泵血功能〔4〕。心脉龙治疗肺心病心衰后RVEF，1/3ER，1/3EF，RVPFR均有显著性改变，证实心脉龙具有正性肌力作用。
心脏舒张功能参数中，PEF被广泛作为反映心室舒张。分析早期快速充盈相，1/3FR，1/3FF，都反映前1/3充盈心室早期舒张功能〔4〕。静息时，RVEF降低是肺动脉高压(PH)的标志，据漂浮导管测肺动脉平均压(mPAP)与核素心功能相关分析，认为RVEF与mPAP呈显著负相关〔5〕。COPD合并长期PH时，导致右心室肥大，右心室舒张充盈时室壁顺应性降低，RVPFR下降。本组病例心脉龙治疗后，右心室功能均有显著性改善。证实心脉龙具有舒张肺血管从而降低PH的作用，临床上患者随其收缩、舒张功能的改善，气促、胸闷、劳累性呼吸困难及下肢浮肿等症状亦随之减轻或消失。
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动物实验中心脉龙可预防家兔肺水肿及PH反应〔6〕，心脉龙对麻醉猫在体内心脏正性肌力作用的研究亦证实其有扩张肺血管和比毒毛旋花子苷K、安利酮更强的正性肌力作用〔7〕。本组病例亦证实，心脉龙组比对照组的疗效更佳。该药具有疗效确切、安全、方便、副作用小，值得临床推广应用，其作用机制尚待进一步探讨。
参 考 文 献
1 张金谷，翁心植，郑柏洁，等.肺心病患者核素左右心室收缩与舒张功能变化125例临床观察.中华核医学杂志，1991，11(4)∶223
2 Packer M. Effect of oral milrinone on morlality in sever chronic heart failure. Eng J Med, 1991, 85(5)∶942
3 Riegger GAJ. Lesson from for the management of congestive heart failure. Am J Caraiol, 1993, 71(3)∶38E
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4 潘中允主编.临床核医学.北京：原子能出版社，1994.218～220
5 吴为群，容中生，余斌杰.慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压的无创诊断.中华结核和呼吸杂志，1996，19(2)∶80
6 沈惠芬，陈海滨，吴建新，等.心脉龙及山莨菪碱预防家兔实验性肺水肿的病理观察.大理医学院学报，1992，4(3)∶1
7 方春生，张华明，杜一民，等.心脉龙、安利酮、毒K对麻醉猫在体内心脏正性肌力作用的比较.大理医学院学报，1990，8(1)∶5
(收稿：1997—04—18 修回：1997—10—05)
, 百拇医药(作者：李兴文 戴路明 黄维丽2 张济建2 杨玉萍 张效予 李毓敏)