窒息后新生儿胃食管测压及双pH监测的研究
作者：孙梅 王维林 王伟 闻德亮 张惠 韩玉昆
单位：110003沈阳，中国医科大学第二临床学院儿科(孙梅、闻德亮、张惠、韩玉昆)，儿外科(王维林、王伟)
关键词：窒息；新生儿；胃食管返流；氢离子浓度
中华儿科杂志/980407 【摘要】 目的 探讨出生窒息对新生儿胃肠运动功能的影响。方法 用多导生理记录仪测定了35例窒息后新生儿和17名对照新生儿的食管和胃内压力，并用晶体锑双pH微电极和便携式24小时pH记录仪，对受试者进行了24小时胃食管双pH动态监测。结果 两组食管及胃内测压差异不显著；双pH动态监测发现，窒息组反映酸性胃食管返流的各项参数均明显高于对照组,其中酸性返流指数窒息组/对照组为7.1/1.3;返流次数为137.4/28.5;返流>5分钟的次数5.9/0.7;pH<4总时间157.0/20.1;食管廓清时间1.0/0.4,差异均有非常显著意义(P<0.01)。结论 窒息后新生儿酸性胃食管返流较对照组明显增加，各项参数已超过病理性胃食管返流诊断标准。
, 百拇医药
A study on gastroesophageal gastric manometry and 24 hours double pH monitoring in neonates with asphyxia
Sun Mei, Wang Weilin, Wang Wei, et al.
The Second Clinical College of China Medical University, Shenyang 110003
【Abstract 】 Objective To investigate the effects of perinatal asphyxia on gastroenteric motility of the newborn. Methods Thirty-five asphyxiated full term newborns and 17 controls were enrolled in this study. Their gastric and esophageal pressures were meassured with multichannel physiological recorder. After the manometry, 24 hours double pH monitoring of esophagus and stomach was performed with two antimony pH microelectrodes and appropriated pocket pH meter. Results No significant difference in gastric and esophageal pressures between patients and controls was found. The 24 hours pH monitoring revealed that the variables of acid reflux in asphyxia group were all dramatically higher than those of controls. The acid reflux index was 7.1/1.3 (asphyxia group/control group), the number of reflux episodes was 137.4/28.5, the number of reflux over 5 min was 5.9/0.7, the total time of pH<4 were 157.0/20.1. The differences were all siginificant (P<0.001). Conclusion Neonates with birth asphyxia may suffer from more attacks of gastroesophageal acid reflux than the normal controls.
, 百拇医药
【Key words 】 【Key words 】 Asphyxia neonatorum Gastroesophageal reflux Hydrogen-ion concentration
新生儿窒息可以造成胃肠运动功能紊乱，腔内压力变化和返流是消化道动力紊乱的重要表现。本研究拟从食管和胃压力测定、食管下段和胃双pH监测两个侧面入手，对窒息后新生儿的消化道运动情况给予初步评价。
资料及方法
一、研究对象
分为窒息组和对照组，均为1995年8月～1996年3月间收入我院新生儿病房的足月新生儿。窒息诊断标准：出生时1分钟Apgar评分≤7分，同时伴有低氧、酸中毒及因窒息而导致的其他器官病变。窒息组35例，平均日龄3.3天，平均胎龄40周，平均体重3 189 g。其中重度窒息(1分钟Apgar评分≤3分)7例。对照组17名，均因家长要求入院观察的珍贵儿，无消化、神经及呼吸系统疾病或症状，平均日龄5.2天，平均胎龄39.6周，平均体重3 371 g。两组受试者均用同样婴儿配方奶粉喂养，不用胃肠动力药。
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二、胃、食管测压技术
采用日本光电RMP-6018型多导生理记录仪，TP-400型压力换能器及AU-601G自动拖拽装置，受试者禁食3小时后检测，通过液导和同步拖拽装置，依次测定胃内压、食管下端括约肌压(LESP)、食管体压、食管上端括约肌压(UESP)，并算出LESP与胃内压差。同时确定鼻孔至LES远端长度。
表1 窒息组与对照组食管、胃压力测定值[±s，kPa(1kPa=7.5 mmHg)] 组别
例数
胃内压
LESP
LESP与胃压差
食管体压
, 百拇医药
UESP
窒息组
35
0.89±0.07
3.22±0.14
2.33±0.13
-0.33±0.05
2.38±0.13
轻度
28
0.99±0.06
3.32±0.15
, 百拇医药
2.31±0.14
-0.34±0.05
2.34±0.15
重度
7
0.49±0.20*
2.90±0.33
2.42±0.36
-0.30±0.09
2.55±0.31
对照组
17
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0.86±0.07
3.37±0.29
2.47±0.29
-0.38±0.06
2.45±0.22
注：与轻度窒息组相比：* P<0.01表2 窒息组与对照组食管24小时pH监测结果(±s) 组别
例数
酸性返流指数
(%)
返流次数
返流>5分
, 百拇医药
(次数)
返流最长
持续时间(min)
pH<4总时间
(min)
pH<4曲线下面积
(pH值×min)
食管廓清
(min/返流)
窒息组
35
7.1±1.3*
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137±24*
5.9±1.1*
24.9±8.0**
157±32*
187±62**
0.95±0.12*
轻度
28
8.7±1.5
167±28
7.3±1.3
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30.3±9.8
192±37
230±76
1.00±0.12
重度
7
0.8±0.4△
19± 9△
0.9±0.7△
3.4±1.3△△
19±10△
, 百拇医药
17± 9△
0.76±0.36
对照组
17
1.3±0.5
29±11
0.7±0.5
4.2±1.7
20±10
20± 9
0.39±0.09
注：与对照组比较，* P<0.01 ** P<0.05；与轻度窒息组比较，△ P<0.01 △△ P<0.05表3 窒息组与对照组胃24小时pH监测结果(±s) 组别
, 百拇医药
例数
碱性返流指数(%)
返流次数
返流>5分
次数
返流最长
持续时间(min)
pH>4总时间
(min)
pH>4曲线下面积
(pH值×min)
窒息组
, 百拇医药 35
21± 6
111±17
10.1±1.7
243± 59
554± 79
1 132±202
轻度
28
23± 7
124±20
10.3±1.8
234± 58
, http://www.100md.com
558± 83
1 102±188
重度
7
15±13
56±24
9.3±5.3
281±196
539±230
1 252±723
对照组
17
20± 7
, http://www.100md.com
80±17
8.7±2.1
388± 96
802±124
1 769±352
三、食管胃双pH监测技术
采用晶体锑双pH微电极(直径2.1 mm)(90-0011型,Synectics Medical,瑞典)，每次监测前先行pH校准。经鼻孔导入电极，食管电极置于LES上方2 cm处，胃电极距食管电极15 cm处，然后与便携式24小时pH记录仪连接。监测间期小儿吃奶、活动如常，准确记录进食、呕吐和哭闹等起始和终止时间，24小时监测结束后，将记录仪与计算机连机，通过pH分析软件系统(Esophogramm 5.550 B3改进版本，Gastrosoft Inc.)进行分析处理。
, 百拇医药
四、监测指标
酸性胃食管返流(gastroesophageal reflux，GER)指标(食管pH<4):(1)酸性返流指数:即食管pH<4占总监测时间的百分率；(2)返流发生的次数；(3)返流超过5分钟的次数；(4)最长返流持续时间；(5)食管pH<4总时间；(6)食管pH<4曲线下面积(pH值×分钟)(表示食管受酸作用的强度)；(7)食管廓清时间(分钟/返流)。
碱性十二指肠胃返流指标(胃内pH>4):(1)胃碱化指数:胃pH>4占总监测时间的百分率；(2)胃碱化次数；(3)胃碱化>5分钟的次数；(4)胃碱化最长持续时间；(5)胃碱化总时间；(6)胃pH>4曲线下面积(pH值×分钟)。
统计学处理采用组间t检验，测定数据以±s表示。
结果
, 百拇医药 一、食管、胃测压结果(表1)
窒息组胃内压较对照组高，LESP、LESP与胃压差、食管体压及UESP均较对照组低，但差异无显著意义(P>0.05)。重度窒息组胃内压较轻度窒息组明显降低(P<0.01)。
二、24小时食管pH动态监测结果(表2)
窒息组酸性胃食管返流(GER)各项参数均明显高于对照组。各项参数亦明显高于该年龄组(<12个月)GER的参考诊断标准,即返流指数>5%;返流次数>132;返流>5分钟次数>1;返流最长持续时间>13分钟；pH<4曲线下面积>51。此pH分析系统推荐一反映婴儿酸性食管返流的Boix-Ochoa评分，并经统计学观察此评分<11.99为正常值，本研究结果窒息组平均得分37.1，对照组为6.4。
三、24小时胃pH动态监测结果(表3)
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两组间各参数差异均无显著意义(P>0.05)。
四、不同程度窒息患儿双pH动态监测结果(表2，3)
轻度窒息组酸性GER较重度窒息组明显严重。两组间胃碱化各参数差异无显著意义。
讨论
多年来人们注意到出生窒息导致的新生儿胃肠运动功能的变化。McCoy等[1]发现，虽然窒息后患儿小肠运动的静止期总时间和正常对照相似，但每次静止时间比正常短70%，提示窒息后婴儿胃肠运动抑制控制较差，对喂养的反应表现为运动活动增强，静止减少，窒息后新生儿大多对喂养的不耐受。
一、新生儿窒息与食管、胃腔内压力
消化道腔内压力测定，是反应胃肠动力的重要指标，LESP和UESP均是构成抗GER的重要因素。本研究测得窒息组胃内压较对照组高，LESP、LESP与胃压差、食管体压及LESP压均较对照组低，虽差别不十分显著，但确实部分地构成了GER的病理生理和解剖基础。
, 百拇医药
二、新生儿窒息与胃食管返流
GER是胃食管运动功能紊乱的表现之一。在众多的检查方法中，24小时食管pH动态监测被认为是诊断GER的“金标准”[2]。本研究将此技术引入到窒息后新生儿消化道动力的研究，得出的正常对照组酸性GER的各项参数，与国外报道的92例同龄正常新生儿24小时食管pH监测得到的正常值相似[3]。说明此方法具有良好的稳定性、可靠性和可重复性。
中枢神经系统损害小儿具有较多发生GER的倾向[4]。其原因与长期仰卧位、吞咽功能不协调或缺失、食管体运动功能受损、胃窦和幽门十二指肠动力异常、吞气症引起腹压增高、惊厥及一些药物作用有关。动物实验观察到，轻度的颅内压增高可引起明显的LESP下降。出生窒息极易造成中枢神经系统一过性或永久的损伤,故其在新生儿期GER发生机理中的作用应引起人们的注意。
GER并非全是病理性的，故在诊断上不具有全或无的性质，生理性和病理性返流有很大的重叠，一般生理性返流发生于立位、清醒状态下和餐后较多，而病理性则多见于仰卧位、睡眠和空腹时[5]。本研究中窒息组患儿无论按Boix-Ochoa评分，还是其他研究中的诊断标准，其食管酸性返流明显属于病理性返流，故这些患儿即使不进奶仍可发生返流呕吐，并更易产生由此造成的并发症[6]，如营养学方面问题和呼吸系统疾病。
, 百拇医药
三、新生儿碱性胃食管返流的初步研究
对于小儿碱性GER的研究较少，一般认为食管pH>7为碱性返流，由于此值与食管正常pH值(5.0～6.8)接近，单一食管pH监测难以保证其准确性。胃食管双pH动态监测解决了这一问题，它有助于分析胃食管pH变化的相关性，同时有助于了解产生碱性十二指肠胃食管返流的病理基础。本组观察到的胃碱化各参数在窒息组、对照组和轻、重度窒息组之间的差别均不显著，且与食管碱性返流无明显相关。
四、重度出生窒息后的“胃瘫(Gastroparesis)”
本研究注意到，重度窒息组胃内压较轻度窒息组明显降低，酸性GER和胃碱化程度均较轻度组轻，结合临床上常见的重度窒息后患儿易出现的拒乳、胃潴留、腹胀、便秘等症状，提示重度窒息后，由于中枢神经系统严重抑制、胃肠道严重缺血-再灌注损伤等综合因素，使患儿产生一种类似于成人的“胃瘫”现象。
, 百拇医药
综上所述，胃食管测压及双pH监测不失为研究新生儿胃肠动力的好方法，但二者之间的相关性，还有待于深入研究。根据本研究结果，在治疗新生儿窒息时，应酌情给予必要的消化道动力方面的干预。
参考文献
1 McCoy HH, Berseth CL. Perinatal asphyxia alters small intestinal motility in term infants. Pediatr Res, 1991.29:108(A).
2 Vandenplas Y. Esophageal pH monitoring: methodology, indication and interpretation. Eur J Pediatr Surg, 1991.1:67-72.
3 Vandenplas Y, Sacre-Smits L. Continuous 24-hour esophageal pH monitoring in 285 asymptomatic infants 0-15 months old. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1987.6:220-224.
, http://www.100md.com
4 Maxson RT, Harp S, Jackson RJ, et al. Delayed gastric emptying in neurologically impaired children with gastroesophageal reflux: the role of pyloroplasty. J Pediatr Surg, 1994.29:726-729.
5 Vandenplas Y, De Wolf D, Deneyer M, et al. Incidence of gastroesophageal reflux in sleep, awake, fasted and postcibal periods in asymptomatic and symptomatic infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1988.7:177-180.
6 Chen PH, Chang MH, Hsu SC. Gastroesophageal reflux in children with chronic recurrent bronchopulmonary infection. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1991.13:16-22., http://www.100md.com
单位：110003沈阳，中国医科大学第二临床学院儿科(孙梅、闻德亮、张惠、韩玉昆)，儿外科(王维林、王伟)
关键词：窒息；新生儿；胃食管返流；氢离子浓度
中华儿科杂志/980407 【摘要】 目的 探讨出生窒息对新生儿胃肠运动功能的影响。方法 用多导生理记录仪测定了35例窒息后新生儿和17名对照新生儿的食管和胃内压力，并用晶体锑双pH微电极和便携式24小时pH记录仪，对受试者进行了24小时胃食管双pH动态监测。结果 两组食管及胃内测压差异不显著；双pH动态监测发现，窒息组反映酸性胃食管返流的各项参数均明显高于对照组,其中酸性返流指数窒息组/对照组为7.1/1.3;返流次数为137.4/28.5;返流>5分钟的次数5.9/0.7;pH<4总时间157.0/20.1;食管廓清时间1.0/0.4,差异均有非常显著意义(P<0.01)。结论 窒息后新生儿酸性胃食管返流较对照组明显增加，各项参数已超过病理性胃食管返流诊断标准。
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A study on gastroesophageal gastric manometry and 24 hours double pH monitoring in neonates with asphyxia
Sun Mei, Wang Weilin, Wang Wei, et al.
The Second Clinical College of China Medical University, Shenyang 110003
【Abstract 】 Objective To investigate the effects of perinatal asphyxia on gastroenteric motility of the newborn. Methods Thirty-five asphyxiated full term newborns and 17 controls were enrolled in this study. Their gastric and esophageal pressures were meassured with multichannel physiological recorder. After the manometry, 24 hours double pH monitoring of esophagus and stomach was performed with two antimony pH microelectrodes and appropriated pocket pH meter. Results No significant difference in gastric and esophageal pressures between patients and controls was found. The 24 hours pH monitoring revealed that the variables of acid reflux in asphyxia group were all dramatically higher than those of controls. The acid reflux index was 7.1/1.3 (asphyxia group/control group), the number of reflux episodes was 137.4/28.5, the number of reflux over 5 min was 5.9/0.7, the total time of pH<4 were 157.0/20.1. The differences were all siginificant (P<0.001). Conclusion Neonates with birth asphyxia may suffer from more attacks of gastroesophageal acid reflux than the normal controls.
, 百拇医药
【Key words 】 【Key words 】 Asphyxia neonatorum Gastroesophageal reflux Hydrogen-ion concentration
新生儿窒息可以造成胃肠运动功能紊乱，腔内压力变化和返流是消化道动力紊乱的重要表现。本研究拟从食管和胃压力测定、食管下段和胃双pH监测两个侧面入手，对窒息后新生儿的消化道运动情况给予初步评价。
资料及方法
一、研究对象
分为窒息组和对照组，均为1995年8月～1996年3月间收入我院新生儿病房的足月新生儿。窒息诊断标准：出生时1分钟Apgar评分≤7分，同时伴有低氧、酸中毒及因窒息而导致的其他器官病变。窒息组35例，平均日龄3.3天，平均胎龄40周，平均体重3 189 g。其中重度窒息(1分钟Apgar评分≤3分)7例。对照组17名，均因家长要求入院观察的珍贵儿，无消化、神经及呼吸系统疾病或症状，平均日龄5.2天，平均胎龄39.6周，平均体重3 371 g。两组受试者均用同样婴儿配方奶粉喂养，不用胃肠动力药。
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二、胃、食管测压技术
采用日本光电RMP-6018型多导生理记录仪，TP-400型压力换能器及AU-601G自动拖拽装置，受试者禁食3小时后检测，通过液导和同步拖拽装置，依次测定胃内压、食管下端括约肌压(LESP)、食管体压、食管上端括约肌压(UESP)，并算出LESP与胃内压差。同时确定鼻孔至LES远端长度。
表1 窒息组与对照组食管、胃压力测定值[±s，kPa(1kPa=7.5 mmHg)] 组别
例数
胃内压
LESP
LESP与胃压差
食管体压
, 百拇医药
UESP
窒息组
35
0.89±0.07
3.22±0.14
2.33±0.13
-0.33±0.05
2.38±0.13
轻度
28
0.99±0.06
3.32±0.15
, 百拇医药
2.31±0.14
-0.34±0.05
2.34±0.15
重度
7
0.49±0.20*
2.90±0.33
2.42±0.36
-0.30±0.09
2.55±0.31
对照组
17
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0.86±0.07
3.37±0.29
2.47±0.29
-0.38±0.06
2.45±0.22
注：与轻度窒息组相比：* P<0.01表2 窒息组与对照组食管24小时pH监测结果(±s) 组别
例数
酸性返流指数
(%)
返流次数
返流>5分
, 百拇医药
(次数)
返流最长
持续时间(min)
pH<4总时间
(min)
pH<4曲线下面积
(pH值×min)
食管廓清
(min/返流)
窒息组
35
7.1±1.3*
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137±24*
5.9±1.1*
24.9±8.0**
157±32*
187±62**
0.95±0.12*
轻度
28
8.7±1.5
167±28
7.3±1.3
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30.3±9.8
192±37
230±76
1.00±0.12
重度
7
0.8±0.4△
19± 9△
0.9±0.7△
3.4±1.3△△
19±10△
, 百拇医药
17± 9△
0.76±0.36
对照组
17
1.3±0.5
29±11
0.7±0.5
4.2±1.7
20±10
20± 9
0.39±0.09
注：与对照组比较，* P<0.01 ** P<0.05；与轻度窒息组比较，△ P<0.01 △△ P<0.05表3 窒息组与对照组胃24小时pH监测结果(±s) 组别
, 百拇医药
例数
碱性返流指数(%)
返流次数
返流>5分
次数
返流最长
持续时间(min)
pH>4总时间
(min)
pH>4曲线下面积
(pH值×min)
窒息组
, 百拇医药 35
21± 6
111±17
10.1±1.7
243± 59
554± 79
1 132±202
轻度
28
23± 7
124±20
10.3±1.8
234± 58
, http://www.100md.com
558± 83
1 102±188
重度
7
15±13
56±24
9.3±5.3
281±196
539±230
1 252±723
对照组
17
20± 7
, http://www.100md.com
80±17
8.7±2.1
388± 96
802±124
1 769±352
三、食管胃双pH监测技术
采用晶体锑双pH微电极(直径2.1 mm)(90-0011型,Synectics Medical,瑞典)，每次监测前先行pH校准。经鼻孔导入电极，食管电极置于LES上方2 cm处，胃电极距食管电极15 cm处，然后与便携式24小时pH记录仪连接。监测间期小儿吃奶、活动如常，准确记录进食、呕吐和哭闹等起始和终止时间，24小时监测结束后，将记录仪与计算机连机，通过pH分析软件系统(Esophogramm 5.550 B3改进版本，Gastrosoft Inc.)进行分析处理。
, 百拇医药
四、监测指标
酸性胃食管返流(gastroesophageal reflux，GER)指标(食管pH<4):(1)酸性返流指数:即食管pH<4占总监测时间的百分率；(2)返流发生的次数；(3)返流超过5分钟的次数；(4)最长返流持续时间；(5)食管pH<4总时间；(6)食管pH<4曲线下面积(pH值×分钟)(表示食管受酸作用的强度)；(7)食管廓清时间(分钟/返流)。
碱性十二指肠胃返流指标(胃内pH>4):(1)胃碱化指数:胃pH>4占总监测时间的百分率；(2)胃碱化次数；(3)胃碱化>5分钟的次数；(4)胃碱化最长持续时间；(5)胃碱化总时间；(6)胃pH>4曲线下面积(pH值×分钟)。
统计学处理采用组间t检验，测定数据以±s表示。
结果
, 百拇医药 一、食管、胃测压结果(表1)
窒息组胃内压较对照组高，LESP、LESP与胃压差、食管体压及UESP均较对照组低，但差异无显著意义(P>0.05)。重度窒息组胃内压较轻度窒息组明显降低(P<0.01)。
二、24小时食管pH动态监测结果(表2)
窒息组酸性胃食管返流(GER)各项参数均明显高于对照组。各项参数亦明显高于该年龄组(<12个月)GER的参考诊断标准,即返流指数>5%;返流次数>132;返流>5分钟次数>1;返流最长持续时间>13分钟；pH<4曲线下面积>51。此pH分析系统推荐一反映婴儿酸性食管返流的Boix-Ochoa评分，并经统计学观察此评分<11.99为正常值，本研究结果窒息组平均得分37.1，对照组为6.4。
三、24小时胃pH动态监测结果(表3)
, http://www.100md.com
两组间各参数差异均无显著意义(P>0.05)。
四、不同程度窒息患儿双pH动态监测结果(表2，3)
轻度窒息组酸性GER较重度窒息组明显严重。两组间胃碱化各参数差异无显著意义。
讨论
多年来人们注意到出生窒息导致的新生儿胃肠运动功能的变化。McCoy等[1]发现，虽然窒息后患儿小肠运动的静止期总时间和正常对照相似，但每次静止时间比正常短70%，提示窒息后婴儿胃肠运动抑制控制较差，对喂养的反应表现为运动活动增强，静止减少，窒息后新生儿大多对喂养的不耐受。
一、新生儿窒息与食管、胃腔内压力
消化道腔内压力测定，是反应胃肠动力的重要指标，LESP和UESP均是构成抗GER的重要因素。本研究测得窒息组胃内压较对照组高，LESP、LESP与胃压差、食管体压及LESP压均较对照组低，虽差别不十分显著，但确实部分地构成了GER的病理生理和解剖基础。
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二、新生儿窒息与胃食管返流
GER是胃食管运动功能紊乱的表现之一。在众多的检查方法中，24小时食管pH动态监测被认为是诊断GER的“金标准”[2]。本研究将此技术引入到窒息后新生儿消化道动力的研究，得出的正常对照组酸性GER的各项参数，与国外报道的92例同龄正常新生儿24小时食管pH监测得到的正常值相似[3]。说明此方法具有良好的稳定性、可靠性和可重复性。
中枢神经系统损害小儿具有较多发生GER的倾向[4]。其原因与长期仰卧位、吞咽功能不协调或缺失、食管体运动功能受损、胃窦和幽门十二指肠动力异常、吞气症引起腹压增高、惊厥及一些药物作用有关。动物实验观察到，轻度的颅内压增高可引起明显的LESP下降。出生窒息极易造成中枢神经系统一过性或永久的损伤,故其在新生儿期GER发生机理中的作用应引起人们的注意。
GER并非全是病理性的，故在诊断上不具有全或无的性质，生理性和病理性返流有很大的重叠，一般生理性返流发生于立位、清醒状态下和餐后较多，而病理性则多见于仰卧位、睡眠和空腹时[5]。本研究中窒息组患儿无论按Boix-Ochoa评分，还是其他研究中的诊断标准，其食管酸性返流明显属于病理性返流，故这些患儿即使不进奶仍可发生返流呕吐，并更易产生由此造成的并发症[6]，如营养学方面问题和呼吸系统疾病。
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三、新生儿碱性胃食管返流的初步研究
对于小儿碱性GER的研究较少，一般认为食管pH>7为碱性返流，由于此值与食管正常pH值(5.0～6.8)接近，单一食管pH监测难以保证其准确性。胃食管双pH动态监测解决了这一问题，它有助于分析胃食管pH变化的相关性，同时有助于了解产生碱性十二指肠胃食管返流的病理基础。本组观察到的胃碱化各参数在窒息组、对照组和轻、重度窒息组之间的差别均不显著，且与食管碱性返流无明显相关。
四、重度出生窒息后的“胃瘫(Gastroparesis)”
本研究注意到，重度窒息组胃内压较轻度窒息组明显降低，酸性GER和胃碱化程度均较轻度组轻，结合临床上常见的重度窒息后患儿易出现的拒乳、胃潴留、腹胀、便秘等症状，提示重度窒息后，由于中枢神经系统严重抑制、胃肠道严重缺血-再灌注损伤等综合因素，使患儿产生一种类似于成人的“胃瘫”现象。
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综上所述，胃食管测压及双pH监测不失为研究新生儿胃肠动力的好方法，但二者之间的相关性，还有待于深入研究。根据本研究结果，在治疗新生儿窒息时，应酌情给予必要的消化道动力方面的干预。
参考文献
1 McCoy HH, Berseth CL. Perinatal asphyxia alters small intestinal motility in term infants. Pediatr Res, 1991.29:108(A).
2 Vandenplas Y. Esophageal pH monitoring: methodology, indication and interpretation. Eur J Pediatr Surg, 1991.1:67-72.
3 Vandenplas Y, Sacre-Smits L. Continuous 24-hour esophageal pH monitoring in 285 asymptomatic infants 0-15 months old. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1987.6:220-224.
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4 Maxson RT, Harp S, Jackson RJ, et al. Delayed gastric emptying in neurologically impaired children with gastroesophageal reflux: the role of pyloroplasty. J Pediatr Surg, 1994.29:726-729.
5 Vandenplas Y, De Wolf D, Deneyer M, et al. Incidence of gastroesophageal reflux in sleep, awake, fasted and postcibal periods in asymptomatic and symptomatic infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1988.7:177-180.
6 Chen PH, Chang MH, Hsu SC. Gastroesophageal reflux in children with chronic recurrent bronchopulmonary infection. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 1991.13:16-22., http://www.100md.com