肝炎患者的药物不良反应
作者：刘丽萍 贺承山 任守华 谢 进 刘 军
单位：刘丽萍 贺承山 任守华 谢 进 刘 军 中国人民解放军第302医院
关键词：
中国医院药学杂志981237
本文连续半年动态监测了传染病专科医院肝炎患者的药物不良反应(ADRs)，以了解肝功能受损患者发生药物不良反应的流行病学特征，从而为临床肝病治疗的安全有效提供参考依据。
1 监测对象
以本院住院治疗的肝炎患者582例作为研究对象，其中男性475例，女性107例，年龄1.5～72岁(平均37岁)。其中病毒性肝炎甲型75例，乙型421例，丙型12例，丁型2例，戊型16例，庚型3例。不同类型肝炎病毒重叠感染者29例，药源性肝损害5例，病原未定或其它不明原因的肝炎患者19例。有药物过敏史者45例。
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2 结果
ADRs发生率及分布特征：监察对象中102人发生ADRs，因ADRs而延长住院时间者有2例。另有5例因药源性肝损害而入院，致病药物分别为甲基睾丸素片、增生平片、安痛定注射液、孕激素和农药“来福灵”中毒。102例中发生ADRs共196次。其中1次者33例，2次者26例，3次者22例，4次者10例，4次以上者11例。发生重度反应的3例系头孢哌酮与强效利尿剂合用引起肾功能衰竭；干扰素引起血小板、白细胞异常下降伴严重贫血；安痛定注射液引起严重的全身皮肤过敏反应伴肝功能损害。
3 讨论
研究表明，ADRs的发生与用药品种、数量、合并用药，住院时间和年龄有关，与性别、有无药物过敏反应史无关。78.4%的不良反应与应用抗病毒药物有关，其它药物引起的ADRs较少。ADRs在未成年人(≤17岁)中的发生率明显高于成年人，以老年组最低。这主要与肝病的治疗方案有关。
, 百拇医药
表1 药物不良反应涉及机体部位及临床表现 部位
ADRs次数
临床表现
涉及药物
神经或精神
系统
133
流感样症状，四肢肌肉酸痛，头痛，头晕，皮肤感觉异常
α-干扰素(-2α,-2b,-1b),γ-干扰素，膦甲酸，阿昔洛韦针
消化
系统
, 百拇医药
11
恶心，呕吐，食欲下降，腹泻
肝得宁2号丸，干扰素针，华蟾素针，安维新冲剂，华素片，头孢唑啉针，熊去氧胆酸片
肝胆
系统
21
肝酶升高，肝区痛，胆红素异常
干扰素针，安痛定针，甲基睾丸素，孕激素，增生平，克拉霉素
肾功能
2
尿量减少，肾功能衰竭
, 百拇医药
头孢哌酮，利尿药
血液
系统
11
外周血白细胞、中性粒细胞减少，淋巴细胞增生，血色素下降
干扰素
皮肤反应
15
过敏性皮炎，皮肤搔痒，口角疱疹，无菌性静脉炎，轻度脱发
甲氧氯普胺转移因子，促肝细胞生长素，康力得(双歧杆菌)，复方茵陈注射液，干扰素，白蛋白
其它
, 百拇医药
3
咽痛，血糖升高，口干
干扰素，复方茵陈注射液
表2 与药物不良反应相关的用药情况 药品分类
品 种
ADRs
例数
抗生素
克拉霉素，头孢唑啉，头孢哌酮
3
抗病毒药物
干扰素，磷甲酸，阿昔洛韦针
, 百拇医药
80
肝胆系统药
熊去氧胆酸片，复方茵陈针，肝得宁11号丸，华蟾素针
3
消化系统药
甲氧氯普胺，康力得(双歧杆菌制剂)
2
利尿药
呋塞米针
1
解热镇痛药
安痛定针
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2
生物制剂
转移因子，白蛋白，促肝细胞生长因子
2
其它
华素片，安维新冲剂，输液，多种药物并用
9
肝脏是药物代谢的主要器官，而监察对象均是有明确肝损害的住院患者。在选择药物治疗时应考虑其病理状态，尽量避免使用有肝脏损害的药物，从而可大大减少用药不当引起的ADRs。这也提示如果治疗中能根据患者的生理病理状态选择合适的治疗药物，可减少或避免不良反应发生。
药源性肝损害发生率虽然不高，监察期间仅收治5例，但后果严重，尤其是老年人、有肝病史者、长期用药、合并用药者，易发生较严重的肝功能损害，甚至可致肝坏死或死亡。提示门诊治疗中应注意药物对肝功能的影响。 (1997年11月4日收稿), http://www.100md.com
单位：刘丽萍 贺承山 任守华 谢 进 刘 军 中国人民解放军第302医院
关键词：
中国医院药学杂志981237
本文连续半年动态监测了传染病专科医院肝炎患者的药物不良反应(ADRs)，以了解肝功能受损患者发生药物不良反应的流行病学特征，从而为临床肝病治疗的安全有效提供参考依据。
1 监测对象
以本院住院治疗的肝炎患者582例作为研究对象，其中男性475例，女性107例，年龄1.5～72岁(平均37岁)。其中病毒性肝炎甲型75例，乙型421例，丙型12例，丁型2例，戊型16例，庚型3例。不同类型肝炎病毒重叠感染者29例，药源性肝损害5例，病原未定或其它不明原因的肝炎患者19例。有药物过敏史者45例。
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2 结果
ADRs发生率及分布特征：监察对象中102人发生ADRs，因ADRs而延长住院时间者有2例。另有5例因药源性肝损害而入院，致病药物分别为甲基睾丸素片、增生平片、安痛定注射液、孕激素和农药“来福灵”中毒。102例中发生ADRs共196次。其中1次者33例，2次者26例，3次者22例，4次者10例，4次以上者11例。发生重度反应的3例系头孢哌酮与强效利尿剂合用引起肾功能衰竭；干扰素引起血小板、白细胞异常下降伴严重贫血；安痛定注射液引起严重的全身皮肤过敏反应伴肝功能损害。
3 讨论
研究表明，ADRs的发生与用药品种、数量、合并用药，住院时间和年龄有关，与性别、有无药物过敏反应史无关。78.4%的不良反应与应用抗病毒药物有关，其它药物引起的ADRs较少。ADRs在未成年人(≤17岁)中的发生率明显高于成年人，以老年组最低。这主要与肝病的治疗方案有关。
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表1 药物不良反应涉及机体部位及临床表现 部位
ADRs次数
临床表现
涉及药物
神经或精神
系统
133
流感样症状，四肢肌肉酸痛，头痛，头晕，皮肤感觉异常
α-干扰素(-2α,-2b,-1b),γ-干扰素，膦甲酸，阿昔洛韦针
消化
系统
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11
恶心，呕吐，食欲下降，腹泻
肝得宁2号丸，干扰素针，华蟾素针，安维新冲剂，华素片，头孢唑啉针，熊去氧胆酸片
肝胆
系统
21
肝酶升高，肝区痛，胆红素异常
干扰素针，安痛定针，甲基睾丸素，孕激素，增生平，克拉霉素
肾功能
2
尿量减少，肾功能衰竭
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头孢哌酮，利尿药
血液
系统
11
外周血白细胞、中性粒细胞减少，淋巴细胞增生，血色素下降
干扰素
皮肤反应
15
过敏性皮炎，皮肤搔痒，口角疱疹，无菌性静脉炎，轻度脱发
甲氧氯普胺转移因子，促肝细胞生长素，康力得(双歧杆菌)，复方茵陈注射液，干扰素，白蛋白
其它
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3
咽痛，血糖升高，口干
干扰素，复方茵陈注射液
表2 与药物不良反应相关的用药情况 药品分类
品 种
ADRs
例数
抗生素
克拉霉素，头孢唑啉，头孢哌酮
3
抗病毒药物
干扰素，磷甲酸，阿昔洛韦针
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80
肝胆系统药
熊去氧胆酸片，复方茵陈针，肝得宁11号丸，华蟾素针
3
消化系统药
甲氧氯普胺，康力得(双歧杆菌制剂)
2
利尿药
呋塞米针
1
解热镇痛药
安痛定针
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2
生物制剂
转移因子，白蛋白，促肝细胞生长因子
2
其它
华素片，安维新冲剂，输液，多种药物并用
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肝脏是药物代谢的主要器官，而监察对象均是有明确肝损害的住院患者。在选择药物治疗时应考虑其病理状态，尽量避免使用有肝脏损害的药物，从而可大大减少用药不当引起的ADRs。这也提示如果治疗中能根据患者的生理病理状态选择合适的治疗药物，可减少或避免不良反应发生。
药源性肝损害发生率虽然不高，监察期间仅收治5例，但后果严重，尤其是老年人、有肝病史者、长期用药、合并用药者，易发生较严重的肝功能损害，甚至可致肝坏死或死亡。提示门诊治疗中应注意药物对肝功能的影响。 (1997年11月4日收稿), http://www.100md.com