纳洛酮过敏反应1例
作者：杨 丽
单位：德阳 618000 四川德阳市第二人民医院
关键词：
中国现代应用药学990132 患者男，77岁。因脑梗塞(脑CT示)上呼吸道感染、原发性高血压入院。无青霉素过敏史。入院静滴青霉素(皮试阴性)、辅酶A、丹参注射液治疗，口服江中博洛克溶栓、心痛定稳定血压。住院第13天加用盐酸纳洛酮(北京四环制药厂生产，批号：961120)0.8mg、10%葡萄糖10ml静注，每日一次治疗脑梗塞。住院第15天病情稳定而停静滴用药，加服羟氨苄青霉素胶囊、复方丹参片。住院第18天病员出现皮肤搔痒，胸、背、腹、四肢红色丘疹、斑丘疹，并双前臂肿胀发硬、上有三、四处小水疱及渗液，立即停服羟氨苄青霉素，以地塞米松、息斯敏等抗过敏。但24h后皮疹、肿胀仍继续发展，遂再停纳洛酮，当日10h后观察则皮疹和前臂肿胀减轻，又4d后皮疹、前臂肿胀等完全消退，遗留左前臂四处、右前臂三处黑色结痂。住院29d病情平稳、皮疹痊愈无复发而出院。
讨论：本例患者在羟氨苄青霉素后48～72h、纳洛酮后5d出现皮肤过敏反应。前者既往有运用史、无过敏，而本次接触后24h无皮疹；后者为首次使用，结合逐停两药、其它口服药照常使用和皮疹消退过程，可确诊为纳洛酮过敏反应。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，研究发现休克、脑梗塞、酒精中毒等应激下伴有β-内啡肽释放增加，故其近年作为老药新用为临床所推广，但未见报道致过敏者，我们遇此一例，故报道。
收稿日期：1998-02-27, http://www.100md.com
单位：德阳 618000 四川德阳市第二人民医院
关键词：
中国现代应用药学990132 患者男，77岁。因脑梗塞(脑CT示)上呼吸道感染、原发性高血压入院。无青霉素过敏史。入院静滴青霉素(皮试阴性)、辅酶A、丹参注射液治疗，口服江中博洛克溶栓、心痛定稳定血压。住院第13天加用盐酸纳洛酮(北京四环制药厂生产，批号：961120)0.8mg、10%葡萄糖10ml静注，每日一次治疗脑梗塞。住院第15天病情稳定而停静滴用药，加服羟氨苄青霉素胶囊、复方丹参片。住院第18天病员出现皮肤搔痒，胸、背、腹、四肢红色丘疹、斑丘疹，并双前臂肿胀发硬、上有三、四处小水疱及渗液，立即停服羟氨苄青霉素，以地塞米松、息斯敏等抗过敏。但24h后皮疹、肿胀仍继续发展，遂再停纳洛酮，当日10h后观察则皮疹和前臂肿胀减轻，又4d后皮疹、前臂肿胀等完全消退，遗留左前臂四处、右前臂三处黑色结痂。住院29d病情平稳、皮疹痊愈无复发而出院。
讨论：本例患者在羟氨苄青霉素后48～72h、纳洛酮后5d出现皮肤过敏反应。前者既往有运用史、无过敏，而本次接触后24h无皮疹；后者为首次使用，结合逐停两药、其它口服药照常使用和皮疹消退过程，可确诊为纳洛酮过敏反应。纳洛酮为阿片受体拮抗剂，研究发现休克、脑梗塞、酒精中毒等应激下伴有β-内啡肽释放增加，故其近年作为老药新用为临床所推广，但未见报道致过敏者，我们遇此一例，故报道。
收稿日期：1998-02-27, http://www.100md.com