胸腹联合伤15例的超声诊断
作者：张 力 万荣华 郭德和 王杰
单位：张 力 王 杰 宁夏医学院附属医院B超室 750004; 万荣华 郭德和 宁夏医学院附属医院胸心外科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990118 超声检查在日本及欧洲已被列为创伤病人的重要检查手段[1]。我院1990～1997年用超声诊断胸腹联合伤15例，现总结报告如下。
1 资料与方法
本组15例，男10例，女5例。年龄5～56岁，平均24岁。其中双侧多发肋骨骨折并肝破裂2例、脾破裂3例。单侧多发肋骨骨折并肝破裂6例、脾破裂2例。单侧多发肋骨骨折、脾破裂、左肾挫裂伤1例。单侧多发肋骨骨折、骨盆骨折、膀胱破裂1例。合并血胸10例，血气胸5例。全组病例均有失血性休克。
应用Aloka,SSD～256，Toshiba SAL～55A，Apogee～800超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
2 结果
患者就诊后超声检查提示肝、脾内不规则液性暗区12例，显示欠清2例，显示腹腔中至大量液性暗区10例，伤后24h再次复查超声提示腹腔大量积液5例。显示胸腔明显液性暗区10例，心包腔中液性暗区1例，漏诊胸腔积液4例。
3 讨论
3.1 胸腹联合伤病人多病情危重，首先明确腹部脏器损伤部位尤为重要，超声对创伤病人的腹腔积液及腹部器官损伤诊断的敏感性达98.1%和41.4%[2]，且具有创伤小、非侵入性等特点。本组12例病人超声诊断，与开腹探查证实的符合率达80%，与国外文献报道相似[1]。3例诊断不满意的病人可能与①合并气胸及皮下气肿，②操作技术欠佳及病人肥胖有关。
3.2 对胸腹联合伤病人行腹部检查后，超声检查胸腔及心包腔，其中10例显示肋膈角存在明显液性暗区，1例疑有心包填塞的病人剑突下探测提示心包积液，经胸腔及心包穿刺也得到证实。行胸腔闭式引流，引出暗红色不凝血均>500ml。暂时避免了进一步进行X线检查，为抢救病人节省了时间。
3.3 对疑有胸腹联合伤的病人，超声检查的顺序应为[1]①剑实下检查心包腔；②右上腹检查肝、肾；③左上腹检查脾、肾；④Douglas隐窝。
总之，对胸腹联合伤病人，超声检查腹部脏器的同时，可进行胸腔检查，此法简便易行，因为超声诊断血胸是很准确的，胸腔内20ml以上的积液均能被发现[2]。
参考文献
1 Grace S,Rozycki M,Gyage Ochsner,et al .Prospective evaluation of surgeon's use of ultrasound in the evaluation of trauma patients. J Trauma,1993,34：516
2 Markus A Rthlin,Remo Nf,Markus Amgwerd,et al.Ultrasound in blunt abdominal and thoracic trauma.J Trauma,1993,34：488
收稿日期：1998—04—16，路锦绣编辑, 百拇医药
单位：张 力 王 杰 宁夏医学院附属医院B超室 750004; 万荣华 郭德和 宁夏医学院附属医院胸心外科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990118 超声检查在日本及欧洲已被列为创伤病人的重要检查手段[1]。我院1990～1997年用超声诊断胸腹联合伤15例，现总结报告如下。
1 资料与方法
本组15例，男10例，女5例。年龄5～56岁，平均24岁。其中双侧多发肋骨骨折并肝破裂2例、脾破裂3例。单侧多发肋骨骨折并肝破裂6例、脾破裂2例。单侧多发肋骨骨折、脾破裂、左肾挫裂伤1例。单侧多发肋骨骨折、骨盆骨折、膀胱破裂1例。合并血胸10例，血气胸5例。全组病例均有失血性休克。
应用Aloka,SSD～256，Toshiba SAL～55A，Apogee～800超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
2 结果
患者就诊后超声检查提示肝、脾内不规则液性暗区12例，显示欠清2例，显示腹腔中至大量液性暗区10例，伤后24h再次复查超声提示腹腔大量积液5例。显示胸腔明显液性暗区10例，心包腔中液性暗区1例，漏诊胸腔积液4例。
3 讨论
3.1 胸腹联合伤病人多病情危重，首先明确腹部脏器损伤部位尤为重要，超声对创伤病人的腹腔积液及腹部器官损伤诊断的敏感性达98.1%和41.4%[2]，且具有创伤小、非侵入性等特点。本组12例病人超声诊断，与开腹探查证实的符合率达80%，与国外文献报道相似[1]。3例诊断不满意的病人可能与①合并气胸及皮下气肿，②操作技术欠佳及病人肥胖有关。
3.2 对胸腹联合伤病人行腹部检查后，超声检查胸腔及心包腔，其中10例显示肋膈角存在明显液性暗区，1例疑有心包填塞的病人剑突下探测提示心包积液，经胸腔及心包穿刺也得到证实。行胸腔闭式引流，引出暗红色不凝血均>500ml。暂时避免了进一步进行X线检查，为抢救病人节省了时间。
3.3 对疑有胸腹联合伤的病人，超声检查的顺序应为[1]①剑实下检查心包腔；②右上腹检查肝、肾；③左上腹检查脾、肾；④Douglas隐窝。
总之，对胸腹联合伤病人，超声检查腹部脏器的同时，可进行胸腔检查，此法简便易行，因为超声诊断血胸是很准确的，胸腔内20ml以上的积液均能被发现[2]。
参考文献
1 Grace S,Rozycki M,Gyage Ochsner,et al .Prospective evaluation of surgeon's use of ultrasound in the evaluation of trauma patients. J Trauma,1993,34：516
2 Markus A Rthlin,Remo Nf,Markus Amgwerd,et al.Ultrasound in blunt abdominal and thoracic trauma.J Trauma,1993,34：488
收稿日期：1998—04—16，路锦绣编辑, 百拇医药