单侧多功能外固定器治疗上肢长骨骨折84例
作者：石高才 章银灿 卢焕兴 张跃进 赵建根 黄敏光
单位：石高才 章银灿 卢焕兴 张跃进 赵建根 黄敏光 浙江省诸暨市人民医院骨科(311800)
关键词：肱骨骨折；治疗；尺骨骨折；治疗；桡骨骨折；治疗
河北医科大学学报990117
中图号 R683.4 自1992年6月开始,我院使用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定器(ADF)治疗四肢长骨骨折364例,其中上肢长骨骨折84例,取得理想效果,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:男性61例,女性23例;年龄12～74岁,平均34岁,肱骨骨折20例中开放性骨折14例;尺桡骨骨折56例中开放性骨折22例,其中3例为前臂不全离断伤;孟氏骨折8例。均为新鲜骨折。
1.2 治疗方法:ADF的操作方法文献介绍较多〔1,2〕。本文9例应用上海第六人民医院研制,浙江仲嘉医疗器械厂生产的ADF,上肢长骨骨闭合性骨折臂麻下在“C”形臂X线透视下闭合复位穿针外固定;开放性骨折或不全离断伤肢体,急诊清创后,复位外固定。需注意两点:穿针时必须使用模具及相应配套工具;肱骨从外侧进针,尺桡骨从背侧或侧方进针。术后更换敷料及常规使用抗生素,定时摄片,观察骨折对位情况,及时调整骨折位置,并注意针孔护理。
1.3 功能锻炼:术后当天可作患肢肌肉舒缩活动,3天可作关节的伸屈及握拳运动,2～3周后可作上肢全面功能锻炼。本组未采用上肢持续被动运动功能康复机锻炼。
1.4 随访结果:本组住院时间3天～2个月,平均12天。随访4个月～4年,骨折愈合时间2.5个月～8个月,平均4.2个月。骨不愈2例(2.4%),无断钉及骨髓炎。拆除外固定支架后72例关节功能恢复正常,无明显肌肉萎缩及骨质疏松;10例有轻度腕关节伸屈活动障碍,对功能影响不大;2例前臂不全离断伤术后有重度关节功能障碍,而行腕关节融合术及肌腱修复术后好转。
2 讨论
上肢长骨骨折较为常见,以往常用手法复位,小夹板及石膏外固定,或切开复位钢板螺钉及髓内钉等固定。由于闭合复位小夹板石膏外固定不牢固,关节僵硬多;切开复位钢板螺钉等内固定切口长、暴露广、出血多,以及软组织损伤重等并发症而不满意。上肢长骨骨折,尤其是开放性粉碎性骨折应用ADF具有以下优点〔1,2〕:结构简单、操作方便、安全、自重轻、便于锻炼;力学性能稳定,可靠,可塑性强,万向关节可360°旋转,能灵活多方向调节,矫正各种移位,使断端获得静止的坚强固定及动态外固定而利于骨的修复;应用范围广,不仅可用于闭合性骨折,也可用于严重开放性粉碎性骨折,尤其是合并软组织严重损伤或血管、神经损伤术后需创面处理者;固定针稳定性好,不易转动滑出,对骨的损伤小;术后并发症少,既使发生亦不产生严重后果。
参考文献
1.于仲嘉,刘光汉,张志占,等.单侧多功能外固定支架的临床应用.中华骨科杂志,1996,16 (4):211
2.徐华梓,王振文,池永龙.单侧多功能外固定器治疗四肢骨折的有关问题.中华创伤杂志,1995,5(6):377
(1997-03-03 收稿)
, 百拇医药
单位：石高才 章银灿 卢焕兴 张跃进 赵建根 黄敏光 浙江省诸暨市人民医院骨科(311800)
关键词：肱骨骨折；治疗；尺骨骨折；治疗；桡骨骨折；治疗
河北医科大学学报990117
中图号 R683.4 自1992年6月开始,我院使用上海第六人民医院研制的单侧多功能外固定器(ADF)治疗四肢长骨骨折364例,其中上肢长骨骨折84例,取得理想效果,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:男性61例,女性23例;年龄12～74岁,平均34岁,肱骨骨折20例中开放性骨折14例;尺桡骨骨折56例中开放性骨折22例,其中3例为前臂不全离断伤;孟氏骨折8例。均为新鲜骨折。
1.2 治疗方法:ADF的操作方法文献介绍较多〔1,2〕。本文9例应用上海第六人民医院研制,浙江仲嘉医疗器械厂生产的ADF,上肢长骨骨闭合性骨折臂麻下在“C”形臂X线透视下闭合复位穿针外固定;开放性骨折或不全离断伤肢体,急诊清创后,复位外固定。需注意两点:穿针时必须使用模具及相应配套工具;肱骨从外侧进针,尺桡骨从背侧或侧方进针。术后更换敷料及常规使用抗生素,定时摄片,观察骨折对位情况,及时调整骨折位置,并注意针孔护理。
1.3 功能锻炼:术后当天可作患肢肌肉舒缩活动,3天可作关节的伸屈及握拳运动,2～3周后可作上肢全面功能锻炼。本组未采用上肢持续被动运动功能康复机锻炼。
1.4 随访结果:本组住院时间3天～2个月,平均12天。随访4个月～4年,骨折愈合时间2.5个月～8个月,平均4.2个月。骨不愈2例(2.4%),无断钉及骨髓炎。拆除外固定支架后72例关节功能恢复正常,无明显肌肉萎缩及骨质疏松;10例有轻度腕关节伸屈活动障碍,对功能影响不大;2例前臂不全离断伤术后有重度关节功能障碍,而行腕关节融合术及肌腱修复术后好转。
2 讨论
上肢长骨骨折较为常见,以往常用手法复位,小夹板及石膏外固定,或切开复位钢板螺钉及髓内钉等固定。由于闭合复位小夹板石膏外固定不牢固,关节僵硬多;切开复位钢板螺钉等内固定切口长、暴露广、出血多,以及软组织损伤重等并发症而不满意。上肢长骨骨折,尤其是开放性粉碎性骨折应用ADF具有以下优点〔1,2〕:结构简单、操作方便、安全、自重轻、便于锻炼;力学性能稳定,可靠,可塑性强,万向关节可360°旋转,能灵活多方向调节,矫正各种移位,使断端获得静止的坚强固定及动态外固定而利于骨的修复;应用范围广,不仅可用于闭合性骨折,也可用于严重开放性粉碎性骨折,尤其是合并软组织严重损伤或血管、神经损伤术后需创面处理者;固定针稳定性好,不易转动滑出,对骨的损伤小;术后并发症少,既使发生亦不产生严重后果。
参考文献
1.于仲嘉,刘光汉,张志占,等.单侧多功能外固定支架的临床应用.中华骨科杂志,1996,16 (4):211
2.徐华梓,王振文,池永龙.单侧多功能外固定器治疗四肢骨折的有关问题.中华创伤杂志,1995,5(6):377
(1997-03-03 收稿)
, 百拇医药