从淋病患者尿道分泌物中分离出气球菌样微生物
作者：文 博 席 云 陆 春 陈忠诚 黄怀筠
单位：中山医科大学附属第三医院(510630)
关键词：
实用医学杂志990139 1997年8月我院妇科门诊临床疑为性病的女性患者的尿道分泌物及宫颈分泌物中，分别两次间隔4天重复分离出相同的气球菌样微生物(Aerococcus like organism,ALO)及淋球菌。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例介绍 患者女，32岁，已婚，美籍华人。其夫妇长年在国外生活，患者刚回国近3个月。1997年8月因自觉尿频、尿急，尿道不适等症状来妇科门诊就诊，体查发现患者大小阴唇及阴道口未见异常，但尿道口潮红，无脓性物溢出，阴道内白带较多，呈稀性淡黄色样，宫颈光滑，无糜烂，宫颈口有少许脓性分泌物溢出，尿常规检查：蛋白±，白细胞5～10/HP。
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1.2 标本来源及检测方法 分别以尿道及宫颈拭子刮取尿道宫颈分泌物作淋球菌培养、衣原体检测、解脲及人型支原体培养、细菌培养的标本。方法为用无菌醋酸钙拭子插入尿道及宫颈1.5～2 cm，停留1分钟，轻轻旋转后取出，即作床边接种于淋球菌(Thayer-Martin)培养基、沙眼衣原体检测用ELISA法，有关淋球菌、支原体及衣原体检测，按有关文献进行[1]，ALO菌的分离接种于法国产哥伦比亚琼脂及马头羊血制成的细菌培养血平板上。
2 结果
在所有标本中，除宫颈拭子标本中有淋球菌生长，尿道拭子标本中有ALO生长外，其余均阴性。宫颈拭子标本在淋球菌(T-M)培养基上，经35℃，烛缸中培养48小时后即发现有细小、透明，似水滴状、凸起、光滑、圆形，革兰氏阴性双球菌的菌落生长。生化反应：氧化酶、触酶均为阳性，只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解其它糖，不形成吲哚，不产生硫化氢，不还原硝酸盐，即确诊为淋球菌。
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尿道拭子标本在哥伦比亚琼脂的血平板上，经35℃，48小时后培养即发现有细小、无色，边缘整齐，呈α-溶血的菌落生长。其生化反应鉴定见表1。
表1 尿道拭子的分离菌生化反应结果 项目
反应
项目
反应
触酶
阴性
松三糖
阴性
40%胆汁
不生长
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甘油
阴性
10℃
不生长
糖原
阴性
45℃
不生长
ONPC
阴性
6.5%氯化钠
生长
吡咯酮酰肽酶
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阴性
CAMP
阴性
精氨酸水解酶
阴性
阿拉伯糖
阴性
VP
阴性
麦芽糖
阴性
葡萄糖(酸/气)
阳性/阴性
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乳糖
阴性
β-葡萄糖苷酶
阳性
蕈糖
阴性
蔗糖
阳性
蜜二糖
阴性
甘露醇
阳性
棉子糖
, http://www.100md.com 阴性
山梨醇
阳性
水杨苷
阴性
亮氨酸氨肽酶
阳性
七叶苷
阴性
马尿酸
阳性
菊糖
阴性
药敏试验：对万古霉素、青霉素和杆菌肽敏感，而对磺胺耐药。
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同时用该分离菌株与患者血清作1/32稀释后进行凝集试验为阳性。故可以肯定该菌不是污染菌。用该菌体外药敏结果指导临床治疗，病人在用药1周后，自觉症状消失，间隔1周连续3次作细菌培养复查均为阴性。
3 讨论
气球菌样微生物是Christensen等[2]于1989年首先报道的从尿道炎患者的标本中分离出的一种新病原菌。1991年Christensen等[3]还报道ALO在丹麦全国各地均有发现，并且对ALO菌株的培养及生化鉴定进行初步研究。1992年Agnirre M等[4]将Christensen分离出的5株ALO菌株，用逆转录多基因分析法进行基因结构分析，结果也表明该菌应为气球菌属的一个新菌种。该ALO在国内尚未有报道。
Christensen等[3]报道ALO菌株的生物学特征：ALO菌株对营养要求比较高，生长比较缓慢，菌落细小、无色，α-溶血，触酶阴性，40%胆汁、10℃、45℃不生长，6.5% Nacl生长，CAMP、阿拉伯糖、麦芽糖、乳糖、蕈糖、蜜二糖、棉子糖、水杨苷、七叶苷、菊糖、松三糖、甘油、糖原、ONPG、吡咯酮酰氯肽酶、精氨酸水解酶、VP均阴性，葡萄糖(酸/气)+/-、β-葡萄糖苷酶、蔗糖、甘露醇、山梨醇、亮氨酸氨肽酶、马尿酸试验均阳性，对万古霉素、青霉素、杆菌肽(40IU)敏感、而磺胺耐药。本例患者分泌物中分离出菌株的生化反应与Christensen等报道均相符，而且患者血清与分离菌凝集试验呈阳性反应，因此可判定该菌株也为ALO。
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Christensen等[3]报道ALO菌株是从尿道中分离出来，可引起泌尿系统感染。患者均有典型的急性泌尿系统感染症状(尿频、尿急、尿痛、尿道不适，甚至出现脓尿)，反复感染。本院分离出该ALO菌株虽然亦来自尿道标本，而且是来自淋球菌感染的性病患者。因此我们在日常工作中尤其是对淋病患者的检查中，应引起我们的重视，以免漏检。
4 参考文献
1 叶顺章，张木有，主编. 性传播疾病实验诊断. 广州：广东科学技术出版社，1989. 10～25.
2 Christensen J J,Korner B,Kjargaara H. Aerococcus-like organism-an unnoticed urinary tract pathogen. APMIS，1989,97(6):539～546.
3 Christensen J J,Vibits H,Ursing J，et al. Aerococcus-like organism,anewly recognized Potential urinary tract pathogen. J Clin Microbiol,1991,29(5):1049～1053.
4 Aguirre M,Collins MD. Phylogenetic analysis of some Aerococcus-like organisms from urinary tract infections:description of Aerococcus urinae SP. nov. J Gen Microbiol,1992,138(pt2):401～405., http://www.100md.com
单位：中山医科大学附属第三医院(510630)
关键词：
实用医学杂志990139 1997年8月我院妇科门诊临床疑为性病的女性患者的尿道分泌物及宫颈分泌物中，分别两次间隔4天重复分离出相同的气球菌样微生物(Aerococcus like organism,ALO)及淋球菌。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例介绍 患者女，32岁，已婚，美籍华人。其夫妇长年在国外生活，患者刚回国近3个月。1997年8月因自觉尿频、尿急，尿道不适等症状来妇科门诊就诊，体查发现患者大小阴唇及阴道口未见异常，但尿道口潮红，无脓性物溢出，阴道内白带较多，呈稀性淡黄色样，宫颈光滑，无糜烂，宫颈口有少许脓性分泌物溢出，尿常规检查：蛋白±，白细胞5～10/HP。
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1.2 标本来源及检测方法 分别以尿道及宫颈拭子刮取尿道宫颈分泌物作淋球菌培养、衣原体检测、解脲及人型支原体培养、细菌培养的标本。方法为用无菌醋酸钙拭子插入尿道及宫颈1.5～2 cm，停留1分钟，轻轻旋转后取出，即作床边接种于淋球菌(Thayer-Martin)培养基、沙眼衣原体检测用ELISA法，有关淋球菌、支原体及衣原体检测，按有关文献进行[1]，ALO菌的分离接种于法国产哥伦比亚琼脂及马头羊血制成的细菌培养血平板上。
2 结果
在所有标本中，除宫颈拭子标本中有淋球菌生长，尿道拭子标本中有ALO生长外，其余均阴性。宫颈拭子标本在淋球菌(T-M)培养基上，经35℃，烛缸中培养48小时后即发现有细小、透明，似水滴状、凸起、光滑、圆形，革兰氏阴性双球菌的菌落生长。生化反应：氧化酶、触酶均为阳性，只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解其它糖，不形成吲哚，不产生硫化氢，不还原硝酸盐，即确诊为淋球菌。
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尿道拭子标本在哥伦比亚琼脂的血平板上，经35℃，48小时后培养即发现有细小、无色，边缘整齐，呈α-溶血的菌落生长。其生化反应鉴定见表1。
表1 尿道拭子的分离菌生化反应结果 项目
反应
项目
反应
触酶
阴性
松三糖
阴性
40%胆汁
不生长
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甘油
阴性
10℃
不生长
糖原
阴性
45℃
不生长
ONPC
阴性
6.5%氯化钠
生长
吡咯酮酰肽酶
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阴性
CAMP
阴性
精氨酸水解酶
阴性
阿拉伯糖
阴性
VP
阴性
麦芽糖
阴性
葡萄糖(酸/气)
阳性/阴性
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乳糖
阴性
β-葡萄糖苷酶
阳性
蕈糖
阴性
蔗糖
阳性
蜜二糖
阴性
甘露醇
阳性
棉子糖
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山梨醇
阳性
水杨苷
阴性
亮氨酸氨肽酶
阳性
七叶苷
阴性
马尿酸
阳性
菊糖
阴性
药敏试验：对万古霉素、青霉素和杆菌肽敏感，而对磺胺耐药。
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同时用该分离菌株与患者血清作1/32稀释后进行凝集试验为阳性。故可以肯定该菌不是污染菌。用该菌体外药敏结果指导临床治疗，病人在用药1周后，自觉症状消失，间隔1周连续3次作细菌培养复查均为阴性。
3 讨论
气球菌样微生物是Christensen等[2]于1989年首先报道的从尿道炎患者的标本中分离出的一种新病原菌。1991年Christensen等[3]还报道ALO在丹麦全国各地均有发现，并且对ALO菌株的培养及生化鉴定进行初步研究。1992年Agnirre M等[4]将Christensen分离出的5株ALO菌株，用逆转录多基因分析法进行基因结构分析，结果也表明该菌应为气球菌属的一个新菌种。该ALO在国内尚未有报道。
Christensen等[3]报道ALO菌株的生物学特征：ALO菌株对营养要求比较高，生长比较缓慢，菌落细小、无色，α-溶血，触酶阴性，40%胆汁、10℃、45℃不生长，6.5% Nacl生长，CAMP、阿拉伯糖、麦芽糖、乳糖、蕈糖、蜜二糖、棉子糖、水杨苷、七叶苷、菊糖、松三糖、甘油、糖原、ONPG、吡咯酮酰氯肽酶、精氨酸水解酶、VP均阴性，葡萄糖(酸/气)+/-、β-葡萄糖苷酶、蔗糖、甘露醇、山梨醇、亮氨酸氨肽酶、马尿酸试验均阳性，对万古霉素、青霉素、杆菌肽(40IU)敏感、而磺胺耐药。本例患者分泌物中分离出菌株的生化反应与Christensen等报道均相符，而且患者血清与分离菌凝集试验呈阳性反应，因此可判定该菌株也为ALO。
, 百拇医药
Christensen等[3]报道ALO菌株是从尿道中分离出来，可引起泌尿系统感染。患者均有典型的急性泌尿系统感染症状(尿频、尿急、尿痛、尿道不适，甚至出现脓尿)，反复感染。本院分离出该ALO菌株虽然亦来自尿道标本，而且是来自淋球菌感染的性病患者。因此我们在日常工作中尤其是对淋病患者的检查中，应引起我们的重视，以免漏检。
4 参考文献
1 叶顺章，张木有，主编. 性传播疾病实验诊断. 广州：广东科学技术出版社，1989. 10～25.
2 Christensen J J,Korner B,Kjargaara H. Aerococcus-like organism-an unnoticed urinary tract pathogen. APMIS，1989,97(6):539～546.
3 Christensen J J,Vibits H,Ursing J，et al. Aerococcus-like organism,anewly recognized Potential urinary tract pathogen. J Clin Microbiol,1991,29(5):1049～1053.
4 Aguirre M,Collins MD. Phylogenetic analysis of some Aerococcus-like organisms from urinary tract infections:description of Aerococcus urinae SP. nov. J Gen Microbiol,1992,138(pt2):401～405., http://www.100md.com