母亲职业因素与低出生体质量儿发生率的关系
作者：许小幸 徐百壮 姜文洁 吕惠玲 段建华
单位：许小幸 姜文洁 段建华(青岛医学院预防医学教研室，青岛 266021)；徐百壮(芬兰国家公共卫生研究所)；吕惠玲(青岛市妇产医院)
关键词：婴儿，出生时低体质量；职业选择；Logistic回归
青岛医学院学报990213【摘要】 ①目的 探讨母亲职业因素与低出生体质量儿发生率的关系。②方法 对青岛市市区1994年1～12月出生的5774例新生儿及其母亲的情况，进行单因素和多因素的Logistic回归分析。③结果 母亲职业因素与低出生体质量儿的发生率有关，教师职业有较高的低出生体质量儿发生率，相对于干部职业，其调整相对危险度(RRs)为3.65(95%CI=1.91,6.97)，其次为服务员职业，RRs为1.99(95%CI=1.22,3.23)，第3为其他职业，RRs为1.63(95%CI=1.19,2.24)。④结论 母亲职业与低出生体质量儿的发生率有关。
, 百拇医药
中国图书馆分类法分类号 R175
ANALYSIS OF RELATIONSHIP BETWEEN PROFESSIONAL
FACTORS OF MOTHERS AND LOWER BIRTH WEIGHT OF INFANTS
Xu Xiaox ing, Xu Baizhuang, Jiang Wenjie, et al
Department of Preventive Medicine, Qingdao Medical College, Qingdao 266021
【ABSTRACT】 Objective To analyse the relationship between mother's professional factors and lower birth weight(LBW) of infants. Methods 5 774 infants born in Qingdao from January to December in 1994 and their mothers were investigated. The SPSS-Window 6.0 Microsoft b ag was applied to analyze the data through logistic regression analysis in si ngle factor or multi-factors levels. Results The professional factors of mothers were related with lo wer birth weight of infants, teaching profession had higher rates of havi ng lower birth weight infants. As compared to official profession, the rel ative risk of teaching profession was 3.65(95%CI=1.91,6.97). Conclusion The professional factors of mothers had relation with lower birth weight of infants.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 infant, lower birth weight; career choice; Logisti c regression
低出生体质量与围生儿死亡、新生儿死亡及疾病有关〔1〕。如何减少低出生体质量儿的发生，已引起人们越来越多的关注。已往研究多注重围生期因素对低出生体质量儿的影响，而社会经济因素与低出生体质量儿的关系分析较少。职业是社会经济地位的一个综合体现指标，为此，我们对青岛市市区1994年出生的婴儿及母亲各因素进行了研究，以探讨母亲职业因素与低出生体质量儿发生率的关系，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源
选择青岛市市区1994年1～12月出生孕周>28周，体质量>1000g的新生儿，共5774例。调查婴儿出生日期、出生体质量、身长、孕期、出生结果、接生方式及死胎、死产或新生儿死亡原因。有关母亲的详细情况从围生期保健卡查询所得，内容包括母亲生育年龄、学历、职业等社会经济因素及人口统计学特征、孕期相关因素、产前保健情况等。本组母亲生育年龄集中于23～30岁年龄段，小于法定生育年龄(22岁)者只有8人，超过30岁者有758人，占13.13%；81.50%为中学或低于中学学历；53.30%为工人；94.68%为初产妇。在产前护理方面，94.42%的孕妇在妊娠21周后去青岛市妇幼保健院进行产前检查，产前检查次数为0～18次，平均7.98次。低出生体质量儿以婴儿出生体质量<2500g为诊断标准。
, http://www.100md.com
1.2 调查方法
以Foxpro建立青岛市内3区1994年新生儿出生队列数据库，所有资料采用SPSS-Window6.0软件包做统计分析。母亲社会经济因素及其他因素与低出生体质量关系的单因素分析用Mantal-Haenszd卡方检验，α＝0.05.母亲职业因素对低出生体质量影响的多因素分析采用Logistic回归模型分析，同时计算相对危险度(RRS)及其95%可信区间(95%CI)。模型所控制的协变因素有：母亲生育年龄、文化程度、产次、身高、孕前体质量、孕周、婴儿性别、胎产数、是否早产。
2 结果
2.1 各因素与低出生体质量儿发生率关系的单因素分析
在单因素分析中低出生体质量儿发生率在统计学上与母亲职业、身高、孕前体质量、新生儿性别、胎产数、孕周有关，而与母亲的生育年龄、受教育程度、产次无关。母亲身矮、体轻、从事教育和服务员工作、多胎、孕周<37周者，有较高的低出生体质量儿发生率。见表1.
, 百拇医药
表1 母亲各因素比例和低出生体质量儿发生率 因素
低出生体质
量儿(例)
非低出生体
质量儿(例)
低出生体质量
儿发生率(%)
χ2
P
母亲生育年龄(岁)
≤24
40
, 百拇医药
1780
2.24
25～30
76
3119
2.44
2.19
>0.05
>30
24
734
3.27
母亲文化程度
, http://www.100md.com
大学及以上
22
1020
2.16
中学
113
4419
2.56
2.33
>0.05
小学及以下
3
55
, 百拇医药
5.54
母亲职业
干部
12
948
1.27
工人
79
2993
2.57
教师
13
275
, 百拇医药
4.73
会计
7
323
2.12
13.13
<0.05
服务工作者
14
449
3.02
个体或无业
6
, http://www.100md.com
343
1.72
其他
9
293
3.07
母亲身高(l/cm)
>166
20
1264
1.58
159～166
61
, http://www.100md.com
3116
1.96
32.44
<0.01
<159
59
1233
4.79
母亲孕前体质量(m/kg)
>66
31
1385
2.03
, http://www.100md.com
55～66
57
2857
2.00
12.11
<0.01
<55
52
1370
3.80
产次
初产
131
, 百拇医药
5332
2.46
经产
9
298
3.02
0.35
>0.05
婴儿性别
男
59
2958
1.99
, 百拇医药
女
77
2658
2.90
4.59
<0.05
胎产数
单胎
121
5594
2.16
多胎
18
, 百拇医药
39
46.15
196.09
<0.01
孕周(周)
<37
48
86
55.81
≥37
92
5548
1.66
, 百拇医药
632.33
<0.01
注：干部为对照组
2.2 母亲职业与低出生体质量儿发生率关系的多因素分析
用Logistic回归模型排除母亲生育年龄、身高、孕前体质量、产次、文化程度(大学及以上为0，中学为1，小学及以下为2)、胎儿性别、胎产数、孕周等因素影响后，发现母亲职业因素与低出生体质量有关。相对于干部组，教师职业有较高的低出生体质量儿发生率，调整相对危险度(RRs)为3.65，其次为服务员，RRs为1.99，第3为其他职业，RRs为1.63.见表2.
表2 母亲职业与低出生体质量儿发生率关系的粗RR和RRs及95%可信限 职业
粗RR
, 百拇医药
95%CI
RRs
95%CI
干部
1.00
1.00
教师
3.72
1.83～7.57
3.65
1.91～6.97
服务员
2.38
, http://www.100md.com
1.49～3.80
1.99
1.22～3.23
工人
2.02
1.38～2.95
1.94
0.99～3.80
会计
1.67
1.27～2.20
1.60
, http://www.100md.com 1.01～2.52
个体或无业
1.35
1.15～1.59
1.43
0.96～2.14
其他
2.42
1.50～3.90
1.63
1.19～2.24
3 讨论
以往研究表明，低社会经济状况的母亲所产的婴儿，都比较高社会经济阶层母亲所产婴儿出生体质量要小，但未能从社会经济因素中分离出特有因素〔2～4〕。社会经济状况如何对低出生体质量儿发生影响，是直接的还是间接的，目前尚不清楚。职业是社会经济状况的间接体现指标。本文分析结果显示，母亲职业因素与低出生体质量儿发生率有一定关系。相对于干部职业，教师、服务员和其他职业有较高的低出生体质量儿发生率，这种结果不受母亲生育年龄、身高、孕前体质量、产次、文化程度、胎儿性别、胎产数、孕周等因素的影响。文献报道，苯和常用农药的环境暴露与低出生体质量有关〔5～7〕；农民显示有较高的低出生体质量儿发生率也与农药使用有关〔5〕。教师和服务员职业与低出生体质量儿之间的关系，我们认为与工作性质有关。有研究表明，经常站立的妇女，常见胎儿发育不全；从事交通运输、通讯工作的妇女，其足月婴儿的出生体质量较家庭妇女的婴儿轻；认为在妊娠期的立位操作，减少了对子宫的血液灌注量，因而影响胎儿的发育。教师职业有更高的不良出生结果的危险性，除和工作性质有关外，可能与中国的教师现状也有一定关系。现在教师待遇虽然有所提高，但人员编制较少，工作精神压力较大，孕期得不到相应的照顾和休息；青年教师经济收入也较低。这些因素均可能影响胎儿的宫内发育，进而影响婴儿出生体质量。
, 百拇医药
综上所述，职业因素与低出生体质量儿有关。本研究将有助于进一步开展社会经济因素与低出生体质量儿之间关系的研究。 参考文献
1 徐酶,褚慧华.183例低出生体质量儿发育原因及死因探讨.北京医学,1995，17(2):89
2 李政论.低出生体质量:病因学与危险因子(一).国外医学社会医学分册,1990，7(2):57
3 林静竹.胎儿宫内发育迟缓.北京:人民卫生出版社,1985.27
4 Munger R, Isasson P, Hu S, et al. Intrauterine growth retardation in iowa communities with herbicide-contaminated drinking water supplies. E nviron Heath Perspect,1997,105(3):308
5 潘小琴.常用农药的环境暴露与不良妊娠结局的逐步回归分析.中国公共卫生学报,1991，(4):205
6 刘志敏,王春华,刘志勇,等.苯、甲苯和二甲苯工作女工对月经及生殖结局的影响.天津医学院学报,1994，18(3):3
7 李芝兰,刘宝,吕宝中,等.职业因素对优生优育影响的探讨.中国妇幼保健,1994，9(5):32
(1998-09-01收稿 1999-04-13修回), 百拇医药
单位：许小幸 姜文洁 段建华(青岛医学院预防医学教研室，青岛 266021)；徐百壮(芬兰国家公共卫生研究所)；吕惠玲(青岛市妇产医院)
关键词：婴儿，出生时低体质量；职业选择；Logistic回归
青岛医学院学报990213【摘要】 ①目的 探讨母亲职业因素与低出生体质量儿发生率的关系。②方法 对青岛市市区1994年1～12月出生的5774例新生儿及其母亲的情况，进行单因素和多因素的Logistic回归分析。③结果 母亲职业因素与低出生体质量儿的发生率有关，教师职业有较高的低出生体质量儿发生率，相对于干部职业，其调整相对危险度(RRs)为3.65(95%CI=1.91,6.97)，其次为服务员职业，RRs为1.99(95%CI=1.22,3.23)，第3为其他职业，RRs为1.63(95%CI=1.19,2.24)。④结论 母亲职业与低出生体质量儿的发生率有关。
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中国图书馆分类法分类号 R175
ANALYSIS OF RELATIONSHIP BETWEEN PROFESSIONAL
FACTORS OF MOTHERS AND LOWER BIRTH WEIGHT OF INFANTS
Xu Xiaox ing, Xu Baizhuang, Jiang Wenjie, et al
Department of Preventive Medicine, Qingdao Medical College, Qingdao 266021
【ABSTRACT】 Objective To analyse the relationship between mother's professional factors and lower birth weight(LBW) of infants. Methods 5 774 infants born in Qingdao from January to December in 1994 and their mothers were investigated. The SPSS-Window 6.0 Microsoft b ag was applied to analyze the data through logistic regression analysis in si ngle factor or multi-factors levels. Results The professional factors of mothers were related with lo wer birth weight of infants, teaching profession had higher rates of havi ng lower birth weight infants. As compared to official profession, the rel ative risk of teaching profession was 3.65(95%CI=1.91,6.97). Conclusion The professional factors of mothers had relation with lower birth weight of infants.
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【KEY WORDS】 infant, lower birth weight; career choice; Logisti c regression
低出生体质量与围生儿死亡、新生儿死亡及疾病有关〔1〕。如何减少低出生体质量儿的发生，已引起人们越来越多的关注。已往研究多注重围生期因素对低出生体质量儿的影响，而社会经济因素与低出生体质量儿的关系分析较少。职业是社会经济地位的一个综合体现指标，为此，我们对青岛市市区1994年出生的婴儿及母亲各因素进行了研究，以探讨母亲职业因素与低出生体质量儿发生率的关系，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 资料来源
选择青岛市市区1994年1～12月出生孕周>28周，体质量>1000g的新生儿，共5774例。调查婴儿出生日期、出生体质量、身长、孕期、出生结果、接生方式及死胎、死产或新生儿死亡原因。有关母亲的详细情况从围生期保健卡查询所得，内容包括母亲生育年龄、学历、职业等社会经济因素及人口统计学特征、孕期相关因素、产前保健情况等。本组母亲生育年龄集中于23～30岁年龄段，小于法定生育年龄(22岁)者只有8人，超过30岁者有758人，占13.13%；81.50%为中学或低于中学学历；53.30%为工人；94.68%为初产妇。在产前护理方面，94.42%的孕妇在妊娠21周后去青岛市妇幼保健院进行产前检查，产前检查次数为0～18次，平均7.98次。低出生体质量儿以婴儿出生体质量<2500g为诊断标准。
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1.2 调查方法
以Foxpro建立青岛市内3区1994年新生儿出生队列数据库，所有资料采用SPSS-Window6.0软件包做统计分析。母亲社会经济因素及其他因素与低出生体质量关系的单因素分析用Mantal-Haenszd卡方检验，α＝0.05.母亲职业因素对低出生体质量影响的多因素分析采用Logistic回归模型分析，同时计算相对危险度(RRS)及其95%可信区间(95%CI)。模型所控制的协变因素有：母亲生育年龄、文化程度、产次、身高、孕前体质量、孕周、婴儿性别、胎产数、是否早产。
2 结果
2.1 各因素与低出生体质量儿发生率关系的单因素分析
在单因素分析中低出生体质量儿发生率在统计学上与母亲职业、身高、孕前体质量、新生儿性别、胎产数、孕周有关，而与母亲的生育年龄、受教育程度、产次无关。母亲身矮、体轻、从事教育和服务员工作、多胎、孕周<37周者，有较高的低出生体质量儿发生率。见表1.
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表1 母亲各因素比例和低出生体质量儿发生率 因素
低出生体质
量儿(例)
非低出生体
质量儿(例)
低出生体质量
儿发生率(%)
χ2
P
母亲生育年龄(岁)
≤24
40
, 百拇医药
1780
2.24
25～30
76
3119
2.44
2.19
>0.05
>30
24
734
3.27
母亲文化程度
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大学及以上
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1020
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中学
113
4419
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2.33
>0.05
小学及以下
3
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5.54
母亲职业
干部
12
948
1.27
工人
79
2993
2.57
教师
13
275
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4.73
会计
7
323
2.12
13.13
<0.05
服务工作者
14
449
3.02
个体或无业
6
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343
1.72
其他
9
293
3.07
母亲身高(l/cm)
>166
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1264
1.58
159～166
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3116
1.96
32.44
<0.01
<159
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1233
4.79
母亲孕前体质量(m/kg)
>66
31
1385
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55～66
57
2857
2.00
12.11
<0.01
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1370
3.80
产次
初产
131
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5332
2.46
经产
9
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0.35
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婴儿性别
男
59
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女
77
2658
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<0.05
胎产数
单胎
121
5594
2.16
多胎
18
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39
46.15
196.09
<0.01
孕周(周)
<37
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≥37
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632.33
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注：干部为对照组
2.2 母亲职业与低出生体质量儿发生率关系的多因素分析
用Logistic回归模型排除母亲生育年龄、身高、孕前体质量、产次、文化程度(大学及以上为0，中学为1，小学及以下为2)、胎儿性别、胎产数、孕周等因素影响后，发现母亲职业因素与低出生体质量有关。相对于干部组，教师职业有较高的低出生体质量儿发生率，调整相对危险度(RRs)为3.65，其次为服务员，RRs为1.99，第3为其他职业，RRs为1.63.见表2.
表2 母亲职业与低出生体质量儿发生率关系的粗RR和RRs及95%可信限 职业
粗RR
, 百拇医药
95%CI
RRs
95%CI
干部
1.00
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教师
3.72
1.83～7.57
3.65
1.91～6.97
服务员
2.38
, http://www.100md.com
1.49～3.80
1.99
1.22～3.23
工人
2.02
1.38～2.95
1.94
0.99～3.80
会计
1.67
1.27～2.20
1.60
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个体或无业
1.35
1.15～1.59
1.43
0.96～2.14
其他
2.42
1.50～3.90
1.63
1.19～2.24
3 讨论
以往研究表明，低社会经济状况的母亲所产的婴儿，都比较高社会经济阶层母亲所产婴儿出生体质量要小，但未能从社会经济因素中分离出特有因素〔2～4〕。社会经济状况如何对低出生体质量儿发生影响，是直接的还是间接的，目前尚不清楚。职业是社会经济状况的间接体现指标。本文分析结果显示，母亲职业因素与低出生体质量儿发生率有一定关系。相对于干部职业，教师、服务员和其他职业有较高的低出生体质量儿发生率，这种结果不受母亲生育年龄、身高、孕前体质量、产次、文化程度、胎儿性别、胎产数、孕周等因素的影响。文献报道，苯和常用农药的环境暴露与低出生体质量有关〔5～7〕；农民显示有较高的低出生体质量儿发生率也与农药使用有关〔5〕。教师和服务员职业与低出生体质量儿之间的关系，我们认为与工作性质有关。有研究表明，经常站立的妇女，常见胎儿发育不全；从事交通运输、通讯工作的妇女，其足月婴儿的出生体质量较家庭妇女的婴儿轻；认为在妊娠期的立位操作，减少了对子宫的血液灌注量，因而影响胎儿的发育。教师职业有更高的不良出生结果的危险性，除和工作性质有关外，可能与中国的教师现状也有一定关系。现在教师待遇虽然有所提高，但人员编制较少，工作精神压力较大，孕期得不到相应的照顾和休息；青年教师经济收入也较低。这些因素均可能影响胎儿的宫内发育，进而影响婴儿出生体质量。
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综上所述，职业因素与低出生体质量儿有关。本研究将有助于进一步开展社会经济因素与低出生体质量儿之间关系的研究。 参考文献
1 徐酶,褚慧华.183例低出生体质量儿发育原因及死因探讨.北京医学,1995，17(2):89
2 李政论.低出生体质量:病因学与危险因子(一).国外医学社会医学分册,1990，7(2):57
3 林静竹.胎儿宫内发育迟缓.北京:人民卫生出版社,1985.27
4 Munger R, Isasson P, Hu S, et al. Intrauterine growth retardation in iowa communities with herbicide-contaminated drinking water supplies. E nviron Heath Perspect,1997,105(3):308
5 潘小琴.常用农药的环境暴露与不良妊娠结局的逐步回归分析.中国公共卫生学报,1991，(4):205
6 刘志敏,王春华,刘志勇,等.苯、甲苯和二甲苯工作女工对月经及生殖结局的影响.天津医学院学报,1994，18(3):3
7 李芝兰,刘宝,吕宝中,等.职业因素对优生优育影响的探讨.中国妇幼保健,1994，9(5):32
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