冠心病患者血浆脂蛋白(α)和D-二聚体含量研究
作者：黄淑田 刘建立 韩丽琴 王凤芝
单位：黄淑田 韩丽琴 王凤芝 (山西医科大学第二临床医学院心内科 太原 030001)；刘建立 (山西医科大学第二临床医学院检验科)
关键词：冠心病；脂蛋白(a)；D-二聚体
山西医科大学学报990203 摘要 目的 研究血浆LP(α)和CHD的关系。方法 采用ELISA法测定了48例CHD患者和23例健康人血浆LP(α)和DD含量。结果 CHD组LP(α)、DD含量均明显高于CG(均P<0.01)，LP(α)值在AMI与AP组间无显著性差异，而DD含量前组显著高于后组P<0.05)。LP(α)和DD含量无显著相关性(r＝0.0019，P>0.25)。结论 高水平LP(α)和CHD正相关，LP(α)和DD含量对临床预测和辅助诊断CHD具有重要价值。
中图号 R541.4
, http://www.100md.com
本文测定了48例冠心病(CHD)患者和23例健康人血浆脂蛋白(α)(LP(α))和D-二聚体(DD)含量，旨在探讨LP(α)和DD含量与CHD临床类型、病变程度的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 对照组(CG)：23例健康人均除外了各种器质性疾患。其中，男13例，女10例，年龄34～70岁，平均(53.0±10.8)岁。CHD组：48例均符合1979年WHO制定的CHD临床诊断标准。其中，急性心肌梗塞(AMI)组20例中男15例，女5例，年龄33～74岁，平均(58.5±14.6)岁。心绞痛(AP)组：28例中男19例，女9例，年龄36～78岁，平均(58.8±9.8)岁。所有病历均除外高血压、糖尿病、肝肾疾病、肿瘤等器质性疾患。采血前4 w内未用影响凝血和纤溶的药物。以上三组间年龄、性别均无显著性差异。
1.2 方法 取空腹时静脉血，AMI者于发病3日内采血。LP(α)和DD均采用ELISA法完成测定。LP(α)试剂由北京中生试剂公司提供。仪器：DG3022A酶联免疫检测仪(南京华东电子管厂)。DD试剂盒由上海捷门生物技术公司提供。仪器：B-R450美国产酶标仪。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用F+q检验。LP(α)和DD值先以平方根变换处理，再行参数检验。LP(α)与DD进行直线相关分析。P<0.05认为具有统计学差异。
2 结果
血浆LP(α)和DD含量测定结果见表1。CHD患者LP(α)与DD含量进行直线相关分析，无显著相关性(r＝-0.0019 P>0.05)。
表1 各组血浆LP(α)、DD含量变化(x±s,mg/L) 组别
例数
LP(α)
DD
CG
, http://www.100md.com 23
103.78±98.10
0.26±0.20
AP
28
242.21±207.94
0.64±0.57
AMI
20
257.50±205.92
1.05±0.65△
, 百拇医药
与CG比较 P<0.01； △ 与AP组比较 P<0.05
3 讨论
LP(α)是人体血浆中一种特殊脂蛋白，由Berg于1963年首先发现。有报告，LP(α)≥300 mg/L时，冠脉粥样硬化危险性上升1.75倍[1]。冠脉造影证实，CHD患者冠脉损伤程度与LP(α)水平显著正相关，与其他血脂项目弱相关[2]。本研究发现，CHD患者LP(α)含量较CG明显升高达2.41倍，尤以AMI者增高为著，表明血浆高LP(α)与CHD危险性高度一致。有研究显示，血浆LP(α)水平主要取决于遗传因素，与环境及行为因素无关[3]。同时，本文结果表明，CHD患者LP(α)与DD含量无显著相关性，进一步证实LP(α)是动脉粥样硬化和CHD的一个重要的独立危险因子。
DD是纤维蛋白单体经交联后，再经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，其水平升高反映机体处于高凝状态和继发性纤溶亢进阶段。本文CHD患者DD显著高于CG，且AMI组明显高于AP组，这是由于AMI时冠脉内有血栓形成，纤维蛋白原合成增加，机体处于高凝固状态；随之血管内皮损伤，心肌细胞坏死刺激纤溶系统，大量纤维蛋白降解，致使DD含量明显升高。尚有学者报道[4]，DD含量可作为监测溶栓疗效的一项指标。因此，测定DD有助于了解CHD特别是AMI患者的病情变化和判断预后。
, 百拇医药
LP(α)具有强烈的致动脉粥样硬化和致血栓形成作用[5]，而DD也与动脉粥样硬化和血栓形成有密切关系。虽然本文显示LP(α)与DD间无相关性，但LP(α)水平能反映冠脉狭窄程度，DD含量又是确切反映体内因高凝血而处于纤溶亢进的分子标志物之一。所以，测定LP(α)和DD含量对临床预测和辅助诊断CHD具有重要意义。
参考文献
1 Kostner GM,Avogaro P,Cazzolato G,et al.Lipoprotein LP(α) and the risk for myocardial infarction.Atherosclerosis, 1981, 38 (1): 51～61
2 Schaefer EJ,Lamon-Fava S,Jenner JL,et al.Lipoprotein(a) levels and risk of coronary heart disease in men:the lipid research clinics coronary primary prevention Trial.JAMA, 1994, 271 (13): 999～1003
, 百拇医药
3 Selby JV,Ausltin MA,Sandholzer C,et al.Environmental and behavioral influences on plasma lipoprotein(α) concentration in women twin.Prev Med, 1994, 23 (3): 345～353
4 黄尉国，王鸿利，张颖琪，等.血浆D-二聚体检测及其临床应
用.中华医学检验杂志， 1995， 18 (1)： 71
5 Scanu AM.Lipoproteins(α) and atherosclerosis.Ann Intern Med, 1991， 115 (3)： 209～218
[1998-10-27收稿], 百拇医药
单位：黄淑田 韩丽琴 王凤芝 (山西医科大学第二临床医学院心内科 太原 030001)；刘建立 (山西医科大学第二临床医学院检验科)
关键词：冠心病；脂蛋白(a)；D-二聚体
山西医科大学学报990203 摘要 目的 研究血浆LP(α)和CHD的关系。方法 采用ELISA法测定了48例CHD患者和23例健康人血浆LP(α)和DD含量。结果 CHD组LP(α)、DD含量均明显高于CG(均P<0.01)，LP(α)值在AMI与AP组间无显著性差异，而DD含量前组显著高于后组P<0.05)。LP(α)和DD含量无显著相关性(r＝0.0019，P>0.25)。结论 高水平LP(α)和CHD正相关，LP(α)和DD含量对临床预测和辅助诊断CHD具有重要价值。
中图号 R541.4
, http://www.100md.com
本文测定了48例冠心病(CHD)患者和23例健康人血浆脂蛋白(α)(LP(α))和D-二聚体(DD)含量，旨在探讨LP(α)和DD含量与CHD临床类型、病变程度的关系。
1 对象与方法
1.1 对象 对照组(CG)：23例健康人均除外了各种器质性疾患。其中，男13例，女10例，年龄34～70岁，平均(53.0±10.8)岁。CHD组：48例均符合1979年WHO制定的CHD临床诊断标准。其中，急性心肌梗塞(AMI)组20例中男15例，女5例，年龄33～74岁，平均(58.5±14.6)岁。心绞痛(AP)组：28例中男19例，女9例，年龄36～78岁，平均(58.8±9.8)岁。所有病历均除外高血压、糖尿病、肝肾疾病、肿瘤等器质性疾患。采血前4 w内未用影响凝血和纤溶的药物。以上三组间年龄、性别均无显著性差异。
1.2 方法 取空腹时静脉血，AMI者于发病3日内采血。LP(α)和DD均采用ELISA法完成测定。LP(α)试剂由北京中生试剂公司提供。仪器：DG3022A酶联免疫检测仪(南京华东电子管厂)。DD试剂盒由上海捷门生物技术公司提供。仪器：B-R450美国产酶标仪。
, 百拇医药
1.3 统计学方法 数据以均数±标准差(x±s)表示。组间比较采用F+q检验。LP(α)和DD值先以平方根变换处理，再行参数检验。LP(α)与DD进行直线相关分析。P<0.05认为具有统计学差异。
2 结果
血浆LP(α)和DD含量测定结果见表1。CHD患者LP(α)与DD含量进行直线相关分析，无显著相关性(r＝-0.0019 P>0.05)。
表1 各组血浆LP(α)、DD含量变化(x±s,mg/L) 组别
例数
LP(α)
DD
CG
, http://www.100md.com 23
103.78±98.10
0.26±0.20
AP
28
242.21±207.94
0.64±0.57
AMI
20
257.50±205.92
1.05±0.65△
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与CG比较 P<0.01； △ 与AP组比较 P<0.05
3 讨论
LP(α)是人体血浆中一种特殊脂蛋白，由Berg于1963年首先发现。有报告，LP(α)≥300 mg/L时，冠脉粥样硬化危险性上升1.75倍[1]。冠脉造影证实，CHD患者冠脉损伤程度与LP(α)水平显著正相关，与其他血脂项目弱相关[2]。本研究发现，CHD患者LP(α)含量较CG明显升高达2.41倍，尤以AMI者增高为著，表明血浆高LP(α)与CHD危险性高度一致。有研究显示，血浆LP(α)水平主要取决于遗传因素，与环境及行为因素无关[3]。同时，本文结果表明，CHD患者LP(α)与DD含量无显著相关性，进一步证实LP(α)是动脉粥样硬化和CHD的一个重要的独立危险因子。
DD是纤维蛋白单体经交联后，再经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，其水平升高反映机体处于高凝状态和继发性纤溶亢进阶段。本文CHD患者DD显著高于CG，且AMI组明显高于AP组，这是由于AMI时冠脉内有血栓形成，纤维蛋白原合成增加，机体处于高凝固状态；随之血管内皮损伤，心肌细胞坏死刺激纤溶系统，大量纤维蛋白降解，致使DD含量明显升高。尚有学者报道[4]，DD含量可作为监测溶栓疗效的一项指标。因此，测定DD有助于了解CHD特别是AMI患者的病情变化和判断预后。
, 百拇医药
LP(α)具有强烈的致动脉粥样硬化和致血栓形成作用[5]，而DD也与动脉粥样硬化和血栓形成有密切关系。虽然本文显示LP(α)与DD间无相关性，但LP(α)水平能反映冠脉狭窄程度，DD含量又是确切反映体内因高凝血而处于纤溶亢进的分子标志物之一。所以，测定LP(α)和DD含量对临床预测和辅助诊断CHD具有重要意义。
参考文献
1 Kostner GM,Avogaro P,Cazzolato G,et al.Lipoprotein LP(α) and the risk for myocardial infarction.Atherosclerosis, 1981, 38 (1): 51～61
2 Schaefer EJ,Lamon-Fava S,Jenner JL,et al.Lipoprotein(a) levels and risk of coronary heart disease in men:the lipid research clinics coronary primary prevention Trial.JAMA, 1994, 271 (13): 999～1003
, 百拇医药
3 Selby JV,Ausltin MA,Sandholzer C,et al.Environmental and behavioral influences on plasma lipoprotein(α) concentration in women twin.Prev Med, 1994, 23 (3): 345～353
4 黄尉国，王鸿利，张颖琪，等.血浆D-二聚体检测及其临床应
用.中华医学检验杂志， 1995， 18 (1)： 71
5 Scanu AM.Lipoproteins(α) and atherosclerosis.Ann Intern Med, 1991， 115 (3)： 209～218
[1998-10-27收稿], 百拇医药