电脑多功能机结合手法及牵引治疗颈椎病
作者：梁英 王玺柱
单位：(山西医科大学第一临床医学院康复科 太原 030001)
关键词：电脑多功能；牵引术；手法；颈椎病
山西医科大学学报990230 摘要 目的 观察电脑多功能、手法、牵引综合治疗颈椎病的治疗效果，探讨颈椎病的较佳疗法。方法 采用电脑多功能、手法、牵引综合疗法对100例颈椎病患者进行治疗观察，并用单纯牵引对60例患者进行对照，治疗结束时评定疗效。结果 综合治疗组治疗愈显效率94.00%，总有效率100%，单纯牵引组治愈显效率66.67%，总有效率96.67%，综合治疗组治愈显效率明显优于单一牵引组(χ2＝20.58，P<0.01)。结论 综合治疗组治疗颈椎病能显著提高疗效，具有很好临床应用价值，宜于推广。
中图号 R681.53
, 百拇医药
颈椎病是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和/或体征者[1]，该病多发生于40岁以上经常从事伏案工作的中老年人，为临床常见病多发病之一，目前多采用非手术疗法如牵引、理疗、针灸等，效果不一。我们采用电脑多功能手法，牵引综合治疗100例，并与单纯牵引治疗作对照，取得满意效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 颈椎病患者160例，电脑多功能、手法、牵引、综合组100例。男性58例，女性42例。年龄30岁～70岁，病程3个月～12年。神经根型23例，交感型6例，混合型55例，椎动脉型13例，脊髓型3例。单纯牵引组60例，男33例，女27例。年龄20～60岁，病程1～10年，神经根型30例，交感型6例，混合型19例，椎动脉型5例。
二组患者主要症状和体征为颈肩部疼痛，上肢放射性麻木及头疼、头晕颈部活动受限，颈椎旁压痛，臂丛牵拉试验，及压颈试验阳性。X线片见不同程度生理曲度变异，椎体后缘增生，椎间隙变窄，椎间孔变小，韧带钙化等。
, 百拇医药
1.2 方法 综合组先以SY-型牵引治疗仪(江苏新中朝科技发展有限公司生产)做枕颌式坐位牵引，牵引角度头前屈15～20°，牵引重量从5 kg开始递增到15～20 kg，持续牵引20 min，每日1次，10次为1疗程。牵引后即采用颈肩部软组织松解术，即施以一指禅点揉，指按弹拔捋顺治疗。患者正坐位，医生立于背后侧，一手扶患者额部，另一手用拇指点揉头夹肌，颈棘肌，前中后斜角肌，项韧带，胸锁乳突肌，大小圆肌，岗下肌等。对有颈椎小关节错位者用冯天友颈部整复法，先用右拇指触诊，触及偏歪棘突，左拇指侧向顶住偏歪棘突右侧令患者屈项30°～40°，向左偏45°，右手掌扶住左面颊，向上用力使患者头颈沿天状轴上旋45°，助手则用手掌压住患者右颞顶部，向下压头颅，术者将左拇指顶住偏歪棘突，听到音响后，按摩颈部放松椎旁肌肉[2]。最后用K8832-T电脑多功能机(北京翔方电子设备厂生产)对颈旁固定压痛点治疗，患者俯卧立，头微前屈，暴露颈肩部，电极放于颈椎旁痛点或患侧上肢外侧，治疗频率2 kHz，电流强度为耐受量，每日1次，每次20 min，10次1疗程，牵引组治疗方法，疗程同上。
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疗效标准 治愈：症状、体征消失；显效：症状、体征明显消失；好转：症状，体征有所减轻；无效：症状，体征无变化。
表1 二组各型颈椎病治疗结果对照 (例) 类型
综合组
单一牵引组
n
治愈
显效
好转
例数
治愈
显效
好转
, 百拇医药
无效
神经根型
23
11
10
2
30
6
16
5
1
交感型
6
2
, 百拇医药
3
1
6
0
2
4
0
混合型
55
46
10
2
19
3
, http://www.100md.com
11
6
0
椎动脉型
13
4
5
1
5
0
2
3
0
脊髓型
, http://www.100md.com
3
1
2
0
0
0
0
0
0
2 结果
综合组治疗10～20次，平均17次。治愈64例，显效30例，好转6例，治愈显效率94.00%，总有效率100%。
牵引组治疗20～30次，平均27.5次。治愈9例，显效31例，好转18例，无效2例，治愈显效率66.67%，总有效率96.67%，治愈显效率经χ2＝20.58，P<0.01，差异有非常显著性，综合组明显优于单纯牵引组。
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3 讨论
牵引是治疗颈椎病常用方法。牵引可限制颈椎活动解除颈部肌肉痉挛，减少对椎间盘的内压力，增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓解，神经根和周围组织粘连得到松解，小关节滑膜嵌顿被牵开，扭曲于横穿孔间的椎动脉得以伸张，从而缓解症状[3]。但牵引对各种原因引起的软组织无菌性炎症和疼痛的疗效不够理想。
手法治疗颈椎病也是行之有效的常用方法，可以松解颈部软组织诸肌，解痉止痛，舒筋理气，通经活络，尤其对颈椎间盘突出可以促使脱出髓核还纳，椎小关节错位整复，复位为其独特之处[4]。
电脑多功能治疗机1号处方：中频2 kHz，低频1/2～150 Hz，调制波形为方波和指数波，因电脑调制，它具有低频和中频双重作用，镇痛明显，可适用肌肉深部，引起肌肉强然收缩，改善局部血循环，锻炼肌肉和消炎，克服了低频作用部位浅，中频易耐受特点[5]。
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观察证明，牵引、手法、电脑多功能综合治疗颈椎病，能显著提高疗效，治疗效果明显优于单纯牵引，这可能是三者相互配合，取长补短，产生协同作用。而用该疗法疗程短，疗效高，未见不良反应，具有较好临床价值，宜于推广。
参考文献
1 赵定麟，主编.颈椎伤病学.上海：上海科技教育出版社， 1994. 147
2 董亦明，宋一同，主编.软组织损伤学.北京：人民卫生出版社， 1990. 129
3 杨克勤，张之虎，主编.颈椎病.北京：人民卫生出版社， 1981. 118～121
4 董亦明，宋一同，主编.软组织损伤学.北京：人民卫生出版社， 1990. 9
5 郭万学，主编.理疗学.北京：人民卫生出版社， 1984. 105～110， 144～148
[1999-01-10收稿], 百拇医药
单位：(山西医科大学第一临床医学院康复科 太原 030001)
关键词：电脑多功能；牵引术；手法；颈椎病
山西医科大学学报990230 摘要 目的 观察电脑多功能、手法、牵引综合治疗颈椎病的治疗效果，探讨颈椎病的较佳疗法。方法 采用电脑多功能、手法、牵引综合疗法对100例颈椎病患者进行治疗观察，并用单纯牵引对60例患者进行对照，治疗结束时评定疗效。结果 综合治疗组治疗愈显效率94.00%，总有效率100%，单纯牵引组治愈显效率66.67%，总有效率96.67%，综合治疗组治愈显效率明显优于单一牵引组(χ2＝20.58，P<0.01)。结论 综合治疗组治疗颈椎病能显著提高疗效，具有很好临床应用价值，宜于推广。
中图号 R681.53
, 百拇医药
颈椎病是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和/或体征者[1]，该病多发生于40岁以上经常从事伏案工作的中老年人，为临床常见病多发病之一，目前多采用非手术疗法如牵引、理疗、针灸等，效果不一。我们采用电脑多功能手法，牵引综合治疗100例，并与单纯牵引治疗作对照，取得满意效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 颈椎病患者160例，电脑多功能、手法、牵引、综合组100例。男性58例，女性42例。年龄30岁～70岁，病程3个月～12年。神经根型23例，交感型6例，混合型55例，椎动脉型13例，脊髓型3例。单纯牵引组60例，男33例，女27例。年龄20～60岁，病程1～10年，神经根型30例，交感型6例，混合型19例，椎动脉型5例。
二组患者主要症状和体征为颈肩部疼痛，上肢放射性麻木及头疼、头晕颈部活动受限，颈椎旁压痛，臂丛牵拉试验，及压颈试验阳性。X线片见不同程度生理曲度变异，椎体后缘增生，椎间隙变窄，椎间孔变小，韧带钙化等。
, 百拇医药
1.2 方法 综合组先以SY-型牵引治疗仪(江苏新中朝科技发展有限公司生产)做枕颌式坐位牵引，牵引角度头前屈15～20°，牵引重量从5 kg开始递增到15～20 kg，持续牵引20 min，每日1次，10次为1疗程。牵引后即采用颈肩部软组织松解术，即施以一指禅点揉，指按弹拔捋顺治疗。患者正坐位，医生立于背后侧，一手扶患者额部，另一手用拇指点揉头夹肌，颈棘肌，前中后斜角肌，项韧带，胸锁乳突肌，大小圆肌，岗下肌等。对有颈椎小关节错位者用冯天友颈部整复法，先用右拇指触诊，触及偏歪棘突，左拇指侧向顶住偏歪棘突右侧令患者屈项30°～40°，向左偏45°，右手掌扶住左面颊，向上用力使患者头颈沿天状轴上旋45°，助手则用手掌压住患者右颞顶部，向下压头颅，术者将左拇指顶住偏歪棘突，听到音响后，按摩颈部放松椎旁肌肉[2]。最后用K8832-T电脑多功能机(北京翔方电子设备厂生产)对颈旁固定压痛点治疗，患者俯卧立，头微前屈，暴露颈肩部，电极放于颈椎旁痛点或患侧上肢外侧，治疗频率2 kHz，电流强度为耐受量，每日1次，每次20 min，10次1疗程，牵引组治疗方法，疗程同上。
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疗效标准 治愈：症状、体征消失；显效：症状、体征明显消失；好转：症状，体征有所减轻；无效：症状，体征无变化。
表1 二组各型颈椎病治疗结果对照 (例) 类型
综合组
单一牵引组
n
治愈
显效
好转
例数
治愈
显效
好转
, 百拇医药
无效
神经根型
23
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交感型
6
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, 百拇医药
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混合型
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椎动脉型
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脊髓型
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3
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2 结果
综合组治疗10～20次，平均17次。治愈64例，显效30例，好转6例，治愈显效率94.00%，总有效率100%。
牵引组治疗20～30次，平均27.5次。治愈9例，显效31例，好转18例，无效2例，治愈显效率66.67%，总有效率96.67%，治愈显效率经χ2＝20.58，P<0.01，差异有非常显著性，综合组明显优于单纯牵引组。
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3 讨论
牵引是治疗颈椎病常用方法。牵引可限制颈椎活动解除颈部肌肉痉挛，减少对椎间盘的内压力，增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓解，神经根和周围组织粘连得到松解，小关节滑膜嵌顿被牵开，扭曲于横穿孔间的椎动脉得以伸张，从而缓解症状[3]。但牵引对各种原因引起的软组织无菌性炎症和疼痛的疗效不够理想。
手法治疗颈椎病也是行之有效的常用方法，可以松解颈部软组织诸肌，解痉止痛，舒筋理气，通经活络，尤其对颈椎间盘突出可以促使脱出髓核还纳，椎小关节错位整复，复位为其独特之处[4]。
电脑多功能治疗机1号处方：中频2 kHz，低频1/2～150 Hz，调制波形为方波和指数波，因电脑调制，它具有低频和中频双重作用，镇痛明显，可适用肌肉深部，引起肌肉强然收缩，改善局部血循环，锻炼肌肉和消炎，克服了低频作用部位浅，中频易耐受特点[5]。
, http://www.100md.com
观察证明，牵引、手法、电脑多功能综合治疗颈椎病，能显著提高疗效，治疗效果明显优于单纯牵引，这可能是三者相互配合，取长补短，产生协同作用。而用该疗法疗程短，疗效高，未见不良反应，具有较好临床价值，宜于推广。
参考文献
1 赵定麟，主编.颈椎伤病学.上海：上海科技教育出版社， 1994. 147
2 董亦明，宋一同，主编.软组织损伤学.北京：人民卫生出版社， 1990. 129
3 杨克勤，张之虎，主编.颈椎病.北京：人民卫生出版社， 1981. 118～121
4 董亦明，宋一同，主编.软组织损伤学.北京：人民卫生出版社， 1990. 9
5 郭万学，主编.理疗学.北京：人民卫生出版社， 1984. 105～110， 144～148
[1999-01-10收稿], 百拇医药