后溪透中渚治疗急性腰扭伤52例
作者：朱春红
单位：朱春红 南京市金山医院 210042 江苏南京太平门外花园路4号
关键词：急性腰扭伤；后溪；中渚；针灸疗法
广西中医药/990225
1995年3月～1997年12月，笔者用后溪透中渚的针刺方法治疗急性腰扭伤52例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
52例均为门诊病例，均排除腰部其他病变，符合《中医常见病证诊疗常规》〔1〕中急性腰扭伤的诊断标准。男30例，女22例；年龄最小16岁，最大65岁，平均31.2岁；发病部位：单侧32例，双侧11例，脊柱正中9例；病程最短3h，最长7天，平均1.5天。
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2 治疗方法
2.1 取穴：后溪透中渚(单侧损伤取患侧穴位，双侧及脊柱正中损伤取双侧穴位。)
2.2 操作：患者正坐位，两手平放于桌上，半握拳，穴位皮肤常规清毒，以50mm 28号毫针快速刺入穴位，针尖向中渚方向透刺，患者得气后，再予以强刺激捻转、提插泻法，同时让病人站起作弯腰、下蹲动作，活动过程中可间歇行针5～6次，留针30～45min.每日针刺1次。
3 疗效观察
3.1 疗效标准〔1〕 痊愈：腰部疼痛、压痛消失，腰部活动恢复正常。好转：腰部疼痛、压痛减轻，腰部活动时仍稍有疼痛和不适感。无效：经治疗症状改善不明显。
3.2 治疗结果 52例中痊愈43例，好转7例，无效2例，总有效率为96.2%.治疗次数最少1次，最多5次。
, 百拇医药
4 典型病例
患者，男，34岁，1997年12月30日初诊。腰部疼痛，活动受限约6h.患者6h前站立取东西时，突感腰部疼痛难忍，活动不便，经贴敷膏药(具体不详)无效而要求针灸治疗。刻下：痛苦面容。右腰部疼痛，俯仰、转侧不利，咳嗽、言语时疼痛加重，舌质淡暗，苔薄白，脉弦。专科检查：脊柱向右侧弯，右侧腰肌紧张，大肠俞，关元俞压痛明显，直腿抬高加强试验(-)，无下肢放射痛。诊断：急性腰扭伤(气滞血瘀型)。治宜：理气止痛，活血化瘀。 以右侧后溪透中渚，行强刺激捻转，提插泻法，同时嘱患者配合进行腰部活动。针刺1次，症状全消，腰部活动自如。随诊半年无复发。
5 体会与讨论
现代医学认为急性腰扭伤多因外力的作用超过腰部软组织的生理负荷造成不同程度的软组织损伤，包括出血、肿胀、肌纤维断裂及小关节滑膜嵌顿等〔2〕造成。中医认为本病因跌扭劳伤，使督脉或足太阳经经气受损。经络壅滞，气滞血瘀，不通则痛。治宜理气止痛，活血化瘀，通调督脉及足太阳经经气。本病多属实证，根据实则泻之的原则，针刺手法宜采用强刺激泻法。后溪为八脉交会穴，通督脉；由于太阳经气流注足太阳经，故针刺后溪，可疏通督脉、足太阳经经气，使气行则血行，通则不痛。中渚为手少阳三焦经之经穴，《难经*第六十六难》言：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”故针刺中渚可调理气机、通利三焦，后溪、中渚为五输穴，《难经*六十八难》云：“俞主体重节痛”，故两穴可治疗身体各部位疼痛。两穴合用，共奏理气止痛、活血化瘀之功，从而疏通全身经脉。采用透刺可加强异经之间的联系，加速了经气的疏通。现代医学认为，透刺进针深，针感强，能提高痛阈，增强人体对疼痛的耐受力，降低痛觉的敏感性，从而具有明显的镇痛作用〔4〕。配合腰部活动可促进经气的运行，促进组织修复及关节功能恢复，使机体早日康复。
参考文献
[1] 庞春生.中医常见病证诊疗常规.郑州：河南医科大学出版社，1998.491～493.
[2] 段慧灵，胡继康.简明外科学.北京：人民卫生出版社，1997.523.
[3] 陈小芦，陈幸生，储浩然，等.透刺疗法.合肥：安徽科学技术出版社，1998.187.
(1999-02-09收稿), 百拇医药
单位：朱春红 南京市金山医院 210042 江苏南京太平门外花园路4号
关键词：急性腰扭伤；后溪；中渚；针灸疗法
广西中医药/990225
1995年3月～1997年12月，笔者用后溪透中渚的针刺方法治疗急性腰扭伤52例，疗效满意，报道如下。
1 临床资料
52例均为门诊病例，均排除腰部其他病变，符合《中医常见病证诊疗常规》〔1〕中急性腰扭伤的诊断标准。男30例，女22例；年龄最小16岁，最大65岁，平均31.2岁；发病部位：单侧32例，双侧11例，脊柱正中9例；病程最短3h，最长7天，平均1.5天。
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2 治疗方法
2.1 取穴：后溪透中渚(单侧损伤取患侧穴位，双侧及脊柱正中损伤取双侧穴位。)
2.2 操作：患者正坐位，两手平放于桌上，半握拳，穴位皮肤常规清毒，以50mm 28号毫针快速刺入穴位，针尖向中渚方向透刺，患者得气后，再予以强刺激捻转、提插泻法，同时让病人站起作弯腰、下蹲动作，活动过程中可间歇行针5～6次，留针30～45min.每日针刺1次。
3 疗效观察
3.1 疗效标准〔1〕 痊愈：腰部疼痛、压痛消失，腰部活动恢复正常。好转：腰部疼痛、压痛减轻，腰部活动时仍稍有疼痛和不适感。无效：经治疗症状改善不明显。
3.2 治疗结果 52例中痊愈43例，好转7例，无效2例，总有效率为96.2%.治疗次数最少1次，最多5次。
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4 典型病例
患者，男，34岁，1997年12月30日初诊。腰部疼痛，活动受限约6h.患者6h前站立取东西时，突感腰部疼痛难忍，活动不便，经贴敷膏药(具体不详)无效而要求针灸治疗。刻下：痛苦面容。右腰部疼痛，俯仰、转侧不利，咳嗽、言语时疼痛加重，舌质淡暗，苔薄白，脉弦。专科检查：脊柱向右侧弯，右侧腰肌紧张，大肠俞，关元俞压痛明显，直腿抬高加强试验(-)，无下肢放射痛。诊断：急性腰扭伤(气滞血瘀型)。治宜：理气止痛，活血化瘀。 以右侧后溪透中渚，行强刺激捻转，提插泻法，同时嘱患者配合进行腰部活动。针刺1次，症状全消，腰部活动自如。随诊半年无复发。
5 体会与讨论
现代医学认为急性腰扭伤多因外力的作用超过腰部软组织的生理负荷造成不同程度的软组织损伤，包括出血、肿胀、肌纤维断裂及小关节滑膜嵌顿等〔2〕造成。中医认为本病因跌扭劳伤，使督脉或足太阳经经气受损。经络壅滞，气滞血瘀，不通则痛。治宜理气止痛，活血化瘀，通调督脉及足太阳经经气。本病多属实证，根据实则泻之的原则，针刺手法宜采用强刺激泻法。后溪为八脉交会穴，通督脉；由于太阳经气流注足太阳经，故针刺后溪，可疏通督脉、足太阳经经气，使气行则血行，通则不痛。中渚为手少阳三焦经之经穴，《难经*第六十六难》言：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。”故针刺中渚可调理气机、通利三焦，后溪、中渚为五输穴，《难经*六十八难》云：“俞主体重节痛”，故两穴可治疗身体各部位疼痛。两穴合用，共奏理气止痛、活血化瘀之功，从而疏通全身经脉。采用透刺可加强异经之间的联系，加速了经气的疏通。现代医学认为，透刺进针深，针感强，能提高痛阈，增强人体对疼痛的耐受力，降低痛觉的敏感性，从而具有明显的镇痛作用〔4〕。配合腰部活动可促进经气的运行，促进组织修复及关节功能恢复，使机体早日康复。
参考文献
[1] 庞春生.中医常见病证诊疗常规.郑州：河南医科大学出版社，1998.491～493.
[2] 段慧灵，胡继康.简明外科学.北京：人民卫生出版社，1997.523.
[3] 陈小芦，陈幸生，储浩然，等.透刺疗法.合肥：安徽科学技术出版社，1998.187.
(1999-02-09收稿), 百拇医药