双黄连粉针剂治疗艾滋病的临床观察
作者：张妍玲 张涛源 陈集双
单位：张妍玲 (山西医科大学第二临床医学院呼吸内科 太原 030001)；张涛源 (山西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科)；陈集双 (浙江农业大学生物科学系)
关键词：获得性免疫缺陷综合征；双黄连粉针剂；T淋巴细胞亚群
山西医科大学学报990247 摘要 为了寻求一种物美价廉的行之有效的药物治疗艾滋病。我们采用哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂抗病毒治疗为主，辅以其他的对症治疗，对 15 例已确诊的艾滋病病例患者进行了治疗和观察。经过4周的治疗，15例患者中有 14 例临床症状明显好转，症状缓解率高达 93.33%，15 例艾滋病患者治疗前 CD+4T淋巴细胞为 79.33±79.24，治疗后增加为 150.27±144.57(P<0.05)，说明双黄连粉针剂可以在短时间之内提高艾滋病患者的CD+4T淋巴细胞。15 例患者经过治疗后血红蛋白和体重均有增加。治疗结束时，15 例患者均未发现肝肾损害及其他的不良反应。说明双黄连粉针剂对艾滋病的治疗有比较明显的疗效，且毒副作用少，可以在临床中推广应用。
, 百拇医药
中图号 R512.91
自 1981 年发现艾滋病以来，由于到目前为止仍未找到预防疫苗和根治艾滋病的药物[1]，所以艾滋病在世界各地迅速蔓延，病例数不断增加。最近在艾滋病感染治疗领域的成就有了一定的起色，但是应该强调，尽管三倍的治疗，实际上只是导致病毒负荷量的下降和CD+4T淋巴细胞的增加，并不能清除病毒和治愈疾病，而且这种治疗过高的成本意味着大多数病人被除外，除非十分富有，在有些国家，政府为艾滋病患者支付费用(17 000～80 000美元/每年每人)。这将在支付健康预算方面成为一个极端沉重的负荷[2]。这种高成本的治疗药物在发展中国家是根本行不通的。为了寻找一种物美价廉的行之有效的药物来治疗艾滋病，以便减轻患者的痛苦，延长生命，经过长期的研究，我们终于发现以中药双黄连粉针剂对艾滋病有明显的治疗效果。于1997-01～1997-08 在非洲喀麦隆姆巴尔马尤医院，我们采用以双黄连粉针剂为主的综合疗法治疗艾滋病患者 15 例，并进行了比较详细的临床观察，取得了良好的治疗效果。
, 百拇医药
1 临床资料与方法
1.1 研究对象 共治疗观察已确诊的艾滋病病例患者15例，其中男 7 例，女 8 例，年龄20～55 岁，(平均为38.13岁)。病程最长的为 6 年，最短的为 2 个月，平均为 19.94 个月，患者均为非洲黑色人种，均为 HIV-I 感染者。均因继发多系统感染前来内科住院治疗，15 例患者的并发症详见表1。
表1 15 例艾滋病患者主要的并发症 并 发 症
n
%
并 发 症
n
%
贫血
, http://www.100md.com
15
100
卡氏肺囊虫肺炎
2
13.33
疟疾
11
73.33
急性支气管炎
2
13.33
皮肤霉菌感染
8
, 百拇医药
53.33
肺结核
2
13.33
肠道霉菌感染
3
20.00
大叶性肺炎
3
20.00
胃肠功能紊乱
9
60.00
, 百拇医药
梅毒
6
40.00
肠道阿米巴病
6
40.00
淋病
4
26.67
急性胆囊炎
2
13.33
性病性淋巴肉芽肿
, http://www.100md.com
2
13.33
肝炎
3
20.00
泌尿系感染
6
40.00
伤寒
4
26.67
神经性耳聋
1
, http://www.100md.com
6.67
风湿热
5
33.33
面瘫
1
6.67
1.2 研究方法 我们采取“扶正驱邪，对症处理”的综合治疗原则，扶正主要是指支持疗法，给以人参蜂王浆，维王口服液服用以便补充营养及提高机体的免疫功能，同时给予铁剂、叶酸、维生素B12纠正贫血。驱邪是指抗艾滋病病毒的治疗，采用哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂静脉滴注，临用前先以适量的注射用水将药粉充分溶解，而后用生理盐水或5%葡萄糖注射液 500 ml稀释，每次 60 mg/kg，每日一次静滴，连用 4 周。对症处理是指各种并发症给以相应的治疗。同时观察用药前后症状的缓解率、Hb、体重及末梢血T细胞亚群绝对值的变化，并且观察药物的不良反应(非常遗憾的是当地医院不能做病毒负荷量的测定)。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理 所有的检测结果均以 x±s 表示，资料采用 t 检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
经过 4 周的综合治疗，15 例患者中有 14 例临床表现明显好转，症状缓解率达 93.33%。15 例患者中有 3 例重度衰竭的患者入院时均为家属抬入病房，经治疗后，出院时均自己走出医院。有 1 例患者病程最长者( 6 年)经治疗后症状明显缓解，也是抬进走出者，但是CD+4T细胞无明显增加，体重无明显增加。
观察治疗前后患者 T 细胞亚群的变化，CD+3、CD+8T细胞治疗后较治疗前均有增加，但是无统计学意义。有统计学意义的是CD+4T细胞的变化，15 例患者中有 14 例治疗后的CD+4T细胞均有不同程度增加，(占 93.33%)，有 1 例略有下降(6.67%)，CD+4/CD+8治疗后有 11 例上升(占 73.33%)，有 2 例无变化(占13.33%)，有 2 例稍有下降(13.33%)。治疗后的CD+4与CD+4/CD+8的均数与治疗前比较明显增高，说明治疗有效。治疗前后 T 细胞亚群的变化详见表2。
, http://www.100md.com
表2 15 例艾滋病患者治疗前后T细胞亚群的变化(x±s) 组别
例数
CD+3(×106/L)
CD+4(×106/L)
CD+8(×106/L)
CD+4/CD+8
治疗前
15
, 百拇医药
644.33±426.53
79.33±79.24
519.47±338.58
0.14±0.10
治疗后
15
827.67±575.15
150.27±144.57
625.60±441.90
0.23±0.16
P
>0.2
, 百拇医药
<0.05
>0.5
<0.01
15 例患者经过治疗后血红蛋白(Hb)均有增加，最多的增加了 30 g/L，最低的增加了 5 g/L ，治疗后 15 例患者中有 14 例体重增加，最多的增长了 3.5 kg，最少的增长了 1 kg，有 1 例治疗前后体重无明显变化。治疗前后Hb和体重的变化详见表3。表3 15 例艾滋病患者治疗前后血红蛋白与体重的变化(x±s) 组别
例数
血红蛋白(g/L)
体重(kg)
治疗前
15
, 百拇医药
77.70±9.60
55.23±8.05
治疗后
15
89.00±8.70
57.60±7.76
P
<0.002
<0.001
15 例患者用药结束后，未发现肝肾损害及其他严重的不良反应，仅 1 例患者用药的第 1 天出现输液反应，经对症处理后，第二天继续用药未见异常。有 3 例合并肝炎患者用药前有肝功损害，加用保肝药，用药后肝功能有所好转。
, 百拇医药
3 讨论
本次治疗的 15 例艾滋病患者均属于所谓的艾滋病病例患者，均因某些合并症前来住院治疗。15 例患者的CD+4T淋巴细胞治疗前的均数为 79.33±79.24〔正常值为(980±630)×106/L〕，说明患者的免疫功能严重受损。入院时患者均有不同程度的贫血，明显消瘦。我们采用的是“扶正驱邪，对症处理”的综合治疗原则。抗病毒的药物用的是哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂。该药的主要成份是金银花、黄芩、连翘。从中药学来讲主要的治疗功能为清热解毒。轻宣透邪，以往主要治疗上呼吸道感染，急性气管炎、急性扁桃体炎及轻型肺炎等。近年来经过对双黄连粉针剂的药物研究发现该药对艾滋病病毒(HIV)的逆转录酶有直接的抑制作用。根据来自美国自然医学会的研究结果，该药能有效地制止HIV的复制并且可以增加CD+4T细胞的数量。从本次临床观察的结果来看，15 例患者中有 14 例CD+4 T均有不同程度的提高，仅 1 例略有下降，治疗前的CD+4均数(×106/L)为79.33±79.24，治疗后为150.27±144.57，经统计学处理P<0.05，说明CD+4细胞的增加有统计学意义，从临床上证实了双黄连粉针剂静脉点滴可以增加艾滋病患者的CD+4T淋巴细胞。因当地医院条件限制，很遗憾我们不能观测患者HIV负荷量的变化(virus load or RNA copies)，但是我们分析CD+4T细胞增加的主要原因还是因为双黄连粉针剂抑制了HIV的逆转录酶从而限制了HIV的复制，这样对CD+4T细胞的破坏减少了，所以CD+4T细胞增加了。
, 百拇医药
本次临床观察表明，经过 4 周的综合治疗，患者的有效率高达93.33%，贫血均有改善，大多数患者均有不同程度的增加，患者好转的速度是很快的，患者临床表现全方位恢复也间接反映了双黄连粉针对HIV有明显抑制作用。有专家用AZT+DDI+IDV治疗 26 例艾滋病患者，用药 24 周时观察CD+4T细胞平均增加 85×106/L[3]，本次治疗时间为 4 周，CD+4T细胞平均增加 70.94×106/L，说明双黄连粉针剂可以与上述药物相媲美。本次观察的 15 例患者用药后未发现肝、肾损害及其他的不良反应，说明双黄连粉针剂较长时间使用无明显的毒副作用，比较安全。但是国内有文献报道静滴双黄连粉针剂致过敏性休克 1 例，所以在首次用药时用药的浓度应低，静点的速度应慢，观察一段时间后，若无过敏反应，再逐渐恢复正常的浓度与滴速。本次药物临床观察的结果表明，双黄连粉针剂治疗艾滋病是一种比较有效的药物，同时它的价格便宜，无毒副作用，所以值得在临床上特别是那些艾滋病的高发区推广应用。
参考文献
1 曾毅. 艾滋病的流行趋势和病毒变异. 中华内科杂志，1996，35(10)： 711
2 Ryst EV.Editorial.TB and HIV，1996， 70： 3
3 Fleuy H,Pellegrin L.Pellegrin.I.Antiretrovirals.TB and HIV,1996，70： 12～13
[1998-11-26收稿], http://www.100md.com
单位：张妍玲 (山西医科大学第二临床医学院呼吸内科 太原 030001)；张涛源 (山西医科大学第一临床医学院耳鼻喉科)；陈集双 (浙江农业大学生物科学系)
关键词：获得性免疫缺陷综合征；双黄连粉针剂；T淋巴细胞亚群
山西医科大学学报990247 摘要 为了寻求一种物美价廉的行之有效的药物治疗艾滋病。我们采用哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂抗病毒治疗为主，辅以其他的对症治疗，对 15 例已确诊的艾滋病病例患者进行了治疗和观察。经过4周的治疗，15例患者中有 14 例临床症状明显好转，症状缓解率高达 93.33%，15 例艾滋病患者治疗前 CD+4T淋巴细胞为 79.33±79.24，治疗后增加为 150.27±144.57(P<0.05)，说明双黄连粉针剂可以在短时间之内提高艾滋病患者的CD+4T淋巴细胞。15 例患者经过治疗后血红蛋白和体重均有增加。治疗结束时，15 例患者均未发现肝肾损害及其他的不良反应。说明双黄连粉针剂对艾滋病的治疗有比较明显的疗效，且毒副作用少，可以在临床中推广应用。
, 百拇医药
中图号 R512.91
自 1981 年发现艾滋病以来，由于到目前为止仍未找到预防疫苗和根治艾滋病的药物[1]，所以艾滋病在世界各地迅速蔓延，病例数不断增加。最近在艾滋病感染治疗领域的成就有了一定的起色，但是应该强调，尽管三倍的治疗，实际上只是导致病毒负荷量的下降和CD+4T淋巴细胞的增加，并不能清除病毒和治愈疾病，而且这种治疗过高的成本意味着大多数病人被除外，除非十分富有，在有些国家，政府为艾滋病患者支付费用(17 000～80 000美元/每年每人)。这将在支付健康预算方面成为一个极端沉重的负荷[2]。这种高成本的治疗药物在发展中国家是根本行不通的。为了寻找一种物美价廉的行之有效的药物来治疗艾滋病，以便减轻患者的痛苦，延长生命，经过长期的研究，我们终于发现以中药双黄连粉针剂对艾滋病有明显的治疗效果。于1997-01～1997-08 在非洲喀麦隆姆巴尔马尤医院，我们采用以双黄连粉针剂为主的综合疗法治疗艾滋病患者 15 例，并进行了比较详细的临床观察，取得了良好的治疗效果。
, 百拇医药
1 临床资料与方法
1.1 研究对象 共治疗观察已确诊的艾滋病病例患者15例，其中男 7 例，女 8 例，年龄20～55 岁，(平均为38.13岁)。病程最长的为 6 年，最短的为 2 个月，平均为 19.94 个月，患者均为非洲黑色人种，均为 HIV-I 感染者。均因继发多系统感染前来内科住院治疗，15 例患者的并发症详见表1。
表1 15 例艾滋病患者主要的并发症 并 发 症
n
%
并 发 症
n
%
贫血
, http://www.100md.com
15
100
卡氏肺囊虫肺炎
2
13.33
疟疾
11
73.33
急性支气管炎
2
13.33
皮肤霉菌感染
8
, 百拇医药
53.33
肺结核
2
13.33
肠道霉菌感染
3
20.00
大叶性肺炎
3
20.00
胃肠功能紊乱
9
60.00
, 百拇医药
梅毒
6
40.00
肠道阿米巴病
6
40.00
淋病
4
26.67
急性胆囊炎
2
13.33
性病性淋巴肉芽肿
, http://www.100md.com
2
13.33
肝炎
3
20.00
泌尿系感染
6
40.00
伤寒
4
26.67
神经性耳聋
1
, http://www.100md.com
6.67
风湿热
5
33.33
面瘫
1
6.67
1.2 研究方法 我们采取“扶正驱邪，对症处理”的综合治疗原则，扶正主要是指支持疗法，给以人参蜂王浆，维王口服液服用以便补充营养及提高机体的免疫功能，同时给予铁剂、叶酸、维生素B12纠正贫血。驱邪是指抗艾滋病病毒的治疗，采用哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂静脉滴注，临用前先以适量的注射用水将药粉充分溶解，而后用生理盐水或5%葡萄糖注射液 500 ml稀释，每次 60 mg/kg，每日一次静滴，连用 4 周。对症处理是指各种并发症给以相应的治疗。同时观察用药前后症状的缓解率、Hb、体重及末梢血T细胞亚群绝对值的变化，并且观察药物的不良反应(非常遗憾的是当地医院不能做病毒负荷量的测定)。
, http://www.100md.com
1.3 统计学处理 所有的检测结果均以 x±s 表示，资料采用 t 检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
经过 4 周的综合治疗，15 例患者中有 14 例临床表现明显好转，症状缓解率达 93.33%。15 例患者中有 3 例重度衰竭的患者入院时均为家属抬入病房，经治疗后，出院时均自己走出医院。有 1 例患者病程最长者( 6 年)经治疗后症状明显缓解，也是抬进走出者，但是CD+4T细胞无明显增加，体重无明显增加。
观察治疗前后患者 T 细胞亚群的变化，CD+3、CD+8T细胞治疗后较治疗前均有增加，但是无统计学意义。有统计学意义的是CD+4T细胞的变化，15 例患者中有 14 例治疗后的CD+4T细胞均有不同程度增加，(占 93.33%)，有 1 例略有下降(6.67%)，CD+4/CD+8治疗后有 11 例上升(占 73.33%)，有 2 例无变化(占13.33%)，有 2 例稍有下降(13.33%)。治疗后的CD+4与CD+4/CD+8的均数与治疗前比较明显增高，说明治疗有效。治疗前后 T 细胞亚群的变化详见表2。
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表2 15 例艾滋病患者治疗前后T细胞亚群的变化(x±s) 组别
例数
CD+3(×106/L)
CD+4(×106/L)
CD+8(×106/L)
CD+4/CD+8
治疗前
15
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644.33±426.53
79.33±79.24
519.47±338.58
0.14±0.10
治疗后
15
827.67±575.15
150.27±144.57
625.60±441.90
0.23±0.16
P
>0.2
, 百拇医药
<0.05
>0.5
<0.01
15 例患者经过治疗后血红蛋白(Hb)均有增加，最多的增加了 30 g/L，最低的增加了 5 g/L ，治疗后 15 例患者中有 14 例体重增加，最多的增长了 3.5 kg，最少的增长了 1 kg，有 1 例治疗前后体重无明显变化。治疗前后Hb和体重的变化详见表3。表3 15 例艾滋病患者治疗前后血红蛋白与体重的变化(x±s) 组别
例数
血红蛋白(g/L)
体重(kg)
治疗前
15
, 百拇医药
77.70±9.60
55.23±8.05
治疗后
15
89.00±8.70
57.60±7.76
P
<0.002
<0.001
15 例患者用药结束后，未发现肝肾损害及其他严重的不良反应，仅 1 例患者用药的第 1 天出现输液反应，经对症处理后，第二天继续用药未见异常。有 3 例合并肝炎患者用药前有肝功损害，加用保肝药，用药后肝功能有所好转。
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3 讨论
本次治疗的 15 例艾滋病患者均属于所谓的艾滋病病例患者，均因某些合并症前来住院治疗。15 例患者的CD+4T淋巴细胞治疗前的均数为 79.33±79.24〔正常值为(980±630)×106/L〕，说明患者的免疫功能严重受损。入院时患者均有不同程度的贫血，明显消瘦。我们采用的是“扶正驱邪，对症处理”的综合治疗原则。抗病毒的药物用的是哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂。该药的主要成份是金银花、黄芩、连翘。从中药学来讲主要的治疗功能为清热解毒。轻宣透邪，以往主要治疗上呼吸道感染，急性气管炎、急性扁桃体炎及轻型肺炎等。近年来经过对双黄连粉针剂的药物研究发现该药对艾滋病病毒(HIV)的逆转录酶有直接的抑制作用。根据来自美国自然医学会的研究结果，该药能有效地制止HIV的复制并且可以增加CD+4T细胞的数量。从本次临床观察的结果来看，15 例患者中有 14 例CD+4 T均有不同程度的提高，仅 1 例略有下降，治疗前的CD+4均数(×106/L)为79.33±79.24，治疗后为150.27±144.57，经统计学处理P<0.05，说明CD+4细胞的增加有统计学意义，从临床上证实了双黄连粉针剂静脉点滴可以增加艾滋病患者的CD+4T淋巴细胞。因当地医院条件限制，很遗憾我们不能观测患者HIV负荷量的变化(virus load or RNA copies)，但是我们分析CD+4T细胞增加的主要原因还是因为双黄连粉针剂抑制了HIV的逆转录酶从而限制了HIV的复制，这样对CD+4T细胞的破坏减少了，所以CD+4T细胞增加了。
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本次临床观察表明，经过 4 周的综合治疗，患者的有效率高达93.33%，贫血均有改善，大多数患者均有不同程度的增加，患者好转的速度是很快的，患者临床表现全方位恢复也间接反映了双黄连粉针对HIV有明显抑制作用。有专家用AZT+DDI+IDV治疗 26 例艾滋病患者，用药 24 周时观察CD+4T细胞平均增加 85×106/L[3]，本次治疗时间为 4 周，CD+4T细胞平均增加 70.94×106/L，说明双黄连粉针剂可以与上述药物相媲美。本次观察的 15 例患者用药后未发现肝、肾损害及其他的不良反应，说明双黄连粉针剂较长时间使用无明显的毒副作用，比较安全。但是国内有文献报道静滴双黄连粉针剂致过敏性休克 1 例，所以在首次用药时用药的浓度应低，静点的速度应慢，观察一段时间后，若无过敏反应，再逐渐恢复正常的浓度与滴速。本次药物临床观察的结果表明，双黄连粉针剂治疗艾滋病是一种比较有效的药物，同时它的价格便宜，无毒副作用，所以值得在临床上特别是那些艾滋病的高发区推广应用。
参考文献
1 曾毅. 艾滋病的流行趋势和病毒变异. 中华内科杂志，1996，35(10)： 711
2 Ryst EV.Editorial.TB and HIV，1996， 70： 3
3 Fleuy H,Pellegrin L.Pellegrin.I.Antiretrovirals.TB and HIV,1996，70： 12～13
[1998-11-26收稿], http://www.100md.com