使用狄波-普维拉避孕针1年避孕效果观察
作者：罗金菊 吴燕萍 张代贞
单位：罗金菊 永安市计划生育服务站；吴燕萍 张代贞 永安市立医院
关键词：
为观察狄波 为观察狄波-普维拉(DMPA)长效避孕针对育龄妇女的避孕效果，我们于1996年10月起临床应用DMPA共计100例，观察结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择22～35岁健康有生育力，已生育一孩，即往月经正常，志愿只采用DMPA，并能准确记录月经卡，定期来站随访者。哺乳妇女在产后42 d至1年内，排除流产后未转经及分娩后未转经也不哺乳者。用药前询问病史，体检，排除禁忌症，入选者用药前说明药物特性，避孕效果及可能发生的副反应。指导月经卡记录方法，注射时间及随访注意事项。
, 百拇医药
1.2 方法 DMPA每支含醋酸甲孕酮150 mg，深部肌注。每例于月经来潮第1～5 d或分娩后6～8周门诊检查时以及人流后当天注射第一针，以后每3个月(11～14周)1次。间隔14周以上注射应排除早孕。
2 结果
100例的基本特征及停用原因、副反应(见表1、2、3)。避孕效果 应用DMPA共计使用1136妇女，无1例意外妊娠。
表1 100 例 基 本 特 征
不哺乳
哺乳
例数
58
42
, 百拇医药
年龄(岁)
28.6+2.7
25.8+1.2
体重(kg)
52.8+5.3
52.5+5.5
体重指数(kg/m2)
20.8+2.3
21.7+1.8
以往6个月有过流产
25
0
, http://www.100md.com
未使用避孕方法
2
42
表2 DMPA使用1年停用原因 停用原因
1针后
2针后
3针后
4针后
出血多不规则出血
1
2
4
4
, http://www.100md.com
闭经
0
1
1
1
其它医学原因
0
0
1
1
表3 DMPA注射1年期主诉副反应
3个月
6个月
, http://www.100md.com
9个月
12个月
对象例数
100
99
97
94
无主诉
68
70
59
67
有主诉
, 百拇医药 32
30
38
27
出血量多经期长
13
8
6
2
不规则出血点滴出血
10
11
17
5
, 百拇医药
闭经
3
10
13
17
眩晕头痛
2
1
1
2
其它医学原因
0
0
1
, http://www.100md.com
1
3 讨 论
3.1 纯孕激素避孕针DMPA已被大量临床研究证实为安全、高效、使用方便的长效避孕方法，并已在国外广为应用[1]。但与所有纯孕激素避孕剂一样，它们在使用时闭经和月经紊乱发生率高，本观察使用DMPA100例用针1年，无1例意外妊娠。停针主要原因为月经异常，以不规则出血为多。
3.2 使用DMPA不论有否哺乳，主诉均以月经问题为主，尤其以出血量多，经期长，不规则出血，点滴出血为多，以上不规则出血随时间的推移呈明显下降趋势。闭经情况却相反，随时间的推移呈明显上升趋势。用针期间未见明显其它严重副反应。
3.3 42例哺乳对象与58例非哺乳对象在主诉出血量多，不规则出血，闭经等项目比较无显著性差异(P>0.05)。诉乳汁减少仅为2例，尚难确定与用药有关。据本组资料分析，DMPA对乳汁基本无影响。在产后恢复排卵前使用DMPA可以作为长期使用的方法，或作为其它节育措施选择前的过渡方法，可有效地控制哺乳期的人工流产，保障母婴健康。参考文献
1.Mishell DR：Long-acting contraceptive steroids，postcoital contraceptives and antiprogestions.In：Mishell DR Jr.Davajan V.LoboRA，eds.Infertility，Contraception.and Reproductive Endocrinology.Bosston：Blackwell Scientific Publications.1991；872, http://www.100md.com
单位：罗金菊 永安市计划生育服务站；吴燕萍 张代贞 永安市立医院
关键词：
为观察狄波 为观察狄波-普维拉(DMPA)长效避孕针对育龄妇女的避孕效果，我们于1996年10月起临床应用DMPA共计100例，观察结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选择22～35岁健康有生育力，已生育一孩，即往月经正常，志愿只采用DMPA，并能准确记录月经卡，定期来站随访者。哺乳妇女在产后42 d至1年内，排除流产后未转经及分娩后未转经也不哺乳者。用药前询问病史，体检，排除禁忌症，入选者用药前说明药物特性，避孕效果及可能发生的副反应。指导月经卡记录方法，注射时间及随访注意事项。
, 百拇医药
1.2 方法 DMPA每支含醋酸甲孕酮150 mg，深部肌注。每例于月经来潮第1～5 d或分娩后6～8周门诊检查时以及人流后当天注射第一针，以后每3个月(11～14周)1次。间隔14周以上注射应排除早孕。
2 结果
100例的基本特征及停用原因、副反应(见表1、2、3)。避孕效果 应用DMPA共计使用1136妇女，无1例意外妊娠。
表1 100 例 基 本 特 征
不哺乳
哺乳
例数
58
42
, 百拇医药
年龄(岁)
28.6+2.7
25.8+1.2
体重(kg)
52.8+5.3
52.5+5.5
体重指数(kg/m2)
20.8+2.3
21.7+1.8
以往6个月有过流产
25
0
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未使用避孕方法
2
42
表2 DMPA使用1年停用原因 停用原因
1针后
2针后
3针后
4针后
出血多不规则出血
1
2
4
4
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闭经
0
1
1
1
其它医学原因
0
0
1
1
表3 DMPA注射1年期主诉副反应
3个月
6个月
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9个月
12个月
对象例数
100
99
97
94
无主诉
68
70
59
67
有主诉
, 百拇医药 32
30
38
27
出血量多经期长
13
8
6
2
不规则出血点滴出血
10
11
17
5
, 百拇医药
闭经
3
10
13
17
眩晕头痛
2
1
1
2
其它医学原因
0
0
1
, http://www.100md.com
1
3 讨 论
3.1 纯孕激素避孕针DMPA已被大量临床研究证实为安全、高效、使用方便的长效避孕方法，并已在国外广为应用[1]。但与所有纯孕激素避孕剂一样，它们在使用时闭经和月经紊乱发生率高，本观察使用DMPA100例用针1年，无1例意外妊娠。停针主要原因为月经异常，以不规则出血为多。
3.2 使用DMPA不论有否哺乳，主诉均以月经问题为主，尤其以出血量多，经期长，不规则出血，点滴出血为多，以上不规则出血随时间的推移呈明显下降趋势。闭经情况却相反，随时间的推移呈明显上升趋势。用针期间未见明显其它严重副反应。
3.3 42例哺乳对象与58例非哺乳对象在主诉出血量多，不规则出血，闭经等项目比较无显著性差异(P>0.05)。诉乳汁减少仅为2例，尚难确定与用药有关。据本组资料分析，DMPA对乳汁基本无影响。在产后恢复排卵前使用DMPA可以作为长期使用的方法，或作为其它节育措施选择前的过渡方法，可有效地控制哺乳期的人工流产，保障母婴健康。参考文献
1.Mishell DR：Long-acting contraceptive steroids，postcoital contraceptives and antiprogestions.In：Mishell DR Jr.Davajan V.LoboRA，eds.Infertility，Contraception.and Reproductive Endocrinology.Bosston：Blackwell Scientific Publications.1991；872, http://www.100md.com