经足叶草脂、鬼臼毒素和5-氟脲嘧啶处理后的尖锐湿疣皮损中人乳头瘤病毒DNA检测
作者：朱文元 李晓捷
单位：南京医科大学第一附属医院皮肤科(210029)
关键词：
江苏医药990317 1996年我们采用聚合酶链反应方法检测了31例尖锐湿疣皮损经足叶草脂、鬼臼毒素和5-氟脲嘧啶处理后人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)DNA，目的是来判断各种治疗尖锐湿疣方法的效果，探索该病复发的原因。
病例和方法
一、病例 31例中男12例，女19例，年龄18～54岁，平均28.7岁。皮损位于男性包皮8例，肛周3例，会阴1例；女性大阴唇7例，小阴唇5例，阴道壁2例，阴道口3例，会阴2例。皮损形态多为乳头状和菜花状。所有病例均作活检，活检组织分成两份，一份常规病理检查，另一份置于4℃冰箱内。13例未用任何方法处理作为对照。用20%足叶草脂酊和0.5%鬼臼毒素酊处理分别为13例和9例，早晚各外用一次，连续用3天。9例外用2.5%5-氟脲嘧啶液，每日外用2次，连续用10天。
, http://www.100md.com
二、DNA提取和聚合酶链反应扩增及其产物的分析详见作者以往的报告(朱文元，等. Chinese Medical Joarnal 1993；106(2)：141.)。
结 果
一、组织病理：所有病例均有特征性的病理改变：角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。90%的病例有多少不等的各种形态的凹空细胞。真皮浅层血管周围单一核细胞浸润。
二、聚合酶链反应检测HPV DNA：13例未经处理的对照组皮损均检测到HPV DNA。13例用足叶草脂酊处理的皮损2例(15%)检测到HPV DNA，用方差分析(χ2＝19.06，P<0.005)，它与未经处理的对照组比较有显著性差异。9例皮损经鬼臼毒素酊处理后7例(78%)检测出HPV DNA。9例皮损用5-氟脲嘧啶处理后均检测到HPV DNA。它们与对照组比较统计学上无差异。实验阳性对照组(HPV6a质粒)均阳性，未加DNA模板样本均阴性。
, 百拇医药
讨 论
尖锐湿疣的治疗方法很多，各种疗法的治愈率及复发率各家报告不一，现将8种常用治疗尖锐湿疣的方法国内外报告的治愈率和复发率概述如下：液体氮冷冻治疗95%和7%～39%，二氧化碳激光治疗31%～94%和3%～95%，微波治疗90.9%和4.5%，电灼治疗90.7%～100%和9%～29%，足叶草脂酊外用42%～76%和65%～69%，鬼臼毒素酊外用45%～93.9%和2.7%～3.8%，三氯醋酸溶液外用67.7%～95.1%和32.2%～36%，5-氟脲嘧啶溶液外用52.59%和5%。上述结果显示各种报告的治愈率和复发率差异较大，可能与作者使用的物理治疗条件、药物的浓度及使用方法、判愈标准、随访时间等多种因素有关。目前仍无准确评估治疗尖锐湿疣效果的方法。从1992年起，我们报告在体外用各种治疗方法处理尖锐湿疣皮损后检测HPV DNA，发现液体氮、高频电刀烧灼、激光和微波治疗尖锐湿疣组织后HPV DNA的检出率分别为92%、63.6%、83%和50%。足叶草脂酊和三氯醋酸溶液外用尖锐湿疣皮损组织中HPV DNA检出率为15%和7%。本文用足叶草脂酊、鬼臼毒素酊和5-氟脲嘧啶溶液外用尖锐湿疣皮损组织中HPV DNA检出率为15%、78%和100%。综合上述研究结果，尖锐湿疣皮损经7种方法处理后以三氯醋酸和足叶草脂处理的皮损中HPV DNA检出率最低，其次是微波治疗，其他治疗方法处理尖锐湿疣皮损组织中HPV DNA检出率均高于63.6%。因此我们建议在治疗尖锐湿疣的方法选择上应首先考虑三氯醋酸溶液、足叶草脂酊(妊娠期忌用)和微波治疗。它可能会提高治愈率、降低复发率。
鬼臼毒素是从足叶草脂中提出的有治疗作用的成分，它是细胞中期分裂抑制剂，其临床治愈率与足叶草脂相同，但复发率低于足叶草脂。本文经鬼臼毒素处理后的尖锐湿疣皮损中HPV DNA检出率显著高于足叶草脂，可能与药物处理方法有关，前者是连续外用3天，后者是一次性浸泡3分钟。, 百拇医药
单位：南京医科大学第一附属医院皮肤科(210029)
关键词：
江苏医药990317 1996年我们采用聚合酶链反应方法检测了31例尖锐湿疣皮损经足叶草脂、鬼臼毒素和5-氟脲嘧啶处理后人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)DNA，目的是来判断各种治疗尖锐湿疣方法的效果，探索该病复发的原因。
病例和方法
一、病例 31例中男12例，女19例，年龄18～54岁，平均28.7岁。皮损位于男性包皮8例，肛周3例，会阴1例；女性大阴唇7例，小阴唇5例，阴道壁2例，阴道口3例，会阴2例。皮损形态多为乳头状和菜花状。所有病例均作活检，活检组织分成两份，一份常规病理检查，另一份置于4℃冰箱内。13例未用任何方法处理作为对照。用20%足叶草脂酊和0.5%鬼臼毒素酊处理分别为13例和9例，早晚各外用一次，连续用3天。9例外用2.5%5-氟脲嘧啶液，每日外用2次，连续用10天。
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二、DNA提取和聚合酶链反应扩增及其产物的分析详见作者以往的报告(朱文元，等. Chinese Medical Joarnal 1993；106(2)：141.)。
结 果
一、组织病理：所有病例均有特征性的病理改变：角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。90%的病例有多少不等的各种形态的凹空细胞。真皮浅层血管周围单一核细胞浸润。
二、聚合酶链反应检测HPV DNA：13例未经处理的对照组皮损均检测到HPV DNA。13例用足叶草脂酊处理的皮损2例(15%)检测到HPV DNA，用方差分析(χ2＝19.06，P<0.005)，它与未经处理的对照组比较有显著性差异。9例皮损经鬼臼毒素酊处理后7例(78%)检测出HPV DNA。9例皮损用5-氟脲嘧啶处理后均检测到HPV DNA。它们与对照组比较统计学上无差异。实验阳性对照组(HPV6a质粒)均阳性，未加DNA模板样本均阴性。
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讨 论
尖锐湿疣的治疗方法很多，各种疗法的治愈率及复发率各家报告不一，现将8种常用治疗尖锐湿疣的方法国内外报告的治愈率和复发率概述如下：液体氮冷冻治疗95%和7%～39%，二氧化碳激光治疗31%～94%和3%～95%，微波治疗90.9%和4.5%，电灼治疗90.7%～100%和9%～29%，足叶草脂酊外用42%～76%和65%～69%，鬼臼毒素酊外用45%～93.9%和2.7%～3.8%，三氯醋酸溶液外用67.7%～95.1%和32.2%～36%，5-氟脲嘧啶溶液外用52.59%和5%。上述结果显示各种报告的治愈率和复发率差异较大，可能与作者使用的物理治疗条件、药物的浓度及使用方法、判愈标准、随访时间等多种因素有关。目前仍无准确评估治疗尖锐湿疣效果的方法。从1992年起，我们报告在体外用各种治疗方法处理尖锐湿疣皮损后检测HPV DNA，发现液体氮、高频电刀烧灼、激光和微波治疗尖锐湿疣组织后HPV DNA的检出率分别为92%、63.6%、83%和50%。足叶草脂酊和三氯醋酸溶液外用尖锐湿疣皮损组织中HPV DNA检出率为15%和7%。本文用足叶草脂酊、鬼臼毒素酊和5-氟脲嘧啶溶液外用尖锐湿疣皮损组织中HPV DNA检出率为15%、78%和100%。综合上述研究结果，尖锐湿疣皮损经7种方法处理后以三氯醋酸和足叶草脂处理的皮损中HPV DNA检出率最低，其次是微波治疗，其他治疗方法处理尖锐湿疣皮损组织中HPV DNA检出率均高于63.6%。因此我们建议在治疗尖锐湿疣的方法选择上应首先考虑三氯醋酸溶液、足叶草脂酊(妊娠期忌用)和微波治疗。它可能会提高治愈率、降低复发率。
鬼臼毒素是从足叶草脂中提出的有治疗作用的成分，它是细胞中期分裂抑制剂，其临床治愈率与足叶草脂相同，但复发率低于足叶草脂。本文经鬼臼毒素处理后的尖锐湿疣皮损中HPV DNA检出率显著高于足叶草脂，可能与药物处理方法有关，前者是连续外用3天，后者是一次性浸泡3分钟。, 百拇医药