小儿秋季腹泻的非抗生素药物治疗
作者：张媛媛
单位：青岛市人民医院药剂科(青岛 266001)
关键词：腹泻,婴儿；药物疗法；抗感染药
青岛医学院学报990346 中国图书馆分类法分类号 R723.11
秋季腹泻是婴幼儿秋冬季常见病,主要是由轮状病毒引起,目前尚无特效治疗方法。临床一般用抗生素治疗。近年来文献报道一些非抗生素药物治疗小儿秋季腹泻,效果较好,现综述如下。
1 复方丹参注射液
复方丹参具有增强机体体液免疫,提高外周淋巴细胞转化率,促进巨噬细胞的吞噬功能的作用,因而具有抗病毒能力。此外,丹参具有改善肠道黏膜血液微循环,促进小肠黏膜受损的上皮细胞正常再生,加快肠黏膜的转运和吸收恢复正常的功能。花海鹰〔1〕用复方丹参注射液与炒米粉联合治疗小儿秋季腹泻68例,每天用复方丹参注射液0.5～1.0mL/kg体质量加入1/3～2/3张力糖盐水中静脉滴注,连用2～3d;炒黄的米粉加适量水煮沸至稠糊状,根据病儿年龄及日常饮食喂养病儿，每日数次,不需添加其他食品,能吃饱为准;对照组40例用氨苄青霉素每天100mg/kg体质量加入与治疗组张力、液量相同的糖盐水中静滴,补充水分及电解质等综合治疗两组相同。结果治疗组3d总有效率94.1%,明显高于对照组的67.5%,差异有显著性。黄淑存〔2〕给予治疗组100例病儿复方丹参注射液0.5～1.0mL/kg体质量静滴,对照组80例给予病毒唑治疗，每日10～15mg/kg体质量，静滴或分2次肌注,两组均不用抗生素,按脱水程度分别给予口服或静脉补液,注意纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡,结果治疗组总有效率明显高于对照组。
, 百拇医药
2 干扰素
干扰素的广谱抗病毒作用已被公认,因其耐酸性强,不易被胃酸破坏,在肠道内可保持较高的抗病毒浓度,口服可产生良好效果且无不良反应。王木坤〔3〕将干扰素2.5万单位加到100g/L葡萄糖注射液2～4mL中,分1～2次口服,同时静脉或口服补液纠正脱水治疗小儿秋季腹泻35例,结果止泻时间为(1.8±0.9)d,3d有效率100%.
3 双黄连
医认为小儿秋季腹泻多因体虚而外感风热之邪,袭于肺卫,肺与大肠相表里,肺卫失宣,肺热移于大肠,则肠道功能失司,故为池泻。双黄连粉针由金银花、连翘、黄芩3种药物组成,具有宣肺清热,解毒燥湿之功效,正合小儿秋季腹泻的病机。麦秀军等〔4〕用双黄连溶液静脉滴注治疗小儿秋季腹泻31例,方法为将双黄连粉针加入50g/L葡萄糖溶液或生理盐水中稀释滴注,每日1次,每次60mg/kg体质量,药物浓度不超过12g/L.有脱水症状者可静脉补充水分及电解质,治疗期间不用其他药物,结果31例病儿全部治愈,平均止泻时间为(2.23±0.87)d.
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4 维生素A
维生素A能增强机体免疫功能,促进T，B淋巴细胞增殖和其活性,同时维生素A可促进病变肠黏膜修复和绒毛上皮细胞功能成熟,使肠道吸收功能提高。李媛善〔5〕用大剂量维生素A治疗小儿秋季腹泻50例，方法为治疗组和对照组均口服多酶片和复合维生素B,给予补液及纠酸治疗,治疗组加服维生素A,每天1次,剂量为<1岁者5万单位，>1岁者10万单位,连服2d,结果治疗组平均止泻和退热时间为(2.1±0.8)d和(1.2±0.5)d,对照组为(3.0±1.2)d和(1.6±1.1)d,两组差异有显著性。
5 丙种球蛋白
丙种球蛋白含有健康人血清中具有的各种广泛而有效的抗病毒抗体,对病毒的发育、增殖有抑制作用,对防御病毒性感染和早期病毒感染治疗有较好效果。吴日勉〔6〕在常规方法基础上于入院当天给予丙种球蛋白200mg/kg体质量,溶于50g/L葡萄糖注射液中配成50g/L浓度,口服或由胃管注入。结果治疗组在退热、止泻、止吐、纠正水电解质紊乱等方面明显优于对照组。
, 百拇医药
6 西咪替丁
西咪替丁通过阻断H2受体,可增强机体免疫反应,促进嗜碱性粒细胞和嗜中性粒细胞化学游走,增强嗜中性粒细胞分泌细胞酶和氧化物,促进淋巴因子产生和T细胞增殖。周永香〔7〕在补液维持水、电解质平衡的基础上预防性使用丁胺卡那霉素,治疗组76例加用西咪替丁每天20mg/kg体质量,分2次加入50g/L葡萄糖注射液100mL中静脉滴注。结果治疗组2～3d之内每天大便次数<3次且成形,对照组需4～5d,差异有显著性。
7 叶酸
叶酸对细胞的DNA合成起关键作用,其结构有两个羧基,易与体内钠、钾等阳离子结合形成叶酸盐,叶酸盐对小肠黏膜上皮细胞的恢复有作用,即促进被损害带有刷状缘的上皮细胞再生,有助于恢复机体的免疫功能。丛浚滋〔8〕把146例急性腹泻病儿随机分成治疗组77例,对照组69例。治疗组口服叶酸剂量为<0.5岁者每次5mg;0.5～1.0岁者每次7.5mg;>1.0岁者每次10mg,均每日3次,同时辅以助消化药。对照组仅口服助消化药物物，不服用收敛剂,脱水者依据情况补液。146例全部治愈,治疗组第3天治愈率37.7%,对照组为11.6%,两组差异有显著性。平均治愈时间治疗组为(4.81±1.79)d,对照组为(5.60±2.21)d.
, 百拇医药
8 清开灵
中医认为,小儿秋季腹泻属中医“疫疬之气”致病范畴,清开灵能清热解毒,对“时行疫邪”所致之急性热症有独特疗效。尹本玉等〔9〕对治疗组60例病儿用清开灵注射液4～10mL加入到100g/L葡萄糖溶液100mL中静滴,每日2次,同时纠正水电解质紊乱,对症处理。对照组30例在液体疗法的基础上用病毒唑7mg/kg体质量,肌注,每日2次;氨苄青霉素每日2次肌注。结果:治疗组治愈41例,有效15例,无效4例,总有效率93.33%;对照组治愈4例,有效7例,无效19例,总有效率36.67%,两组差异有显著性。
9 云南白药
云南白药为纯中药制剂,具有化淤、止血、生肌等功能,外敷用药易于被病儿接受,且可减少不良反应的发生。郁惠东〔10〕用体积分数为0.60～0.70的乙醇,将云南白药调成糊状,填脐并用暖脐膏或伤膏布固定,每日1次,不用其他药。对照组用暖脐膏外用及用氨苄青霉素、病毒唑及助消化药物、收敛药物等治疗。治疗组57例,平均止泻时间(2.23±0.25)d;对照组45例,平均止泻时间(3.84±1.61)d,差异有显著性。
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参考文献
1 花海鹰.复方丹参注射液与炒米粉联合治疗小儿秋季腹泻68例.中国中西医结合杂志,1997,17(5):309
2 黄淑存.复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻100例疗效观察.实用乡村医生杂志,1997,4(4):31
3 王木坤.口服干扰素治疗小儿秋季腹泻.山东医药,1994,34(2):63
4 麦秀军,林永刚.双黄连静脉注射治疗小儿秋季腹泻31例.新中医,1997,29(11):45
5 李媛善.大剂量维生素A治疗婴幼儿腹泻50例疗效观察.临床儿科杂志,1997,15(5):349
6 吴日勉.口服大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿秋冬季腹泻28例临床观察.广东医学,1996,17(9):618
, 百拇医药
7 周永香.西咪替丁治疗小儿秋冬季腹泻153例临床分析.中原医刊,1995,22(3):20
8 丛浚滋.以叶酸为主治疗秋季腹泻的临床疗效观察.中国实用儿科杂志,1994,9(4):217
9 尹本玉,陈衍翠,张凤荣,等.静脉滴注清开灵治疗小儿重症秋季腹泻60例.中国中西医结合杂志,1994,14(8):505
10 郁惠东.云南白药敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.实用中西医结合杂志,1996,9(2):92
(1998-07-09收稿 1999-04-16修回), 百拇医药
单位：青岛市人民医院药剂科(青岛 266001)
关键词：腹泻,婴儿；药物疗法；抗感染药
青岛医学院学报990346 中国图书馆分类法分类号 R723.11
秋季腹泻是婴幼儿秋冬季常见病,主要是由轮状病毒引起,目前尚无特效治疗方法。临床一般用抗生素治疗。近年来文献报道一些非抗生素药物治疗小儿秋季腹泻,效果较好,现综述如下。
1 复方丹参注射液
复方丹参具有增强机体体液免疫,提高外周淋巴细胞转化率,促进巨噬细胞的吞噬功能的作用,因而具有抗病毒能力。此外,丹参具有改善肠道黏膜血液微循环,促进小肠黏膜受损的上皮细胞正常再生,加快肠黏膜的转运和吸收恢复正常的功能。花海鹰〔1〕用复方丹参注射液与炒米粉联合治疗小儿秋季腹泻68例,每天用复方丹参注射液0.5～1.0mL/kg体质量加入1/3～2/3张力糖盐水中静脉滴注,连用2～3d;炒黄的米粉加适量水煮沸至稠糊状,根据病儿年龄及日常饮食喂养病儿，每日数次,不需添加其他食品,能吃饱为准;对照组40例用氨苄青霉素每天100mg/kg体质量加入与治疗组张力、液量相同的糖盐水中静滴,补充水分及电解质等综合治疗两组相同。结果治疗组3d总有效率94.1%,明显高于对照组的67.5%,差异有显著性。黄淑存〔2〕给予治疗组100例病儿复方丹参注射液0.5～1.0mL/kg体质量静滴,对照组80例给予病毒唑治疗，每日10～15mg/kg体质量，静滴或分2次肌注,两组均不用抗生素,按脱水程度分别给予口服或静脉补液,注意纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡,结果治疗组总有效率明显高于对照组。
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2 干扰素
干扰素的广谱抗病毒作用已被公认,因其耐酸性强,不易被胃酸破坏,在肠道内可保持较高的抗病毒浓度,口服可产生良好效果且无不良反应。王木坤〔3〕将干扰素2.5万单位加到100g/L葡萄糖注射液2～4mL中,分1～2次口服,同时静脉或口服补液纠正脱水治疗小儿秋季腹泻35例,结果止泻时间为(1.8±0.9)d,3d有效率100%.
3 双黄连
医认为小儿秋季腹泻多因体虚而外感风热之邪,袭于肺卫,肺与大肠相表里,肺卫失宣,肺热移于大肠,则肠道功能失司,故为池泻。双黄连粉针由金银花、连翘、黄芩3种药物组成,具有宣肺清热,解毒燥湿之功效,正合小儿秋季腹泻的病机。麦秀军等〔4〕用双黄连溶液静脉滴注治疗小儿秋季腹泻31例,方法为将双黄连粉针加入50g/L葡萄糖溶液或生理盐水中稀释滴注,每日1次,每次60mg/kg体质量,药物浓度不超过12g/L.有脱水症状者可静脉补充水分及电解质,治疗期间不用其他药物,结果31例病儿全部治愈,平均止泻时间为(2.23±0.87)d.
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4 维生素A
维生素A能增强机体免疫功能,促进T，B淋巴细胞增殖和其活性,同时维生素A可促进病变肠黏膜修复和绒毛上皮细胞功能成熟,使肠道吸收功能提高。李媛善〔5〕用大剂量维生素A治疗小儿秋季腹泻50例，方法为治疗组和对照组均口服多酶片和复合维生素B,给予补液及纠酸治疗,治疗组加服维生素A,每天1次,剂量为<1岁者5万单位，>1岁者10万单位,连服2d,结果治疗组平均止泻和退热时间为(2.1±0.8)d和(1.2±0.5)d,对照组为(3.0±1.2)d和(1.6±1.1)d,两组差异有显著性。
5 丙种球蛋白
丙种球蛋白含有健康人血清中具有的各种广泛而有效的抗病毒抗体,对病毒的发育、增殖有抑制作用,对防御病毒性感染和早期病毒感染治疗有较好效果。吴日勉〔6〕在常规方法基础上于入院当天给予丙种球蛋白200mg/kg体质量,溶于50g/L葡萄糖注射液中配成50g/L浓度,口服或由胃管注入。结果治疗组在退热、止泻、止吐、纠正水电解质紊乱等方面明显优于对照组。
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6 西咪替丁
西咪替丁通过阻断H2受体,可增强机体免疫反应,促进嗜碱性粒细胞和嗜中性粒细胞化学游走,增强嗜中性粒细胞分泌细胞酶和氧化物,促进淋巴因子产生和T细胞增殖。周永香〔7〕在补液维持水、电解质平衡的基础上预防性使用丁胺卡那霉素,治疗组76例加用西咪替丁每天20mg/kg体质量,分2次加入50g/L葡萄糖注射液100mL中静脉滴注。结果治疗组2～3d之内每天大便次数<3次且成形,对照组需4～5d,差异有显著性。
7 叶酸
叶酸对细胞的DNA合成起关键作用,其结构有两个羧基,易与体内钠、钾等阳离子结合形成叶酸盐,叶酸盐对小肠黏膜上皮细胞的恢复有作用,即促进被损害带有刷状缘的上皮细胞再生,有助于恢复机体的免疫功能。丛浚滋〔8〕把146例急性腹泻病儿随机分成治疗组77例,对照组69例。治疗组口服叶酸剂量为<0.5岁者每次5mg;0.5～1.0岁者每次7.5mg;>1.0岁者每次10mg,均每日3次,同时辅以助消化药。对照组仅口服助消化药物物，不服用收敛剂,脱水者依据情况补液。146例全部治愈,治疗组第3天治愈率37.7%,对照组为11.6%,两组差异有显著性。平均治愈时间治疗组为(4.81±1.79)d,对照组为(5.60±2.21)d.
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8 清开灵
中医认为,小儿秋季腹泻属中医“疫疬之气”致病范畴,清开灵能清热解毒,对“时行疫邪”所致之急性热症有独特疗效。尹本玉等〔9〕对治疗组60例病儿用清开灵注射液4～10mL加入到100g/L葡萄糖溶液100mL中静滴,每日2次,同时纠正水电解质紊乱,对症处理。对照组30例在液体疗法的基础上用病毒唑7mg/kg体质量,肌注,每日2次;氨苄青霉素每日2次肌注。结果:治疗组治愈41例,有效15例,无效4例,总有效率93.33%;对照组治愈4例,有效7例,无效19例,总有效率36.67%,两组差异有显著性。
9 云南白药
云南白药为纯中药制剂,具有化淤、止血、生肌等功能,外敷用药易于被病儿接受,且可减少不良反应的发生。郁惠东〔10〕用体积分数为0.60～0.70的乙醇,将云南白药调成糊状,填脐并用暖脐膏或伤膏布固定,每日1次,不用其他药。对照组用暖脐膏外用及用氨苄青霉素、病毒唑及助消化药物、收敛药物等治疗。治疗组57例,平均止泻时间(2.23±0.25)d;对照组45例,平均止泻时间(3.84±1.61)d,差异有显著性。
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参考文献
1 花海鹰.复方丹参注射液与炒米粉联合治疗小儿秋季腹泻68例.中国中西医结合杂志,1997,17(5):309
2 黄淑存.复方丹参注射液治疗婴幼儿秋季腹泻100例疗效观察.实用乡村医生杂志,1997,4(4):31
3 王木坤.口服干扰素治疗小儿秋季腹泻.山东医药,1994,34(2):63
4 麦秀军,林永刚.双黄连静脉注射治疗小儿秋季腹泻31例.新中医,1997,29(11):45
5 李媛善.大剂量维生素A治疗婴幼儿腹泻50例疗效观察.临床儿科杂志,1997,15(5):349
6 吴日勉.口服大剂量丙种球蛋白治疗婴幼儿秋冬季腹泻28例临床观察.广东医学,1996,17(9):618
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7 周永香.西咪替丁治疗小儿秋冬季腹泻153例临床分析.中原医刊,1995,22(3):20
8 丛浚滋.以叶酸为主治疗秋季腹泻的临床疗效观察.中国实用儿科杂志,1994,9(4):217
9 尹本玉,陈衍翠,张凤荣,等.静脉滴注清开灵治疗小儿重症秋季腹泻60例.中国中西医结合杂志,1994,14(8):505
10 郁惠东.云南白药敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察.实用中西医结合杂志,1996,9(2):92
(1998-07-09收稿 1999-04-16修回), 百拇医药