椎体高度及椎间盘间隙的X线测量法
作者：孟庆兰 姜成瑛
单位：青岛医学院(青岛 266021) 孟庆兰 人体解剖学教研室；姜成瑛 第二附属医院骨科
关键词：脊柱；椎间盘；放射摄影术
青岛医学院学报990313 【摘要】 ①目的 探讨椎体高度和椎间盘间隙的准确X线测量方法。②方法 将30例成人干燥第3腰椎骨，摄腰椎后前位和侧位X线片，再将近片侧涂钡后分别摄后前位和侧位片，比较涂钡前后的椎骨X线片。③结果 上位椎体下面的致密线与下位椎体上面的淡影线，或上位椎体下面的淡影线与下位椎体上面的致密线之间的距离为椎间盘间隙，而同一椎体上、下面间的致密线与淡影线间的距离为椎体的高度。④结论 椎体高度和椎间盘间隙准确的X线测量对于椎体和椎间盘病变的影像学诊断具有重要价值。
中国图书馆分类法分类号 R322.7;R813
, 百拇医药
THE X-RAY MEASUREMENT OF THE VERTEBRAL BODY HEIGHT AND THE INTERVERTEBRAL DISC SPACE
Meng Qinglan, Jiang Chengying
Department of Anatomy,Qingdao Medical College,Qingdao 266021
【ABSTRACT】 Objective To carry out an exact X-ray measurement methods of the vertebral body height and the intervertebral disc space. Methods The X-ray films were taken both posterior anteriorly and laterally on 30 adult dry third lumbar vertebra with uncoatted and coatted barium film. The results were compared. Results The intervertebral disc space was the distance between the bright line of the inferior margin and the dark line at the superior margin of the vertebral body, or the dark line of the inferior margin and the bright line of the superior margin of vertebral body. The height of a vertebral body was the distance between the bright and dark lines of the superior and inferior surfaces. Conclusion The X-ray measurement methods of the vertebral body height and the intervertebral disc space have the vital value on imaging diagnosis of the diseases of the vertebral body and the intervertebral disc.
, http://www.100md.com
【KEY WORDS】 spine;intervertebral disk;radiograpry
X线片上所测得的椎体间距即为椎间盘间隙〔1,2〕，国内一般称之为椎间隙。椎间盘间隙的测量在脊柱疾病诊断方面有重要的临床意义。有关椎间盘间隙的测量标准和方法尚不统一〔3～5〕，这就必然影响临床诊断的准确性。本文通过椎骨涂钡摄片分析法，探讨X线片上椎间盘间隙的测量标准和正确方法,旨在为椎体和椎间盘病变的影像诊断提供可靠依据。现将结果报告如下。
1 材料与方法
将30例成人干燥第3腰椎骨，在KB500mA X线机下，用统一的常规摄片条件，分别摄第3腰椎椎骨后前位和侧位片，再将每块椎体近片侧的前上缘和前下缘涂钡，在同等条件下摄腰椎后前位和侧位片。比较分析涂钡前后所摄的椎骨X线片，确认椎体上下面的“双边影”中代表椎间盘间隙和椎体高度的边影。
, 百拇医药
2 结果
在未涂钡的椎骨X线片上，椎体的上面和下面分别有两条线，其中一条致密，另一条较淡，此称为“双边影”。在涂钡后的X线片上，椎体的上面和下面也呈双线影，其中一条浓密，系钡剂显影所致，此线恰与未涂钡前椎体上面的致密线(或椎体下面的淡影线)吻合。提示椎体上下面的双边影为椎体前后缘的分别投影。对于同一椎体，椎体上面的致密线与椎体下面的淡影线同属一侧，而椎体上面的淡影线与椎体下面的致密线同属另一侧。故在X线片中椎间盘间隙为上位椎体下面的致密线与下位椎体上面的淡影线(或上位椎体下面的淡影线与下位椎体上面的致密线)之间的距离，椎体的高度则应是同一椎体上面的致密线与下面的淡影线(或椎体上面的淡影线与椎体下面的致密线)之间的距离。
3 讨论
3.1 椎体“双边影”产生的机制
根据X线的特性，当X线通过物质时，物质对X线有一定的吸收能力，若X线的波长一定，物质的密度与厚度越大，则对X线的吸收能力越强，其显影较为致密，反之则稀疏。由于X线管发出的X线呈锥形散射，所以当X线与椎体的上面或下面近乎平行时，则椎体上面或下面的前后缘显影有时重合，形成一条较为致密的线。当X线与椎体的上面或下面不平行时，则椎体的前后缘显影不能重合，因而形成两条线，此即“双边影”，其中致密的一条为椎体的前(或后)缘与椎体重叠，吸收X线较多所致，淡影线则是椎体的另一相对缘不与椎体重叠，吸收X线较少所致。故对于同一椎体，椎体上面的致密线与椎体下面的淡影线同属一侧，而椎体上面的淡影线与椎体下面的致密线同属另一侧。
, 百拇医药
3.2 椎间盘间隙的测量
本文结果显示，在腰椎正、侧位X线片上，上位椎体下面的致密线与下位椎体上面淡影线之间的距离，或上位椎体下面的淡影线与下位椎体上面的致密线之间的距离为椎间盘间隙。目前，在临床X线诊断中，椎间盘间隙的测量较为混乱，有人认为椎间盘间隙为上位椎体的下面与下位椎体的上面两致密线或两淡影线之间的距离，这是错误的。实质上两致密线或两淡影线之间的距离是上位椎体的前下缘与下位椎体的后上缘，或上位椎体的后下缘与下位椎体的前上缘之间的斜线距，此线不能准确表达相邻两椎体之间的距离。本法能准确测量椎间盘的厚度，在椎间盘病变的临床诊断中有重要的参考价值。
3.3 椎体高度的测量
正如椎间盘间隙的测量方法一样，椎体高度的测量应量取同一椎体上面的致密线与下面的淡影线，或上面的淡影线与下面的致密线之间的距离。临床上椎体高度的测量也较为混乱,有人认为椎体的高度应量取同一椎体上下面两淡影线或两致密线之间的距离,这是初学者易犯的错误,应引起注意。椎体高度的准确测量对椎体压缩性骨折或椎体其他病变的诊断具有重要的临床意义。
, 百拇医药
3.4 椎间盘间隙和椎体高度准确测量法的意义
有关椎间盘间隙和椎体高度的测量法比较多，本法较为简单科学，有力地澄清了目前临床上有关椎间盘间隙和椎体高度测量上较为混乱的概念，对于脊柱疾病的临床诊断具有重要价值。
参考文献
1 Wicke L. Atlas of Radiologic Anatomy. 2nd, Vrban & Schwargenberg,1979.58～60
2 周康荣,林贵译.X线解剖学.上海科学技术出版社,1988.87
3 韩洵主编.人体X线解剖学.青岛出版社,1989.18～31
4 崔志谭,严加和主编.X线解剖学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991.46～50
5 刘赓年,朱绍同主编.X线征象分析.北京:人民卫生出版社,1985.81～86
(1998-12-17收稿 1999-06-21修回), 百拇医药
单位：青岛医学院(青岛 266021) 孟庆兰 人体解剖学教研室；姜成瑛 第二附属医院骨科
关键词：脊柱；椎间盘；放射摄影术
青岛医学院学报990313 【摘要】 ①目的 探讨椎体高度和椎间盘间隙的准确X线测量方法。②方法 将30例成人干燥第3腰椎骨，摄腰椎后前位和侧位X线片，再将近片侧涂钡后分别摄后前位和侧位片，比较涂钡前后的椎骨X线片。③结果 上位椎体下面的致密线与下位椎体上面的淡影线，或上位椎体下面的淡影线与下位椎体上面的致密线之间的距离为椎间盘间隙，而同一椎体上、下面间的致密线与淡影线间的距离为椎体的高度。④结论 椎体高度和椎间盘间隙准确的X线测量对于椎体和椎间盘病变的影像学诊断具有重要价值。
中国图书馆分类法分类号 R322.7;R813
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THE X-RAY MEASUREMENT OF THE VERTEBRAL BODY HEIGHT AND THE INTERVERTEBRAL DISC SPACE
Meng Qinglan, Jiang Chengying
Department of Anatomy,Qingdao Medical College,Qingdao 266021
【ABSTRACT】 Objective To carry out an exact X-ray measurement methods of the vertebral body height and the intervertebral disc space. Methods The X-ray films were taken both posterior anteriorly and laterally on 30 adult dry third lumbar vertebra with uncoatted and coatted barium film. The results were compared. Results The intervertebral disc space was the distance between the bright line of the inferior margin and the dark line at the superior margin of the vertebral body, or the dark line of the inferior margin and the bright line of the superior margin of vertebral body. The height of a vertebral body was the distance between the bright and dark lines of the superior and inferior surfaces. Conclusion The X-ray measurement methods of the vertebral body height and the intervertebral disc space have the vital value on imaging diagnosis of the diseases of the vertebral body and the intervertebral disc.
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【KEY WORDS】 spine;intervertebral disk;radiograpry
X线片上所测得的椎体间距即为椎间盘间隙〔1,2〕，国内一般称之为椎间隙。椎间盘间隙的测量在脊柱疾病诊断方面有重要的临床意义。有关椎间盘间隙的测量标准和方法尚不统一〔3～5〕，这就必然影响临床诊断的准确性。本文通过椎骨涂钡摄片分析法，探讨X线片上椎间盘间隙的测量标准和正确方法,旨在为椎体和椎间盘病变的影像诊断提供可靠依据。现将结果报告如下。
1 材料与方法
将30例成人干燥第3腰椎骨，在KB500mA X线机下，用统一的常规摄片条件，分别摄第3腰椎椎骨后前位和侧位片，再将每块椎体近片侧的前上缘和前下缘涂钡，在同等条件下摄腰椎后前位和侧位片。比较分析涂钡前后所摄的椎骨X线片，确认椎体上下面的“双边影”中代表椎间盘间隙和椎体高度的边影。
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2 结果
在未涂钡的椎骨X线片上，椎体的上面和下面分别有两条线，其中一条致密，另一条较淡，此称为“双边影”。在涂钡后的X线片上，椎体的上面和下面也呈双线影，其中一条浓密，系钡剂显影所致，此线恰与未涂钡前椎体上面的致密线(或椎体下面的淡影线)吻合。提示椎体上下面的双边影为椎体前后缘的分别投影。对于同一椎体，椎体上面的致密线与椎体下面的淡影线同属一侧，而椎体上面的淡影线与椎体下面的致密线同属另一侧。故在X线片中椎间盘间隙为上位椎体下面的致密线与下位椎体上面的淡影线(或上位椎体下面的淡影线与下位椎体上面的致密线)之间的距离，椎体的高度则应是同一椎体上面的致密线与下面的淡影线(或椎体上面的淡影线与椎体下面的致密线)之间的距离。
3 讨论
3.1 椎体“双边影”产生的机制
根据X线的特性，当X线通过物质时，物质对X线有一定的吸收能力，若X线的波长一定，物质的密度与厚度越大，则对X线的吸收能力越强，其显影较为致密，反之则稀疏。由于X线管发出的X线呈锥形散射，所以当X线与椎体的上面或下面近乎平行时，则椎体上面或下面的前后缘显影有时重合，形成一条较为致密的线。当X线与椎体的上面或下面不平行时，则椎体的前后缘显影不能重合，因而形成两条线，此即“双边影”，其中致密的一条为椎体的前(或后)缘与椎体重叠，吸收X线较多所致，淡影线则是椎体的另一相对缘不与椎体重叠，吸收X线较少所致。故对于同一椎体，椎体上面的致密线与椎体下面的淡影线同属一侧，而椎体上面的淡影线与椎体下面的致密线同属另一侧。
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3.2 椎间盘间隙的测量
本文结果显示，在腰椎正、侧位X线片上，上位椎体下面的致密线与下位椎体上面淡影线之间的距离，或上位椎体下面的淡影线与下位椎体上面的致密线之间的距离为椎间盘间隙。目前，在临床X线诊断中，椎间盘间隙的测量较为混乱，有人认为椎间盘间隙为上位椎体的下面与下位椎体的上面两致密线或两淡影线之间的距离，这是错误的。实质上两致密线或两淡影线之间的距离是上位椎体的前下缘与下位椎体的后上缘，或上位椎体的后下缘与下位椎体的前上缘之间的斜线距，此线不能准确表达相邻两椎体之间的距离。本法能准确测量椎间盘的厚度，在椎间盘病变的临床诊断中有重要的参考价值。
3.3 椎体高度的测量
正如椎间盘间隙的测量方法一样，椎体高度的测量应量取同一椎体上面的致密线与下面的淡影线，或上面的淡影线与下面的致密线之间的距离。临床上椎体高度的测量也较为混乱,有人认为椎体的高度应量取同一椎体上下面两淡影线或两致密线之间的距离,这是初学者易犯的错误,应引起注意。椎体高度的准确测量对椎体压缩性骨折或椎体其他病变的诊断具有重要的临床意义。
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3.4 椎间盘间隙和椎体高度准确测量法的意义
有关椎间盘间隙和椎体高度的测量法比较多，本法较为简单科学，有力地澄清了目前临床上有关椎间盘间隙和椎体高度测量上较为混乱的概念，对于脊柱疾病的临床诊断具有重要价值。
参考文献
1 Wicke L. Atlas of Radiologic Anatomy. 2nd, Vrban & Schwargenberg,1979.58～60
2 周康荣,林贵译.X线解剖学.上海科学技术出版社,1988.87
3 韩洵主编.人体X线解剖学.青岛出版社,1989.18～31
4 崔志谭,严加和主编.X线解剖学.北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991.46～50
5 刘赓年,朱绍同主编.X线征象分析.北京:人民卫生出版社,1985.81～86
(1998-12-17收稿 1999-06-21修回), 百拇医药