低温高渗盐水对犬脊神经组织学的影响
作者：刘英 李树人 郭志荣
单位：首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科
关键词：
首都医科大学学报/990329 自国外报道用低温高渗盐水治疗急慢性疼痛以来[1]，对硬膜外注射低温高渗盐水后对脊神经组织学及生理功能的影响报道甚少。为此，我科做了动物实验研究，以了解硬膜外注射低温高渗盐水对脊神经组织学的影响。
1 材料和方法
杂种犬23条，体质量10～20 kg，随机分成3组：对照组(2条)：解剖腰段脊神经，取后根，观察正常组织；常温高渗盐水组(简称常温组，4条)；低温高渗盐水组(简称低温组，17条)。
实验方法：选用2.5%硫苯妥钠静脉麻醉。待犬麻醉后，用18号硬膜外穿刺针行腰段椎间隙穿刺。根据临床硬膜外穿刺指征，证实穿刺针进入硬膜外腔后，常温组和低温组分别注入常温与低温(-2～-4 ℃)10%氯化钠。于注射后第1、2、7、14、21天，由专人在无菌操作下进行脊柱解剖，取腰段脊神经后根(3～4支)。标本经临床医学研究所实验病理室用10%甲醛固定，石蜡切片，做HE染色和Weil髓鞘染色，在光镜下观察其组织学变化。
, 百拇医药
2 结果和讨论
正常对照组组织学变化：HE染色神经节纤维、神经节细胞未见异常改变；Weil髓鞘染色无变化。
常温组组织学变化：注射后第1、2天切片HE染色神经纤维、神经节纤维大致正常；Weil髓鞘染色为正常髓鞘。第7天HE染色见部分神经纤维粗细不均，间质渗出，血管充血，少量急性炎性细胞浸润；Weil髓鞘染色见个别神经纤维有崩解脱鞘改变。第14天HE染色神经纤维大致正常，神经节内个别节细胞有轻度缺血性改变，间质有炎性细胞浸润；Weil髓鞘染色为正常髓鞘。
低温组组织学变化：第1、2天HE染色为少数神经纤维轻度水肿、充血，间质轻度炎性反应；Weil髓鞘染色为个别神经纤维有髓鞘崩解。第7天HE染色为神经纤维轻度肿胀，部分神经纤维粗细不均，神经节边缘部分神经节细胞呈急性缺血性改变，间质有轻度炎性反应；Weil髓鞘染色为个别神经纤维有崩解、脱鞘改变。第14天HE染色为神经纤维，神经节细胞大致正常，间质轻度炎性改变；Weil髓鞘染色为正常髓鞘。第21天HE染色为部分神经纤维轻度肿胀，神经节细胞大致正常；Weil髓鞘染色为正常髓鞘。
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注入-2～-4 ℃ 10%氯化钠后犬均出现寒战、双后肢强直，约10 min左右自行恢复正常，常温10%氯化钠注射后无此反应。经硬膜外注射常温或低温高渗盐水后观察1～21 d，犬的四肢活动均正常，未见其他不良反应。
本研究发现实验组硬膜外注射高渗盐水后第7天脊神经组织学变化最明显，第14天常温与低温组变化较微，仅有一般炎性细胞浸润，第21天的低温组已无明显组织学变化。而对照组均为正常组织学表现。观察证实低温高渗盐水注入硬膜外腔后会引起脊神经组织学的变化。注药后14～21 d已无明显组织学变化，说明这些组织学变化是一过性、可修复性的组织学改变，可能是由于冷盐水直接作用于脊神经根部，首先引起位于外周部的细纤维脱水，而使细神经纤维的脱水程度比位于后根内侧部的粗纤维迅速明显所致[2～5]。由于髓鞘包绕在神经轴突的外周，使高渗液不能直接接触轴突，从而使犬的脊神经髓鞘无明显改变。
参考文献
, 百拇医药
1.余金甫.应用高渗冷盐水溶液治疗疼痛.国外医学麻醉与复苏分册,1980,1(1):64
2.上海实用麻醉学编写组.实用麻醉学.上海:上海科技出版社，1978.326
3.Bishop B. Anatomical bases of pain. Physical Therepy, 1980,60(1):13
4.King J S. On attempting selective blockade of dorsal root C fibers in the treatment of chroni pain problems. Exp Neurol, 1977,56(2):241
5.孙兴国.硬膜外高渗冷盐水术后镇痛的效果观察.中华麻醉学杂志,1987,7(4):236, 百拇医药
单位：首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科
关键词：
首都医科大学学报/990329 自国外报道用低温高渗盐水治疗急慢性疼痛以来[1]，对硬膜外注射低温高渗盐水后对脊神经组织学及生理功能的影响报道甚少。为此，我科做了动物实验研究，以了解硬膜外注射低温高渗盐水对脊神经组织学的影响。
1 材料和方法
杂种犬23条，体质量10～20 kg，随机分成3组：对照组(2条)：解剖腰段脊神经，取后根，观察正常组织；常温高渗盐水组(简称常温组，4条)；低温高渗盐水组(简称低温组，17条)。
实验方法：选用2.5%硫苯妥钠静脉麻醉。待犬麻醉后，用18号硬膜外穿刺针行腰段椎间隙穿刺。根据临床硬膜外穿刺指征，证实穿刺针进入硬膜外腔后，常温组和低温组分别注入常温与低温(-2～-4 ℃)10%氯化钠。于注射后第1、2、7、14、21天，由专人在无菌操作下进行脊柱解剖，取腰段脊神经后根(3～4支)。标本经临床医学研究所实验病理室用10%甲醛固定，石蜡切片，做HE染色和Weil髓鞘染色，在光镜下观察其组织学变化。
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2 结果和讨论
正常对照组组织学变化：HE染色神经节纤维、神经节细胞未见异常改变；Weil髓鞘染色无变化。
常温组组织学变化：注射后第1、2天切片HE染色神经纤维、神经节纤维大致正常；Weil髓鞘染色为正常髓鞘。第7天HE染色见部分神经纤维粗细不均，间质渗出，血管充血，少量急性炎性细胞浸润；Weil髓鞘染色见个别神经纤维有崩解脱鞘改变。第14天HE染色神经纤维大致正常，神经节内个别节细胞有轻度缺血性改变，间质有炎性细胞浸润；Weil髓鞘染色为正常髓鞘。
低温组组织学变化：第1、2天HE染色为少数神经纤维轻度水肿、充血，间质轻度炎性反应；Weil髓鞘染色为个别神经纤维有髓鞘崩解。第7天HE染色为神经纤维轻度肿胀，部分神经纤维粗细不均，神经节边缘部分神经节细胞呈急性缺血性改变，间质有轻度炎性反应；Weil髓鞘染色为个别神经纤维有崩解、脱鞘改变。第14天HE染色为神经纤维，神经节细胞大致正常，间质轻度炎性改变；Weil髓鞘染色为正常髓鞘。第21天HE染色为部分神经纤维轻度肿胀，神经节细胞大致正常；Weil髓鞘染色为正常髓鞘。
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注入-2～-4 ℃ 10%氯化钠后犬均出现寒战、双后肢强直，约10 min左右自行恢复正常，常温10%氯化钠注射后无此反应。经硬膜外注射常温或低温高渗盐水后观察1～21 d，犬的四肢活动均正常，未见其他不良反应。
本研究发现实验组硬膜外注射高渗盐水后第7天脊神经组织学变化最明显，第14天常温与低温组变化较微，仅有一般炎性细胞浸润，第21天的低温组已无明显组织学变化。而对照组均为正常组织学表现。观察证实低温高渗盐水注入硬膜外腔后会引起脊神经组织学的变化。注药后14～21 d已无明显组织学变化，说明这些组织学变化是一过性、可修复性的组织学改变，可能是由于冷盐水直接作用于脊神经根部，首先引起位于外周部的细纤维脱水，而使细神经纤维的脱水程度比位于后根内侧部的粗纤维迅速明显所致[2～5]。由于髓鞘包绕在神经轴突的外周，使高渗液不能直接接触轴突，从而使犬的脊神经髓鞘无明显改变。
参考文献
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1.余金甫.应用高渗冷盐水溶液治疗疼痛.国外医学麻醉与复苏分册,1980,1(1):64
2.上海实用麻醉学编写组.实用麻醉学.上海:上海科技出版社，1978.326
3.Bishop B. Anatomical bases of pain. Physical Therepy, 1980,60(1):13
4.King J S. On attempting selective blockade of dorsal root C fibers in the treatment of chroni pain problems. Exp Neurol, 1977,56(2):241
5.孙兴国.硬膜外高渗冷盐水术后镇痛的效果观察.中华麻醉学杂志,1987,7(4):236, 百拇医药