521例言语障碍患者的病因探讨
作者：袁建伟 彭涛 薛英
单位：袁建伟 彭涛 薛英(湖北医科大学附属第二医院耳鼻喉科 武汉430071)
关键词：言语障碍；病因；防治；康复
990316
摘 要 通过521例言语障碍患者的病因分析发现，在不同地区之间的发病率存在差异(P<0.05)，同时还发现造成言语障碍的病因以聋哑为主(326例，62.6%)，其次为脑功能障碍(112例，21.50%)。
言语障碍是临床常见症状之一。为此，我们对521例患者进行综合分析，并比较了不同地区之间的发病率及发病原因，现报道如下。
1 临床资料
521例言语障碍患者，其中男性304例(58.30%)，女性217例(41.70%)，其年龄分布及临床分类分别见表1和表2。
, http://www.100md.com
表1 521例言语障碍患者年龄分布 年龄段
男性病例数
女性病例数
2～
40
20
10～
33
25
20～
74
47
30～
, 百拇医药
76
55
40～
28
25
50～
25
16
60～
28
29
合 计
304
217
, 百拇医药
表2 521例言语障碍患者临床分类 语言表达程度
病例数
构成比%
不会讲话
246
47.20
少数单词
101
19.40
少数短语
30
5.70
初步对话
, 百拇医药
69
13.20
基本交谈
75
14.40
合 计
521
100
表1显示言语障碍患者年龄以20～和30～年龄段多见(48.37%)，表2显示言语障碍的程度以不会讲话为主(47.20%)。
2 结果
2.1 山区与非山区发病率的比较
, 百拇医药
从表3可以看出，非山区的发病率为13.94%，山区的发病率为16.52%，经卡方检验(P<0.05)，可以认为山区与非山区的发病率存在差异，即山区的发病率高于非山区的发病率。
表3 521例言语障碍患者地区分布比较 地区
发病例数
未发病例数
合 计
非山区
215
1327
1542
山区
306
, 百拇医药
1546
1852
合 计
521
2873
3394
2.2 病因构成
从附图可见，在521例言语障碍患者的发病病因构成中，以聋哑最多见(占63%)，其次为脑功能障碍(22%)。
附图 521例言语障碍患者病因构成图
3 讨论
3.1 言语障碍的病因
, http://www.100md.com
言语障碍的发病率在不同的地区之间存在差异，而且病因分布也有一定的地区特异性。在造成言语障碍的病因中以聋哑最多，约有65.34%(213/326)的病例是山区居民；而脑功能障碍者中有66.07%(74/112)为山区居民；相反脑血栓患者有83.33%(15/18)为非山区居民。这表明除了经济、教育及医疗条件以外，饮食结构的不同也与言语障碍的发病有关。另外，在521例中，父、母双方有言语障碍的为55例，其中父方有言语障碍为24例，母方有言语障碍为22例，双方同时有言语障碍为9例，这提示遗传因素似与本病的发生有某种关系。
在我国聋哑的发病率约为1～2‰，存在先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传因素、妊娠感染、宫内窒息、发育异常等因素；后天性因素主要是指因各种疾患引起聋哑。据Hall DMB报道[1]，渗出性中耳炎在学龄前儿童的发病率约为1/3，听力损失最高可达60dB，可以严重影响言语功能的正常形成和发展。
3.2 言语障碍的预防和治疗
, 百拇医药
日本在对失语患者进行言语残疾评估时，已广泛应用了标准言语检查法，以帮助寻找满意的康复目的，来满足日常生活交流所需的言语能力[2]。造成言语障碍的许多病因是可以避免的并且是可以治愈的。我国提倡婚前体检、计划生育、优生优育的政策，对预防先天性聋哑具有重要意义。同时应针对造成后天性聋哑的各种病因进行积极治疗，慎重使用抗生素，尽可能不造成耳毒性损伤。对患有口腔科疾病的儿童，如舌系带过短、腭裂以及口吃的儿童应在学龄前进行治疗和矫正，使其早日恢复正常的言语功能，以避免发生言语障碍。
在经济不发达的地区应普及聋哑疾病的有关知识，以做到积极预防、积极发现、积极治疗，以避免造成听力的不可逆性的损害，从而导致聋哑。
3.3 言语障碍患者的再教育和康复
日本学者神田敬报道称[3]，聋哑儿童的再教育问题认为，对于聋哑患儿，医学、教育、疗育三者之间应密切合作，提倡组成医师、教师、语言师三结合协会。耳鼻喉医师对耳聋儿童的早期发现及早期治疗负有重要作用。通过对521例言语障碍患者的分析，我们认为针对发音迟缓、构音障碍、脑功能障碍，应重视儿童的学龄前教育，创造良好的语言学习环境，对患儿的听觉中枢给予声刺激以利于形成和练习发音。目前我国各地大城市已相继成立了言语康复中心，开设了言语康复训练班，初步解决了城市聋哑儿童言语训练和再教育问题。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Hall DMB. When does secretery otitis media affect language development? Arch dis in child, 1986,61:42.
2 左藤昭美.幼小儿の急性中耳炎治疗时の听力检查成绩.およびテインパノグラムにつひこ。耳鼻临床，1983，76：1565.
3 神田 敬.难听儿の教育にかかおゐ问题点.目耳鼻，1986，89：240.
收稿日期：1998-11-11, 百拇医药
单位：袁建伟 彭涛 薛英(湖北医科大学附属第二医院耳鼻喉科 武汉430071)
关键词：言语障碍；病因；防治；康复
990316
摘 要 通过521例言语障碍患者的病因分析发现，在不同地区之间的发病率存在差异(P<0.05)，同时还发现造成言语障碍的病因以聋哑为主(326例，62.6%)，其次为脑功能障碍(112例，21.50%)。
言语障碍是临床常见症状之一。为此，我们对521例患者进行综合分析，并比较了不同地区之间的发病率及发病原因，现报道如下。
1 临床资料
521例言语障碍患者，其中男性304例(58.30%)，女性217例(41.70%)，其年龄分布及临床分类分别见表1和表2。
, http://www.100md.com
表1 521例言语障碍患者年龄分布 年龄段
男性病例数
女性病例数
2～
40
20
10～
33
25
20～
74
47
30～
, 百拇医药
76
55
40～
28
25
50～
25
16
60～
28
29
合 计
304
217
, 百拇医药
表2 521例言语障碍患者临床分类 语言表达程度
病例数
构成比%
不会讲话
246
47.20
少数单词
101
19.40
少数短语
30
5.70
初步对话
, 百拇医药
69
13.20
基本交谈
75
14.40
合 计
521
100
表1显示言语障碍患者年龄以20～和30～年龄段多见(48.37%)，表2显示言语障碍的程度以不会讲话为主(47.20%)。
2 结果
2.1 山区与非山区发病率的比较
, 百拇医药
从表3可以看出，非山区的发病率为13.94%，山区的发病率为16.52%，经卡方检验(P<0.05)，可以认为山区与非山区的发病率存在差异，即山区的发病率高于非山区的发病率。
表3 521例言语障碍患者地区分布比较 地区
发病例数
未发病例数
合 计
非山区
215
1327
1542
山区
306
, 百拇医药
1546
1852
合 计
521
2873
3394
2.2 病因构成
从附图可见，在521例言语障碍患者的发病病因构成中，以聋哑最多见(占63%)，其次为脑功能障碍(22%)。
附图 521例言语障碍患者病因构成图
3 讨论
3.1 言语障碍的病因
, http://www.100md.com
言语障碍的发病率在不同的地区之间存在差异，而且病因分布也有一定的地区特异性。在造成言语障碍的病因中以聋哑最多，约有65.34%(213/326)的病例是山区居民；而脑功能障碍者中有66.07%(74/112)为山区居民；相反脑血栓患者有83.33%(15/18)为非山区居民。这表明除了经济、教育及医疗条件以外，饮食结构的不同也与言语障碍的发病有关。另外，在521例中，父、母双方有言语障碍的为55例，其中父方有言语障碍为24例，母方有言语障碍为22例，双方同时有言语障碍为9例，这提示遗传因素似与本病的发生有某种关系。
在我国聋哑的发病率约为1～2‰，存在先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传因素、妊娠感染、宫内窒息、发育异常等因素；后天性因素主要是指因各种疾患引起聋哑。据Hall DMB报道[1]，渗出性中耳炎在学龄前儿童的发病率约为1/3，听力损失最高可达60dB，可以严重影响言语功能的正常形成和发展。
3.2 言语障碍的预防和治疗
, 百拇医药
日本在对失语患者进行言语残疾评估时，已广泛应用了标准言语检查法，以帮助寻找满意的康复目的，来满足日常生活交流所需的言语能力[2]。造成言语障碍的许多病因是可以避免的并且是可以治愈的。我国提倡婚前体检、计划生育、优生优育的政策，对预防先天性聋哑具有重要意义。同时应针对造成后天性聋哑的各种病因进行积极治疗，慎重使用抗生素，尽可能不造成耳毒性损伤。对患有口腔科疾病的儿童，如舌系带过短、腭裂以及口吃的儿童应在学龄前进行治疗和矫正，使其早日恢复正常的言语功能，以避免发生言语障碍。
在经济不发达的地区应普及聋哑疾病的有关知识，以做到积极预防、积极发现、积极治疗，以避免造成听力的不可逆性的损害，从而导致聋哑。
3.3 言语障碍患者的再教育和康复
日本学者神田敬报道称[3]，聋哑儿童的再教育问题认为，对于聋哑患儿，医学、教育、疗育三者之间应密切合作，提倡组成医师、教师、语言师三结合协会。耳鼻喉医师对耳聋儿童的早期发现及早期治疗负有重要作用。通过对521例言语障碍患者的分析，我们认为针对发音迟缓、构音障碍、脑功能障碍，应重视儿童的学龄前教育，创造良好的语言学习环境，对患儿的听觉中枢给予声刺激以利于形成和练习发音。目前我国各地大城市已相继成立了言语康复中心，开设了言语康复训练班，初步解决了城市聋哑儿童言语训练和再教育问题。
, http://www.100md.com
参考文献
1 Hall DMB. When does secretery otitis media affect language development? Arch dis in child, 1986,61:42.
2 左藤昭美.幼小儿の急性中耳炎治疗时の听力检查成绩.およびテインパノグラムにつひこ。耳鼻临床，1983，76：1565.
3 神田 敬.难听儿の教育にかかおゐ问题点.目耳鼻，1986，89：240.
收稿日期：1998-11-11, 百拇医药