拜糖平治疗2型糖尿病的效果
作者：姜 靖 朱其秀 马国欣
单位：青岛市市北区医院内科青岛 266012
关键词：糖尿病，非胰岛素依赖型；药物疗法，联合；拜糖平
齐鲁医学杂志990317 摘要：①目的：观察拜糖平联合磺脲类及二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。②方法 将34例2型糖尿病病人随机分为拜糖平组(19例)和对照组(15例)，前者采用拜糖平联合磺脲类、二甲双胍，后者只用磺脲类、二甲双胍治疗，分别于治疗前及治疗后第30，90，180天检测空腹及餐后2h血糖变化。③结果 拜糖平组病人的空腹和餐后2h血糖明显下降，180d时的有效率为84.2%；对照组治疗后的空腹及餐后2h血糖也有下降，但180d时的有效率仅为6.7%，两组比较差异有显著性(χ2＝20.161，P<0.001)。④结论 拜糖平联合应用磺脲类、二甲双胍可更加有效地控制2型糖尿病病人的空腹及餐后2h血糖水平，提高疗效。
, http://www.100md.com
中国图书馆分类法分类号：R587.1
THE EFFECT OF GLUCOBAY IN THE TREATMENT OF TYPE 2 DIABETES
Jiang Jing, Zhu Qixiu, Ma Guoxin Department of Medicine, Qingdao Shibei District Hospital, Qingdao 266012
ABSTRACT Objective To study the effect of glucoby in the treatment of type 2 diabetes. Methods 34 type 2 diabetes patients were randomly divided into 2 groups: glucoby group(n=19) and control group (n=15). The glucoby group was treated with glucoby combined with sulfonylurea and metformin, while the control group only with sulfonylurea and metformin. The levels of fasting and 2-hour postprandial blood glucose were detected before the treatment and on the 30th, 90th and 180th days after the treatment. Results The levels of fasting and 2-hour postprandial blood glucose decreased in both groups, but the level of the glucoby group was much lower than that of the control group, and on the 180th day, the effective control rate in glucoby group was 84.2%, while the rate in control group was only 6.7%. The difference between the two groups was statistically significant (χ2=20.161,P<0.001). Conclusion Glucoby combined with sulfonylurea and metformin may effectively control the levels of fasting and 2-hour postprandial blood glucose in the patients with type 2 diabetes.
, 百拇医药
KEY WORDS diabetes mellitus, non-insulin-dependent; drug therapy, combination; Glucobay
拜糖平是一种新型的口服降糖药，可明显降低餐后血糖，长期应用亦可降低空腹血糖〔1〕。本研究旨在观察拜糖平联合磺脲类、二甲双胍治疗2型糖尿病的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择门诊和住院病人共34例，均按1985年WHO诊断标准确诊为2型糖尿病。无合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外等。病程1～16年。均采用饮食控制及口服降糖药，未加用胰岛素治疗。按照非等量随机对照原则，将被观察者分为2组。拜糖平组19例，其中男8例，女11例；年龄(60.5±9.8)岁，病程(7.5±4.2)年。对照组15例，其中男8例，女7例；年龄(59.7±9.5)岁，病程(8.1±4.2)年。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有病人首先采用饮食控制，对照组用磺脲类和二甲双胍治疗，拜糖平组在此基础上加用拜糖平。拜糖平组在前3d，与第一口早饭同时服下拜糖平50mg(德国拜尔公司产品)，第4天起，改为拜糖平100mg/次，每天3次，与每餐第一口饭同时服下，连续服用0.5年。若有腹胀、腹鸣等胃肠道不良反应，做解释工作或加服吗叮啉、普瑞博思等胃肠动力药，服用周期与拜糖平相同。
1.2.2 检测方法 治疗前及治疗后第30，90，180天分别测空腹及餐后2h血糖(Beckman自动生化分析仪)，治疗前后检测血清胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)及肝、肾功能。
1.3 统计学处理
数据以率或±s表示，组间比较采用方差分析、t检验或χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组降糖效果比较
治疗后两组空腹及餐后2h血糖均较治疗前下降(F=5.187～36.877,P<0.01)；拜糖平组与对照组比较，治疗前空腹及餐后2h血糖无明显差异(t=0.306,0.959,P均>0.05)，空腹血糖在治疗的30，90d时两组差异无显著性(t=0.136,0.699,P>0.05)，在治疗的180d，其差别有显著性(t=3.535,P<0.01)；餐后2h血糖在治疗的30，90，180d，两组差异均有显著意义(t=2.133～7.136,P<0.05,0.01)。见表1.以空腹血糖<7.8mmol/L及餐后2h血糖<11.1mmol/L为有效标准。对照组治疗结束时的有效率为6.67%(1/15),拜糖平组为84.2%(16/19)，两组间比较差异有极显著性(χ2=20.161,P<0.01)。
拜糖平组与对照组治疗前后的Ch和TG水平差异无显著性(F=0.556～1.199,P>0.05)。见表2.治疗前后肝、肾功能亦无明显变化。
, 百拇医药
表1 两组降糖效果比较(c/mmol.L-1，±s) 组别
n
空 腹 血 糖
餐 后 2h 血 糖
治疗前
30d
90d
180d
治疗前
30d
90d
180d
, 百拇医药
对照组
15
8.21±1.26
7.16±1.20
6.50±0.77
6.40±0.98
16.3±2.34
14.6±1.77
14.0±1.60
13.9±1.58
拜糖平组
19
, 百拇医药
8.08±1.21
7.11±0.94
6.29±0.94
5.37±0.72△
15.6±1.92
13.3±1.76△△
12.1±1.29△△
10.5±1.13△△
与治疗前比较,F=5.187～36.877,P<0.01；与对照组比较，△t=2.133,P<0.05，△△t=3.535～7.316,P<0.01表2 治疗前后两组Ch和TG的变化(c/mmol.L-1，±s) 组别
, 百拇医药
n
Ch
TG
治疗前
30d
90d
180d
治疗前
30d
90d
180d
对照组
15
, http://www.100md.com 4.34±0.44
4.51±0.51
4.20±0.46
4.35±0.58
2.61±0.29
2.55±0.32
2.66±0.26
2.45±0.32
拜糖平组
19
4.35±0.62
4.15±0.54
, 百拇医药
4.31±0.47
4.34±0.51
2.50±0.33
2.50±0.30
2.61±0.32
2.42±0.27
2.2 副作用
观察期间，拜糖平组有10例(52.6%)出现腹胀、腹鸣、排气增加，服用吗叮啉等对症处理后可耐受或消失；对照组有4例出现腹胀、轻度腹泻，加服吗叮啉、吡哌酸后缓解。
3 讨论
食物中的糖主要以多糖形式存在，必须先经过淀粉酶和糖苷酶的作用分解为单糖后才能吸收入血。位于肠上皮细胞刷状缘的α-糖苷酶是多糖分解为单糖的关键酶。此酶在小肠上段活性较高。拜糖平的有效成分是阿卡波糖，是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可抑制小肠上段刷状缘近腔上皮细胞内的α-葡萄糖苷酶的活性，从而延缓碳水化合物的消化。碳水化合物只有到达小肠中下段才能逐渐被分解、吸收，致使餐后血糖峰值大大降低〔1〕。本文结果显示，应用拜糖平联合磺脲类、二甲双胍在治疗的30，90，180d，空腹及餐后2h血糖均明显下降，其有效控制率为84.2%，与对照组相比，差异有显著性。因此，三者联用对2型糖尿病治疗效果较好。
, 百拇医药
本研究并未发现拜糖平对脂质代谢及肝、肾功能的影响，这与Lardinois等〔2〕的观察相一致。拜糖平的胃肠道副作用比较普遍，征凡革等〔3〕报道腹胀发生率可达72%，本组副作用发生率为52.6%，经做解释工作及对症处理后，均好转或可耐受，不影响其临床应用。 参考文献
1 陈家伦. 新一代治疗糖尿病的药物——阿卡波糖.中华内分泌代谢杂志,1995,(11):170
2 Lardinois CK, Greenfield MS, Schwartz HC, et al. Acarbose treatment of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Arch Intern Med,1984,144:345
3 征凡革,王金平,张 辉,等. 拜糖平治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察. 中华内分泌代谢杂志,1995,(3):163
收稿1999-03-04
修回1999-07-27, http://www.100md.com
单位：青岛市市北区医院内科青岛 266012
关键词：糖尿病，非胰岛素依赖型；药物疗法，联合；拜糖平
齐鲁医学杂志990317 摘要：①目的：观察拜糖平联合磺脲类及二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。②方法 将34例2型糖尿病病人随机分为拜糖平组(19例)和对照组(15例)，前者采用拜糖平联合磺脲类、二甲双胍，后者只用磺脲类、二甲双胍治疗，分别于治疗前及治疗后第30，90，180天检测空腹及餐后2h血糖变化。③结果 拜糖平组病人的空腹和餐后2h血糖明显下降，180d时的有效率为84.2%；对照组治疗后的空腹及餐后2h血糖也有下降，但180d时的有效率仅为6.7%，两组比较差异有显著性(χ2＝20.161，P<0.001)。④结论 拜糖平联合应用磺脲类、二甲双胍可更加有效地控制2型糖尿病病人的空腹及餐后2h血糖水平，提高疗效。
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中国图书馆分类法分类号：R587.1
THE EFFECT OF GLUCOBAY IN THE TREATMENT OF TYPE 2 DIABETES
Jiang Jing, Zhu Qixiu, Ma Guoxin Department of Medicine, Qingdao Shibei District Hospital, Qingdao 266012
ABSTRACT Objective To study the effect of glucoby in the treatment of type 2 diabetes. Methods 34 type 2 diabetes patients were randomly divided into 2 groups: glucoby group(n=19) and control group (n=15). The glucoby group was treated with glucoby combined with sulfonylurea and metformin, while the control group only with sulfonylurea and metformin. The levels of fasting and 2-hour postprandial blood glucose were detected before the treatment and on the 30th, 90th and 180th days after the treatment. Results The levels of fasting and 2-hour postprandial blood glucose decreased in both groups, but the level of the glucoby group was much lower than that of the control group, and on the 180th day, the effective control rate in glucoby group was 84.2%, while the rate in control group was only 6.7%. The difference between the two groups was statistically significant (χ2=20.161,P<0.001). Conclusion Glucoby combined with sulfonylurea and metformin may effectively control the levels of fasting and 2-hour postprandial blood glucose in the patients with type 2 diabetes.
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KEY WORDS diabetes mellitus, non-insulin-dependent; drug therapy, combination; Glucobay
拜糖平是一种新型的口服降糖药，可明显降低餐后血糖，长期应用亦可降低空腹血糖〔1〕。本研究旨在观察拜糖平联合磺脲类、二甲双胍治疗2型糖尿病的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择门诊和住院病人共34例，均按1985年WHO诊断标准确诊为2型糖尿病。无合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外等。病程1～16年。均采用饮食控制及口服降糖药，未加用胰岛素治疗。按照非等量随机对照原则，将被观察者分为2组。拜糖平组19例，其中男8例，女11例；年龄(60.5±9.8)岁，病程(7.5±4.2)年。对照组15例，其中男8例，女7例；年龄(59.7±9.5)岁，病程(8.1±4.2)年。
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1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有病人首先采用饮食控制，对照组用磺脲类和二甲双胍治疗，拜糖平组在此基础上加用拜糖平。拜糖平组在前3d，与第一口早饭同时服下拜糖平50mg(德国拜尔公司产品)，第4天起，改为拜糖平100mg/次，每天3次，与每餐第一口饭同时服下，连续服用0.5年。若有腹胀、腹鸣等胃肠道不良反应，做解释工作或加服吗叮啉、普瑞博思等胃肠动力药，服用周期与拜糖平相同。
1.2.2 检测方法 治疗前及治疗后第30，90，180天分别测空腹及餐后2h血糖(Beckman自动生化分析仪)，治疗前后检测血清胆固醇(Ch)、甘油三酯(TG)及肝、肾功能。
1.3 统计学处理
数据以率或±s表示，组间比较采用方差分析、t检验或χ2检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组降糖效果比较
治疗后两组空腹及餐后2h血糖均较治疗前下降(F=5.187～36.877,P<0.01)；拜糖平组与对照组比较，治疗前空腹及餐后2h血糖无明显差异(t=0.306,0.959,P均>0.05)，空腹血糖在治疗的30，90d时两组差异无显著性(t=0.136,0.699,P>0.05)，在治疗的180d，其差别有显著性(t=3.535,P<0.01)；餐后2h血糖在治疗的30，90，180d，两组差异均有显著意义(t=2.133～7.136,P<0.05,0.01)。见表1.以空腹血糖<7.8mmol/L及餐后2h血糖<11.1mmol/L为有效标准。对照组治疗结束时的有效率为6.67%(1/15),拜糖平组为84.2%(16/19)，两组间比较差异有极显著性(χ2=20.161,P<0.01)。
拜糖平组与对照组治疗前后的Ch和TG水平差异无显著性(F=0.556～1.199,P>0.05)。见表2.治疗前后肝、肾功能亦无明显变化。
, 百拇医药
表1 两组降糖效果比较(c/mmol.L-1，±s) 组别
n
空 腹 血 糖
餐 后 2h 血 糖
治疗前
30d
90d
180d
治疗前
30d
90d
180d
, 百拇医药
对照组
15
8.21±1.26
7.16±1.20
6.50±0.77
6.40±0.98
16.3±2.34
14.6±1.77
14.0±1.60
13.9±1.58
拜糖平组
19
, 百拇医药
8.08±1.21
7.11±0.94
6.29±0.94
5.37±0.72△
15.6±1.92
13.3±1.76△△
12.1±1.29△△
10.5±1.13△△
与治疗前比较,F=5.187～36.877,P<0.01；与对照组比较，△t=2.133,P<0.05，△△t=3.535～7.316,P<0.01表2 治疗前后两组Ch和TG的变化(c/mmol.L-1，±s) 组别
, 百拇医药
n
Ch
TG
治疗前
30d
90d
180d
治疗前
30d
90d
180d
对照组
15
, http://www.100md.com 4.34±0.44
4.51±0.51
4.20±0.46
4.35±0.58
2.61±0.29
2.55±0.32
2.66±0.26
2.45±0.32
拜糖平组
19
4.35±0.62
4.15±0.54
, 百拇医药
4.31±0.47
4.34±0.51
2.50±0.33
2.50±0.30
2.61±0.32
2.42±0.27
2.2 副作用
观察期间，拜糖平组有10例(52.6%)出现腹胀、腹鸣、排气增加，服用吗叮啉等对症处理后可耐受或消失；对照组有4例出现腹胀、轻度腹泻，加服吗叮啉、吡哌酸后缓解。
3 讨论
食物中的糖主要以多糖形式存在，必须先经过淀粉酶和糖苷酶的作用分解为单糖后才能吸收入血。位于肠上皮细胞刷状缘的α-糖苷酶是多糖分解为单糖的关键酶。此酶在小肠上段活性较高。拜糖平的有效成分是阿卡波糖，是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，可抑制小肠上段刷状缘近腔上皮细胞内的α-葡萄糖苷酶的活性，从而延缓碳水化合物的消化。碳水化合物只有到达小肠中下段才能逐渐被分解、吸收，致使餐后血糖峰值大大降低〔1〕。本文结果显示，应用拜糖平联合磺脲类、二甲双胍在治疗的30，90，180d，空腹及餐后2h血糖均明显下降，其有效控制率为84.2%，与对照组相比，差异有显著性。因此，三者联用对2型糖尿病治疗效果较好。
, 百拇医药
本研究并未发现拜糖平对脂质代谢及肝、肾功能的影响，这与Lardinois等〔2〕的观察相一致。拜糖平的胃肠道副作用比较普遍，征凡革等〔3〕报道腹胀发生率可达72%，本组副作用发生率为52.6%，经做解释工作及对症处理后，均好转或可耐受，不影响其临床应用。 参考文献
1 陈家伦. 新一代治疗糖尿病的药物——阿卡波糖.中华内分泌代谢杂志,1995,(11):170
2 Lardinois CK, Greenfield MS, Schwartz HC, et al. Acarbose treatment of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Arch Intern Med,1984,144:345
3 征凡革,王金平,张 辉,等. 拜糖平治疗非胰岛素依赖型糖尿病的临床观察. 中华内分泌代谢杂志,1995,(3):163
收稿1999-03-04
修回1999-07-27, http://www.100md.com