小儿烟酸缺乏病二例
作者：宋振辉 张硕 刘艳龙 张文湛
单位：102400北京房山区妇幼保健院
关键词：
中华儿科杂志990322 例1 男，3岁。手背反复皮疹20余天，于1995年4 月25日来我院门诊。患儿于一个月前精神弱，困倦无力，食欲不振，性情急躁，大便呈糊状，每日2～3次或4～5次，就诊前10天齿龈肿胀，口腔反复溃疡，口唇干裂，手背对称性皮疹，偶见水疱，搔痒。外院就诊多次口服核黄素、维生素C、启脾丸，外用氧化锌软膏，效果不佳。即往健康，父母体健，非近亲结婚，否认家族遗传病史。边远山区以玉米、甜薯为主食，鲜蔬菜甚少。
体检：生长发育一般，营养中等，精神稍弱，口唇干裂，舌面颊粘膜直径2～3 mm的溃疡。两手背皮疹左右对称，呈手套状分布，见少许水疱，皮损处的皮肤变厚有色素沉着。初步考虑“小儿烟酸缺乏病”，给予烟酸治疗50 mg/次，每日服用3次，同时加服维生素族类药物，4 天后复诊，精神明显好转，食欲增加，口腔溃疡消失，大便正常，手背皮疹消退，未见新的皮疹，10天后再复诊完全治愈。
例2 女，6 岁，患儿双手背反复起皮疹7 天，痒感伴轻度红肿2天，于1996年4月10日来我院就诊。患儿4 个月前低热，盗汗，血沉增快30 mm/h，结核菌素试验强阳性，X线胸片未见异常，诊断“结核感染”。口服雷米封0.2/日，平素偏食不喜欢食用蔬菜，不吃肉食，检查肝功能丙氨酸转胺酶72 U，既往体健，父母健康，否认家族遗传病史。
体检：营养发育稍差，面色略发黄，表浅淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脏右肋下1.5 cm质软，脾未触及。双手背红肿，皮疹隆起直径2～3 mm呈手套状分布，少许水疱疹，试用烟酸治疗100 mg/次，每日服用3 次，5 天后复诊手背红肿消退，皮疹基本消失，烟酸治疗获得明显疗效。
讨论：小儿烟酸缺乏病属少见病，该病缺乏系由于饮食中缺乏烟酸或烟酰胺所致。烟酸在肝、瘦肉、花生、酵母、新鲜绿色蔬菜中含量丰富。如长期食用玉米、甜薯时容易缺乏烟酸和色氨酸，就会导致该病。另外结核病人长期接受异烟肼治疗，肝功能受损时或有维生素B6代谢障碍亦可导致本病。
维生素pp即抗癞皮病维生素，一旦缺乏后使皮肤色素产生过多，暴露部位经摩擦或日光刺激就会发生特殊皮疹，二例患儿给予烟酸治疗临床获满意效果，可证实诊断。
(收稿：1998-05-25 修回：1998-10-13), 百拇医药
单位：102400北京房山区妇幼保健院
关键词：
中华儿科杂志990322 例1 男，3岁。手背反复皮疹20余天，于1995年4 月25日来我院门诊。患儿于一个月前精神弱，困倦无力，食欲不振，性情急躁，大便呈糊状，每日2～3次或4～5次，就诊前10天齿龈肿胀，口腔反复溃疡，口唇干裂，手背对称性皮疹，偶见水疱，搔痒。外院就诊多次口服核黄素、维生素C、启脾丸，外用氧化锌软膏，效果不佳。即往健康，父母体健，非近亲结婚，否认家族遗传病史。边远山区以玉米、甜薯为主食，鲜蔬菜甚少。
体检：生长发育一般，营养中等，精神稍弱，口唇干裂，舌面颊粘膜直径2～3 mm的溃疡。两手背皮疹左右对称，呈手套状分布，见少许水疱，皮损处的皮肤变厚有色素沉着。初步考虑“小儿烟酸缺乏病”，给予烟酸治疗50 mg/次，每日服用3次，同时加服维生素族类药物，4 天后复诊，精神明显好转，食欲增加，口腔溃疡消失，大便正常，手背皮疹消退，未见新的皮疹，10天后再复诊完全治愈。
例2 女，6 岁，患儿双手背反复起皮疹7 天，痒感伴轻度红肿2天，于1996年4月10日来我院就诊。患儿4 个月前低热，盗汗，血沉增快30 mm/h，结核菌素试验强阳性，X线胸片未见异常，诊断“结核感染”。口服雷米封0.2/日，平素偏食不喜欢食用蔬菜，不吃肉食，检查肝功能丙氨酸转胺酶72 U，既往体健，父母健康，否认家族遗传病史。
体检：营养发育稍差，面色略发黄，表浅淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脏右肋下1.5 cm质软，脾未触及。双手背红肿，皮疹隆起直径2～3 mm呈手套状分布，少许水疱疹，试用烟酸治疗100 mg/次，每日服用3 次，5 天后复诊手背红肿消退，皮疹基本消失，烟酸治疗获得明显疗效。
讨论：小儿烟酸缺乏病属少见病，该病缺乏系由于饮食中缺乏烟酸或烟酰胺所致。烟酸在肝、瘦肉、花生、酵母、新鲜绿色蔬菜中含量丰富。如长期食用玉米、甜薯时容易缺乏烟酸和色氨酸，就会导致该病。另外结核病人长期接受异烟肼治疗，肝功能受损时或有维生素B6代谢障碍亦可导致本病。
维生素pp即抗癞皮病维生素，一旦缺乏后使皮肤色素产生过多，暴露部位经摩擦或日光刺激就会发生特殊皮疹，二例患儿给予烟酸治疗临床获满意效果，可证实诊断。
(收稿：1998-05-25 修回：1998-10-13), 百拇医药