胃镜下治疗胃石症8例报告
作者：廖嘉忠 杜洁贞 韦艳生 郑荣妹
单位：广西百色地区人民医院(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903116 我院采用胃镜下破碎加注入碳酸氢钠液治疗胃石症8例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 8例中男5例，女3例，年龄25～50岁。5例有进食柿子史，2例有进食黑枣史，1例有进食山楂史。均因上腹痛、腹胀、反酸、烧心、纳差、恶心呕吐等上消化道症状作胃镜检查确诊。症状出现至就诊时间为5天～3年。胃镜下胃石位于胃体部4例，位于胃窦、胃底部各2例；均为单发，呈卵圆形或不规则形，表面光滑而略有不平，有粘液包裹，颜色呈黑褐色、黄红褐色、草绿色不一，直径3～10cm，可任意推动，触之有中等硬度或柔韧感，其周围胃粘膜有不同程度的炎症改变，合并胃体溃疡2例，胃角、胃窦溃疡各1例。所用器械为Olympus GIF-XQ20、GIF-PQ20型胃镜，FB-25K活检钳，FG-15L三爪钳、FS-3L剪刀、NM-1K注射针等。
1.2 治疗方法 术前准备同一般胃镜检查，常规插入胃镜，发现胃石后，吸尽胃液，用胃镜将胃石推至胃体下部，充分显露胃石，便于操作。对疏松或中等以下硬度的胃石用活检钳或三爪钳反复啮咬戳凿，破坏其光滑的表层，直至破碎成若干小块；对硬度较大的胃石须用剪刀戳凿，使其产生一缺口或破损，再用三爪钳钳碎。术中边破碎边用注射针向胃石内注入5%碳酸氢钠液50～150ml。每次碎石时间0.5～2h。术后嘱病人进面食、米糊等无纤维食物2～3天，服用碳酸氢钠片0.6～1.2g，每日3次，同时服用胃复安或吗叮啉片，连用5～7天，合并溃疡者加服痢特灵0.2，每日3次，连服2周。
2 结果
6例一次性痊愈，2例因胃石较大，间隔3天作第2次碎石而治愈。治愈标准是2周后复查胃镜胃石消失，合并溃疡或局限粘膜糜烂者均愈合，胃粘膜炎症改变基本消失。无一例发生肠梗阻、胃穿孔或出血等并发症。
3 讨论
胃石在国内较常见者为胃柿石及黑枣胃石，既往治疗较大胃石常需手术。随着胃镜在临床上的广泛应用，为内科治疗胃石症提供了新的途径，近年有人采用胃镜下激光、电切或微波治疗本病。本组病例说明在胃镜直视下机械碎石是可行的，且技术条件要求不高，操作简便，安全可靠，费用低廉。
在治疗中我们发现，胃石表层一旦被捣损，注入碳酸氢钠液后，胃石周围即产生气泡，待片刻，胃石变得较松软易于钳夹戳凿和再注药，表明碳酸氢钠液能直接溶解胃石。胃镜下碎石成功与否，关键是选择适当器械，将胃石较光滑坚实的表层捣破，使其与注入的碱性药物充分反应以致松解，便于钳夹，最终达到碎石目的。术后应让病人进食无纤维食物，口服几天碳酸氢钠片及胃动力药，防止胃石碎块再凝固，确保其消化排出体外，服用不影响胃酸分泌和抑制胃蠕动的痢特灵，有利于溃疡和糜烂的愈合。
(1998-10-29收稿), 百拇医药
单位：广西百色地区人民医院(百色 533000)
关键词：
右江民族医学院学报/9903116 我院采用胃镜下破碎加注入碳酸氢钠液治疗胃石症8例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 8例中男5例，女3例，年龄25～50岁。5例有进食柿子史，2例有进食黑枣史，1例有进食山楂史。均因上腹痛、腹胀、反酸、烧心、纳差、恶心呕吐等上消化道症状作胃镜检查确诊。症状出现至就诊时间为5天～3年。胃镜下胃石位于胃体部4例，位于胃窦、胃底部各2例；均为单发，呈卵圆形或不规则形，表面光滑而略有不平，有粘液包裹，颜色呈黑褐色、黄红褐色、草绿色不一，直径3～10cm，可任意推动，触之有中等硬度或柔韧感，其周围胃粘膜有不同程度的炎症改变，合并胃体溃疡2例，胃角、胃窦溃疡各1例。所用器械为Olympus GIF-XQ20、GIF-PQ20型胃镜，FB-25K活检钳，FG-15L三爪钳、FS-3L剪刀、NM-1K注射针等。
1.2 治疗方法 术前准备同一般胃镜检查，常规插入胃镜，发现胃石后，吸尽胃液，用胃镜将胃石推至胃体下部，充分显露胃石，便于操作。对疏松或中等以下硬度的胃石用活检钳或三爪钳反复啮咬戳凿，破坏其光滑的表层，直至破碎成若干小块；对硬度较大的胃石须用剪刀戳凿，使其产生一缺口或破损，再用三爪钳钳碎。术中边破碎边用注射针向胃石内注入5%碳酸氢钠液50～150ml。每次碎石时间0.5～2h。术后嘱病人进面食、米糊等无纤维食物2～3天，服用碳酸氢钠片0.6～1.2g，每日3次，同时服用胃复安或吗叮啉片，连用5～7天，合并溃疡者加服痢特灵0.2，每日3次，连服2周。
2 结果
6例一次性痊愈，2例因胃石较大，间隔3天作第2次碎石而治愈。治愈标准是2周后复查胃镜胃石消失，合并溃疡或局限粘膜糜烂者均愈合，胃粘膜炎症改变基本消失。无一例发生肠梗阻、胃穿孔或出血等并发症。
3 讨论
胃石在国内较常见者为胃柿石及黑枣胃石，既往治疗较大胃石常需手术。随着胃镜在临床上的广泛应用，为内科治疗胃石症提供了新的途径，近年有人采用胃镜下激光、电切或微波治疗本病。本组病例说明在胃镜直视下机械碎石是可行的，且技术条件要求不高，操作简便，安全可靠，费用低廉。
在治疗中我们发现，胃石表层一旦被捣损，注入碳酸氢钠液后，胃石周围即产生气泡，待片刻，胃石变得较松软易于钳夹戳凿和再注药，表明碳酸氢钠液能直接溶解胃石。胃镜下碎石成功与否，关键是选择适当器械，将胃石较光滑坚实的表层捣破，使其与注入的碱性药物充分反应以致松解，便于钳夹，最终达到碎石目的。术后应让病人进食无纤维食物，口服几天碳酸氢钠片及胃动力药，防止胃石碎块再凝固，确保其消化排出体外，服用不影响胃酸分泌和抑制胃蠕动的痢特灵，有利于溃疡和糜烂的愈合。
(1998-10-29收稿), 百拇医药