维尼安、甲孕酮治疗更年期综合征疗效观察
作者：郑殿平
单位：勃利县人民医院妇产科 154500
关键词：更年期综合征；维尼安；甲孕酮
黑龙江医药科学9903110
本文报告自1996年以来我院采用维尼安联合甲孕酮治疗更年期综合征26例临床疗效，并探讨雌激素替代如何配伍孕激素的方案。
1 对象与方法
1.1 对象
我院1996-01～1997-01门诊诊断为更年期综合征患者26例，年龄35～65岁，平均46岁，其主要症状为潮热多汗、头晕目眩、烦躁失眠，疲乏无力、性欲减退、外阴干燥及老年性阴道炎，26例患者血FSH、LH均高于40mlu/ml。
2 方法
26例患者均给予维尼安5mg，每月一次，连服6个月，于第3、6个月加用甲孕酮10mg/d，共12d。
3 结果
治疗6个月更年期综合征临床症状的改善情况详见表1。
表1 治疗前后临床症状的变化 临床症状
治疗前(例)
发生率(%)
治疗后(例)
发生率(%)
潮热多汗
26
100
0
0
头晕目眩
13
50
2
7.69
烦躁失眠
14
53.85
3
11.54
疲乏无力
20
78.92
2
7.69
性欲减退
26
100
6
23.08
外阴干燥
12
46.15
1
3.85
老年性阴道炎
7
26.92
2
7.69
从表1看出，26例患者治疗6个月各种临床症状均得到显著改善。治疗6个月后性激素的变化详见表2。表2 治疗前后性激素的变化(±s，mlu/ml) 性激素
治疗前
治疗后
FSH
48.24±9.72
15.37± 12.44
LH
42.17±12.36
28.32±3.41
治疗前后比较P<0.05
从表2看出26例患者治疗6个月，复查血FSH、LH均明显下降(P<0.05)。
3 讨论
维尼安是一种口服的长效雌激素，是雌三醇的衍生物，对更年期综合征效果明显[1]。但作为外源性雌激素会增加子宫内膜癌的发生率。1975 smith等[2]作回顾性调查，发现雌激素替代的妇女中子宫内膜癌发生率较对照组高4～7倍。故在补充雌激素的同时加用孕激素可对抗雌激素对内膜的增殖作用[3]。衍生于孕酮的甲孕酮不会对抗雌激素对脂蛋白的良性作用，亦无明显的雄激素作用，最接近于天然孕酮。国际上均采用甲孕酮作为对抗雌激素对内膜的增殖作用，每周期用甲孕酮12～13d，10mg/d，子宫内膜才能全部转变为分泌期，有效地对抗雌素的内膜增殖作用而防止发生子宫内膜癌[3]。综上所述：维尼安能明显改善更年期症状，孕激素能抑制子宫内膜增殖，对宫内膜有保护作用，选用对血脂代谢影响最小的甲孕酮配伍维尼安是一组安全、有效、使用方便的药物，值得临床推广。
参考文献
1.陆湘云,颜本元.维尼安治疗更年期综合征339例.中国新药杂志1995,(4):34
2.Smith Dc. Association of exogenou estrogen and endometrial carcinoma. N Eng J Med, 1975,293:1164
3.蓦秦生,徐玲,赵恒.绝经后激素替代疗法.中国新药杂志1995,(4):6
(1998-10-02收稿), 百拇医药
单位：勃利县人民医院妇产科 154500
关键词：更年期综合征；维尼安；甲孕酮
黑龙江医药科学9903110
本文报告自1996年以来我院采用维尼安联合甲孕酮治疗更年期综合征26例临床疗效，并探讨雌激素替代如何配伍孕激素的方案。
1 对象与方法
1.1 对象
我院1996-01～1997-01门诊诊断为更年期综合征患者26例，年龄35～65岁，平均46岁，其主要症状为潮热多汗、头晕目眩、烦躁失眠，疲乏无力、性欲减退、外阴干燥及老年性阴道炎，26例患者血FSH、LH均高于40mlu/ml。
2 方法
26例患者均给予维尼安5mg，每月一次，连服6个月，于第3、6个月加用甲孕酮10mg/d，共12d。
3 结果
治疗6个月更年期综合征临床症状的改善情况详见表1。
表1 治疗前后临床症状的变化 临床症状
治疗前(例)
发生率(%)
治疗后(例)
发生率(%)
潮热多汗
26
100
0
0
头晕目眩
13
50
2
7.69
烦躁失眠
14
53.85
3
11.54
疲乏无力
20
78.92
2
7.69
性欲减退
26
100
6
23.08
外阴干燥
12
46.15
1
3.85
老年性阴道炎
7
26.92
2
7.69
从表1看出，26例患者治疗6个月各种临床症状均得到显著改善。治疗6个月后性激素的变化详见表2。表2 治疗前后性激素的变化(±s，mlu/ml) 性激素
治疗前
治疗后
FSH
48.24±9.72
15.37± 12.44
LH
42.17±12.36
28.32±3.41
治疗前后比较P<0.05
从表2看出26例患者治疗6个月，复查血FSH、LH均明显下降(P<0.05)。
3 讨论
维尼安是一种口服的长效雌激素，是雌三醇的衍生物，对更年期综合征效果明显[1]。但作为外源性雌激素会增加子宫内膜癌的发生率。1975 smith等[2]作回顾性调查，发现雌激素替代的妇女中子宫内膜癌发生率较对照组高4～7倍。故在补充雌激素的同时加用孕激素可对抗雌激素对内膜的增殖作用[3]。衍生于孕酮的甲孕酮不会对抗雌激素对脂蛋白的良性作用，亦无明显的雄激素作用，最接近于天然孕酮。国际上均采用甲孕酮作为对抗雌激素对内膜的增殖作用，每周期用甲孕酮12～13d，10mg/d，子宫内膜才能全部转变为分泌期，有效地对抗雌素的内膜增殖作用而防止发生子宫内膜癌[3]。综上所述：维尼安能明显改善更年期症状，孕激素能抑制子宫内膜增殖，对宫内膜有保护作用，选用对血脂代谢影响最小的甲孕酮配伍维尼安是一组安全、有效、使用方便的药物，值得临床推广。
参考文献
1.陆湘云,颜本元.维尼安治疗更年期综合征339例.中国新药杂志1995,(4):34
2.Smith Dc. Association of exogenou estrogen and endometrial carcinoma. N Eng J Med, 1975,293:1164
3.蓦秦生,徐玲,赵恒.绝经后激素替代疗法.中国新药杂志1995,(4):6
(1998-10-02收稿), 百拇医药