氧化镁对高血压病人血压及 胰岛素敏感性的影响
作者：韩宝亭 邢 岩 马俊芳 陈祥鸿2
单位：韩宝亭 邢 岩 马俊芳：平度市人民医 院内科(山东省平度市 266700)陈祥鸿：青岛医学院附属医院心内科
关键词：高血压；胰岛素；氧化镁
青岛医学院990409 【摘 要】 ①目的 观察氧化镁对高血压病人血压 及胰岛素敏感性的影响。②方法 将60例原发性高血压病人随机分为两组。对 照组给予硝苯地平缓释片治疗，治疗组加服氧化镁粉。治疗90d,观察血压、血清葡萄糖(SG )、胰岛素(INS)及C肽(CP)变化,并计算CP/INS及胰岛素敏感指数(ISI)。③结果 治疗组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、INS及CP降低，ISI增高，与治疗前比较差异有 极显著性(t=4.11～17.58,P均<0.001)；SG,CP/INS治疗前后比较差异无显著性(t=0.78 ,1.37,P>0.05)。对照组治疗后SBP,DBP降低(t=17.50,12.70，P<0.001)；INS,CP ,ISI,SG及CP/INS均无显著变化(t=0.78～1.59,P均>0.05)。与对照组比较，治疗组治疗 后SBP,DBP,INS,CP降低及ISI增高更显著(t=2.09～8.86，P<0.05,0.01)；SG,CP/INS差 异无显著性(t=1.19,0.52，P>0.05)。④结论 氧化镁可有效降低 高血压病人的血压，改善其胰岛素敏感性。
, 百拇医药
中国图书馆分类法分类号 R544.1
EFFECTS OF MAGNESIUM OXIDE (MgO) ON BLOOD PRESSURE AND
INSULIN SENSITIVITY IN HYPERTENSIVE PATIENTS
Han Baoting, Xing Yan, Ma Junfang, et al
Department of Medicine, P eople's Hospital of Pingdu, Pingdu 266700
【ABSTRACT】 Objective To assess the effects of MgO on bloo d pressure and insulin sensitivity in essential hypertensive patients. Methods 60 patients with essential hypertension were randomly di vided into two groups(n=30). In the control group, the patients were give n sustained releasing nifedipine. In the treatment group, the patients were gi ven MgO in addition to sustained releasing nifedipine. The study lasted for 9 0 days. Systolic blood pressure(SBP) and diastolic blood pressure(DBP), serum gl ucose(SG),insulin(INS), and C-peptide(CP) were determined, CP/INS and insulin s ensitivity index (ISI) were calculated one day before and after the observation. Results There were significant decreases in SBP,DBP,INS and CP and significant increase in ISI(t=4.11-17.58,P<0.001); but no significant di fferences were seen in SG,CP/INS(t=0.78,1.37,P>0.05) in treatment group afte r MgO treatment. Patients in control group showed a significant decrease in SBP and DBP(t=17.50,12.7,P<0.001); but they showed no significant changes i n INS,CP,ISI,SG, and CP/INS(t=0.78-1.59,P>0.05) after treatment. Compared wi th control group, there were significant decreases in SBP,DBP,INS,CP and a si gnificant increase in ISI(t=2.09-8.86,P<0.05,0.01)in treatment gr oup; but no significant differences were seen in SG and CP/INS between tw o groups after treatment.Conclusion MgO may effectively lowers blood pressure of hyper tensive patients and boosts their insulin sensitivity.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 hypertension; insulin; magnesium oxide
镁在高血压、冠心病防治中的作用日益受到重视，它可以降低高血压病人的血压〔1〕 ，但镁对高血压病人胰岛素敏感性的影响尚少见报道。我们对高血压病人进行氧化镁治疗 ，观察其对血压及胰岛素敏感性的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择高血压病人60例，男44例，女16例；年龄34～72岁。其血压为(19.36～25.33)/(12.2～1 7.10)kPa，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期48例。均经X线、腹部B超、超声心动图、血生化及心电图 检查排除症状性高血压、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中及肝、肾功能损害。因心慌 、浮肿等副作用不能耐受硝苯地平缓释片者亦未入选。已服用降压药物者，停药14d后参加 试验。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 将60例病人随机分为治疗组和对照组各30例，两组病人均服用 硝苯地平缓释片(青岛黄海制药厂生产)20mg/12h作为基础降压治疗，其中治疗组加服氧化 镁粉(北京化工厂生产，分析纯),每次0.5g，3次/d，共治疗90d.
1.2.2 收缩压(SBP)和舒张压(DBP)测定 治疗前1d及治疗结束之次日8:00 由同一观察者测坐位右上肢肱动脉血压3次，每次间隔5min，取其均值作为治疗前后的血压 。
1.2.3 血清葡萄糖(SG)、胰岛素(INS)及C肽(CP)的测定 治疗前 1d及治疗结束之次日晨测血压前抽空腹血，采用葡萄糖氧化酶法测SG(血糖试剂盒由北京化工厂 生产)，放射免疫法测INS和CP(INS,CP放免试剂盒由北京北方生物技术研究所提供)。
1.2.4 ISI计算方法 ISI=1/SG.INS〔2〕.
, 百拇医药
2 结 果
治疗组治疗后SBP，DBP，INS及CP降低，ISI增高，与治疗前比较差异均有极显著性(t=4.1 1～17.58,P均<0.001)；SG,CP/INS治疗前后差异无显著性(t=0.78,1.37，P>0.05 )。对照组治疗后SBP,DBP降低(t=17.50,12.70，P<0.001)；INS,CP,ISI,SG及CP/IN S均无显著变化(t=0.78～1.59,P>0.05)。与对照组相比较，治疗组治疗后SBP,DBP, INS,CP降低及ISI增高更加显著(t=2.09～8.86，P<0.05,0.01)；SG,CP/INS差 异无显著性(t=1.19,0.52，P>0.05)。见表1.
表1 两组治疗前后各项指标的结果及比较(±s) 组 别
n
SBP
, http://www.100md.com
(p/kPa)
DBP
(p/kPa)
INS
(c/pmol.L-1)
CP
(c/pmol.L -1)
SG
(c/mmol.L-1)
, 百拇医药 ISI
CP/INS
对照组
30
治疗前
22.9±3.70
14.8 ±2.60
87.10±29.06
1 277.82±426.29
4.37±1.2 8
0.019±0.009
14.59±2.37
, 百拇医药
治疗后
18.6±2.30*
12.7±2.42
92.84±30.06
1 292.03±441.03
4.53±1 .23
0.018±0.007
14.61±2.41
治疗组
30
治疗前
23.8±2.50
, 百拇医药
14.4±2.09
85.31±28.27
1 259.09±419.82
4.76±1.1 6
0.018±0.008
14.64±2.27
治疗后
18.9±1.95△
11.8±2.10*△
64.00±18.15*△△
938.89±266.30*△△
, http://www.100md.com
4.61±1.14
0.024±0.007*△△
14.67 ±2.42
与治疗前比较,*t=4.11～17.58, P<0.001; 与对照组比较,△t=2.24,2.09; P<0.05;△△t=2.81～8.86,P<0.013 讨 论
近来研究发现，降血压药物能有效地降低高血压病人心力衰竭、脑卒中的发病率，但不能降 低其冠心病发病率，其原因是高血压病人存在胰岛素抵抗(IR)，即胰岛素敏感性降低〔 3〕。从而引起继发性高胰岛素血症(HIS)。HIS可以导致脂质代谢紊乱及血管平滑肌增生 〔3〕，促进高血压病人冠状动脉粥样硬化的发生。
, http://www.100md.com
根据公式ISI=1/SG.INS可知，ISI增高是SG或(和)INS降低的结果。我们的研究发现，氧 化镁治疗后INS降低。INS降低可能由于:①肝脏降解过多；②氧化镁直接抑制胰岛β细胞 分泌；③改善了胰岛素敏感性而间接抑制了胰岛素分泌。胰岛β细胞分泌的胰岛素原在转 化为胰岛素时产生等浓度的C肽，而肝脏蛋白酶不降解C肽。因此，外周C肽浓度能反映 胰岛β细胞胰岛素分泌率，CP/INS反映了肝脏对胰岛素的降解率〔4〕。本文治疗组 治疗前后CP/INS无显著差别，表明氧化镁不影响肝脏胰岛素的清除率，提示INS浓度降低并 非由于肝脏降解过多而系胰岛β细胞分泌减少所致。动物实验和临床研究发现，氧化镁可直 接刺激NIDDM大鼠及病人胰岛β细胞分泌胰岛素，而我们的研究表明，氧化镁治疗 后高血压病人INS降低，考虑可能是氧化镁增加了病人的胰岛素敏感性从而改善了葡萄糖的 利用，间接抑制了胰岛素分泌。
镁作为一种天然的钙拮抗剂有降低血压的作用，而又与现有的钙拮抗剂不同，具有改善 胰岛素敏感性的作用。其机制可能是增加了肌肉组织胰岛素受体上酪氨酸激酶活性，增强了 胰岛素作用于受体后的一系列效应，提高了胰岛素作用效率〔5〕。
, 百拇医药
参考文献
1 张以华,白大藏,邱 兵，等. 口服氧化镁对高血压的降压作用. 中华心血 管病杂志, 1994,22(2):104
2 李光伟,潘孝仁,Stephen L,等. 检测人群胰岛素敏感性的一项新指数. 中 华内科杂志, 1993, 32(10):656
3 Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes, 1988, 37:1595
4 Polnsky KS, Rubenstein AH. C-peptide as a measure of the secretio n and hepatic excretion of insulin. Diabetes, 1984,33:486
5 Lawrence M, Resnick. Ionic basis of hypertension, insulin resistance ,vascular disease and related disorders. The American Journal of Hypert ension, 1993, 6:123
(1999-04-11收稿 1999-08-21修回), 百拇医药(作者：韩宝亭 邢 岩 马俊芳 陈祥鸿2)
单位：韩宝亭 邢 岩 马俊芳：平度市人民医 院内科(山东省平度市 266700)陈祥鸿：青岛医学院附属医院心内科
关键词：高血压；胰岛素；氧化镁
青岛医学院990409 【摘 要】 ①目的 观察氧化镁对高血压病人血压 及胰岛素敏感性的影响。②方法 将60例原发性高血压病人随机分为两组。对 照组给予硝苯地平缓释片治疗，治疗组加服氧化镁粉。治疗90d,观察血压、血清葡萄糖(SG )、胰岛素(INS)及C肽(CP)变化,并计算CP/INS及胰岛素敏感指数(ISI)。③结果 治疗组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、INS及CP降低，ISI增高，与治疗前比较差异有 极显著性(t=4.11～17.58,P均<0.001)；SG,CP/INS治疗前后比较差异无显著性(t=0.78 ,1.37,P>0.05)。对照组治疗后SBP,DBP降低(t=17.50,12.70，P<0.001)；INS,CP ,ISI,SG及CP/INS均无显著变化(t=0.78～1.59,P均>0.05)。与对照组比较，治疗组治疗 后SBP,DBP,INS,CP降低及ISI增高更显著(t=2.09～8.86，P<0.05,0.01)；SG,CP/INS差 异无显著性(t=1.19,0.52，P>0.05)。④结论 氧化镁可有效降低 高血压病人的血压，改善其胰岛素敏感性。
, 百拇医药
中国图书馆分类法分类号 R544.1
EFFECTS OF MAGNESIUM OXIDE (MgO) ON BLOOD PRESSURE AND
INSULIN SENSITIVITY IN HYPERTENSIVE PATIENTS
Han Baoting, Xing Yan, Ma Junfang, et al
Department of Medicine, P eople's Hospital of Pingdu, Pingdu 266700
【ABSTRACT】 Objective To assess the effects of MgO on bloo d pressure and insulin sensitivity in essential hypertensive patients. Methods 60 patients with essential hypertension were randomly di vided into two groups(n=30). In the control group, the patients were give n sustained releasing nifedipine. In the treatment group, the patients were gi ven MgO in addition to sustained releasing nifedipine. The study lasted for 9 0 days. Systolic blood pressure(SBP) and diastolic blood pressure(DBP), serum gl ucose(SG),insulin(INS), and C-peptide(CP) were determined, CP/INS and insulin s ensitivity index (ISI) were calculated one day before and after the observation. Results There were significant decreases in SBP,DBP,INS and CP and significant increase in ISI(t=4.11-17.58,P<0.001); but no significant di fferences were seen in SG,CP/INS(t=0.78,1.37,P>0.05) in treatment group afte r MgO treatment. Patients in control group showed a significant decrease in SBP and DBP(t=17.50,12.7,P<0.001); but they showed no significant changes i n INS,CP,ISI,SG, and CP/INS(t=0.78-1.59,P>0.05) after treatment. Compared wi th control group, there were significant decreases in SBP,DBP,INS,CP and a si gnificant increase in ISI(t=2.09-8.86,P<0.05,0.01)in treatment gr oup; but no significant differences were seen in SG and CP/INS between tw o groups after treatment.Conclusion MgO may effectively lowers blood pressure of hyper tensive patients and boosts their insulin sensitivity.
, 百拇医药
【KEY WORDS】 hypertension; insulin; magnesium oxide
镁在高血压、冠心病防治中的作用日益受到重视，它可以降低高血压病人的血压〔1〕 ，但镁对高血压病人胰岛素敏感性的影响尚少见报道。我们对高血压病人进行氧化镁治疗 ，观察其对血压及胰岛素敏感性的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择高血压病人60例，男44例，女16例；年龄34～72岁。其血压为(19.36～25.33)/(12.2～1 7.10)kPa，其中Ⅰ期12例，Ⅱ期48例。均经X线、腹部B超、超声心动图、血生化及心电图 检查排除症状性高血压、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中及肝、肾功能损害。因心慌 、浮肿等副作用不能耐受硝苯地平缓释片者亦未入选。已服用降压药物者，停药14d后参加 试验。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 将60例病人随机分为治疗组和对照组各30例，两组病人均服用 硝苯地平缓释片(青岛黄海制药厂生产)20mg/12h作为基础降压治疗，其中治疗组加服氧化 镁粉(北京化工厂生产，分析纯),每次0.5g，3次/d，共治疗90d.
1.2.2 收缩压(SBP)和舒张压(DBP)测定 治疗前1d及治疗结束之次日8:00 由同一观察者测坐位右上肢肱动脉血压3次，每次间隔5min，取其均值作为治疗前后的血压 。
1.2.3 血清葡萄糖(SG)、胰岛素(INS)及C肽(CP)的测定 治疗前 1d及治疗结束之次日晨测血压前抽空腹血，采用葡萄糖氧化酶法测SG(血糖试剂盒由北京化工厂 生产)，放射免疫法测INS和CP(INS,CP放免试剂盒由北京北方生物技术研究所提供)。
1.2.4 ISI计算方法 ISI=1/SG.INS〔2〕.
, 百拇医药
2 结 果
治疗组治疗后SBP，DBP，INS及CP降低，ISI增高，与治疗前比较差异均有极显著性(t=4.1 1～17.58,P均<0.001)；SG,CP/INS治疗前后差异无显著性(t=0.78,1.37，P>0.05 )。对照组治疗后SBP,DBP降低(t=17.50,12.70，P<0.001)；INS,CP,ISI,SG及CP/IN S均无显著变化(t=0.78～1.59,P>0.05)。与对照组相比较，治疗组治疗后SBP,DBP, INS,CP降低及ISI增高更加显著(t=2.09～8.86，P<0.05,0.01)；SG,CP/INS差 异无显著性(t=1.19,0.52，P>0.05)。见表1.
表1 两组治疗前后各项指标的结果及比较(±s) 组 别
n
SBP
, http://www.100md.com
(p/kPa)
DBP
(p/kPa)
INS
(c/pmol.L-1)
CP
(c/pmol.L -1)
SG
(c/mmol.L-1)
, 百拇医药 ISI
CP/INS
对照组
30
治疗前
22.9±3.70
14.8 ±2.60
87.10±29.06
1 277.82±426.29
4.37±1.2 8
0.019±0.009
14.59±2.37
, 百拇医药
治疗后
18.6±2.30*
12.7±2.42
92.84±30.06
1 292.03±441.03
4.53±1 .23
0.018±0.007
14.61±2.41
治疗组
30
治疗前
23.8±2.50
, 百拇医药
14.4±2.09
85.31±28.27
1 259.09±419.82
4.76±1.1 6
0.018±0.008
14.64±2.27
治疗后
18.9±1.95△
11.8±2.10*△
64.00±18.15*△△
938.89±266.30*△△
, http://www.100md.com
4.61±1.14
0.024±0.007*△△
14.67 ±2.42
与治疗前比较,*t=4.11～17.58, P<0.001; 与对照组比较,△t=2.24,2.09; P<0.05;△△t=2.81～8.86,P<0.013 讨 论
近来研究发现，降血压药物能有效地降低高血压病人心力衰竭、脑卒中的发病率，但不能降 低其冠心病发病率，其原因是高血压病人存在胰岛素抵抗(IR)，即胰岛素敏感性降低〔 3〕。从而引起继发性高胰岛素血症(HIS)。HIS可以导致脂质代谢紊乱及血管平滑肌增生 〔3〕，促进高血压病人冠状动脉粥样硬化的发生。
, http://www.100md.com
根据公式ISI=1/SG.INS可知，ISI增高是SG或(和)INS降低的结果。我们的研究发现，氧 化镁治疗后INS降低。INS降低可能由于:①肝脏降解过多；②氧化镁直接抑制胰岛β细胞 分泌；③改善了胰岛素敏感性而间接抑制了胰岛素分泌。胰岛β细胞分泌的胰岛素原在转 化为胰岛素时产生等浓度的C肽，而肝脏蛋白酶不降解C肽。因此，外周C肽浓度能反映 胰岛β细胞胰岛素分泌率，CP/INS反映了肝脏对胰岛素的降解率〔4〕。本文治疗组 治疗前后CP/INS无显著差别，表明氧化镁不影响肝脏胰岛素的清除率，提示INS浓度降低并 非由于肝脏降解过多而系胰岛β细胞分泌减少所致。动物实验和临床研究发现，氧化镁可直 接刺激NIDDM大鼠及病人胰岛β细胞分泌胰岛素，而我们的研究表明，氧化镁治疗 后高血压病人INS降低，考虑可能是氧化镁增加了病人的胰岛素敏感性从而改善了葡萄糖的 利用，间接抑制了胰岛素分泌。
镁作为一种天然的钙拮抗剂有降低血压的作用，而又与现有的钙拮抗剂不同，具有改善 胰岛素敏感性的作用。其机制可能是增加了肌肉组织胰岛素受体上酪氨酸激酶活性，增强了 胰岛素作用于受体后的一系列效应，提高了胰岛素作用效率〔5〕。
, 百拇医药
参考文献
1 张以华,白大藏,邱 兵，等. 口服氧化镁对高血压的降压作用. 中华心血 管病杂志, 1994,22(2):104
2 李光伟,潘孝仁,Stephen L,等. 检测人群胰岛素敏感性的一项新指数. 中 华内科杂志, 1993, 32(10):656
3 Reaven GM. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes, 1988, 37:1595
4 Polnsky KS, Rubenstein AH. C-peptide as a measure of the secretio n and hepatic excretion of insulin. Diabetes, 1984,33:486
5 Lawrence M, Resnick. Ionic basis of hypertension, insulin resistance ,vascular disease and related disorders. The American Journal of Hypert ension, 1993, 6:123
(1999-04-11收稿 1999-08-21修回), 百拇医药(作者：韩宝亭 邢 岩 马俊芳 陈祥鸿2)