用CO2激光治疗鸡眼等疾病方法的改进
作者：白筱敏 茹亦忠
单位：上海公利医院激光中心 200135
关键词：
宁夏医学院学报990430 鸡眼通常发生于小趾外侧或趾间，是扁平的圆形角质硬物，外界的磨压会引起难忍的疼痛[1]。自用CO2激光治疗此病来，已显示出其独到之处，笔者在多年的临床治疗中，不断总结经验，用CO2激光治疗鸡眼、跖疣等196例，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 我们于1994～1996年随机采用CO2激光常规治疗病人76例，采用改进法治疗病人120例，共196例，其中鸡眼118例，跖疣78例，男性73例，女性123例，年龄最大54岁，最小13岁，平均28岁。单发54例，多发152例。
, http://www.100md.com
1.2 仪器设备 上海激光集团公司产0～30W功率连续可调的CO2激光治疗机。
1.3 治疗方法 (1)常规激光疗法：以2%利多卡因局麻后，多用5～20W功率CO2激光烧灼治疗，一面照射一面用湿纱布拭去炭化层，如术中遇出血，则边加压止血边碳化，直至皮损脱落，创面呈淡褐色为止。(2)改进激光疗法：常规局部消毒后，以2%利多卡因注入病灶基底与正常组织之间，以利于两者分离。通常使用6～10W功率。焦斑直径1mm，先沿病灶外缘切割一圈，而后以小血管钳钳夹提起病灶一端。此时可见圆锥体与正常组织间有一明显分界，用CO2激光束瞄准分界处，沿基底缘边切割边提拉至病灶完全切除，创面稍加修理后，局部涂2%龙胆紫液，敷料包扎。术后视创面大小，深浅不同，给予不同处理。创面小者，无需特殊处理，创面大者，配合He—Ne激光照射治疗，以促进创面愈合。
2 结果 详见附表
, 百拇医药
附表 两种疗法治疗效果比较
n
一次治愈(%)
二次治愈
P
常规疗法
76
65(85.5)
11
<0.01
改进疗法
120
115(95.8)
, 百拇医药
5
以病灶完全消失为治愈标准。本组196例，1次完全治愈180例，2次完全治愈16例，治愈率达100%。其中常规疗法1次治愈率为95.8%，改进疗法1次治愈率为91.7%，经统计学处理，P<0.01，具有显著性差异。创面愈合时间平均为2～3周。
3 讨论
鸡眼与跖疣多发生于足部受压部位，行走时常感疼痛，影响患者日常生活与工作。根据作者的临床工作经验，认为采用CO2激光钳夹切割法治疗鸡眼、跖疣时，较常规CO2激光法优越。特点如下：①术中出血机会少。因此类疾病好发于足部，为角质层过度肥厚所形成的角质突起或角质斑块。逐层炭化时，近基底部位易损伤下面正常组织的血管引起出血，而钳夹切割法则因局麻药在基地与正常组织间形成一界线，可减少刺激下面血管从而减少出血机会。②病灶易彻底清除。此法因病灶与正常组织界线明显术中沿角质物基底一次完成切割，病灶可1次清除，而常规CO2激光疗法逐层碳化破坏病灶，易部分残留。③最大限度减少创伤。因病灶被牵拉提起，切割时不易损伤周围正常组织，从而能使创伤最大限度减少，而常规CO2激光疗法术时长，增加了激光的热辐射时间，易使周围与下方正常组织受到热损伤。④创面易愈合。由于最大限度减少了创伤，且激光在切割的同时，将细菌完全杀灭，创面不会出现感染。故易于愈合。
鉴于上述特点，笔者认为CO2激光钳夹切割改进疗法不失为一种治疗鸡眼与跖疣等病的切实可行的方法，值得向同行推荐。
参考文献
1 朱德生.皮肤病学.长沙：湖南人民出版社，1982.344
1999—01—29收稿，路锦绣编辑, 百拇医药
单位：上海公利医院激光中心 200135
关键词：
宁夏医学院学报990430 鸡眼通常发生于小趾外侧或趾间，是扁平的圆形角质硬物，外界的磨压会引起难忍的疼痛[1]。自用CO2激光治疗此病来，已显示出其独到之处，笔者在多年的临床治疗中，不断总结经验，用CO2激光治疗鸡眼、跖疣等196例，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 我们于1994～1996年随机采用CO2激光常规治疗病人76例，采用改进法治疗病人120例，共196例，其中鸡眼118例，跖疣78例，男性73例，女性123例，年龄最大54岁，最小13岁，平均28岁。单发54例，多发152例。
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1.2 仪器设备 上海激光集团公司产0～30W功率连续可调的CO2激光治疗机。
1.3 治疗方法 (1)常规激光疗法：以2%利多卡因局麻后，多用5～20W功率CO2激光烧灼治疗，一面照射一面用湿纱布拭去炭化层，如术中遇出血，则边加压止血边碳化，直至皮损脱落，创面呈淡褐色为止。(2)改进激光疗法：常规局部消毒后，以2%利多卡因注入病灶基底与正常组织之间，以利于两者分离。通常使用6～10W功率。焦斑直径1mm，先沿病灶外缘切割一圈，而后以小血管钳钳夹提起病灶一端。此时可见圆锥体与正常组织间有一明显分界，用CO2激光束瞄准分界处，沿基底缘边切割边提拉至病灶完全切除，创面稍加修理后，局部涂2%龙胆紫液，敷料包扎。术后视创面大小，深浅不同，给予不同处理。创面小者，无需特殊处理，创面大者，配合He—Ne激光照射治疗，以促进创面愈合。
2 结果 详见附表
, 百拇医药
附表 两种疗法治疗效果比较
n
一次治愈(%)
二次治愈
P
常规疗法
76
65(85.5)
11
<0.01
改进疗法
120
115(95.8)
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5
以病灶完全消失为治愈标准。本组196例，1次完全治愈180例，2次完全治愈16例，治愈率达100%。其中常规疗法1次治愈率为95.8%，改进疗法1次治愈率为91.7%，经统计学处理，P<0.01，具有显著性差异。创面愈合时间平均为2～3周。
3 讨论
鸡眼与跖疣多发生于足部受压部位，行走时常感疼痛，影响患者日常生活与工作。根据作者的临床工作经验，认为采用CO2激光钳夹切割法治疗鸡眼、跖疣时，较常规CO2激光法优越。特点如下：①术中出血机会少。因此类疾病好发于足部，为角质层过度肥厚所形成的角质突起或角质斑块。逐层炭化时，近基底部位易损伤下面正常组织的血管引起出血，而钳夹切割法则因局麻药在基地与正常组织间形成一界线，可减少刺激下面血管从而减少出血机会。②病灶易彻底清除。此法因病灶与正常组织界线明显术中沿角质物基底一次完成切割，病灶可1次清除，而常规CO2激光疗法逐层碳化破坏病灶，易部分残留。③最大限度减少创伤。因病灶被牵拉提起，切割时不易损伤周围正常组织，从而能使创伤最大限度减少，而常规CO2激光疗法术时长，增加了激光的热辐射时间，易使周围与下方正常组织受到热损伤。④创面易愈合。由于最大限度减少了创伤，且激光在切割的同时，将细菌完全杀灭，创面不会出现感染。故易于愈合。
鉴于上述特点，笔者认为CO2激光钳夹切割改进疗法不失为一种治疗鸡眼与跖疣等病的切实可行的方法，值得向同行推荐。
参考文献
1 朱德生.皮肤病学.长沙：湖南人民出版社，1982.344
1999—01—29收稿，路锦绣编辑, 百拇医药