附睾并全鞘膜切除治疗附睾肿物96例临床分析
作者：吴春华 张志宏
单位：吴春华 宁夏医学院附属医院泌尿外科 750004; 张志宏 宁夏青铜峡水泥厂职工医院 751601
关键词：
宁夏医学院学报990446 1993年2月至1998年12月采用附睾并全鞘膜切除治疗附睾肿物96例，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组中，年龄16～78岁。病程3月～10年。临床表现以附睾肿物为主，疼痛、发热、下坠等次之。右侧43例，左侧47例，双侧6例，两侧发病无显著差异。其中精液囊肿30例，结核22例，慢性炎症12例，精子性肉芽肿4例。伴有肾结核者10例，高血压13例，心脏病8例。
1.2 手术方法
附睾+全鞘膜切除，切口皮下潜行缝合。
1.3 结果与随访
术后住院日2～7d，平均3d。无需拆线。6个月后获访者28例，检查术侧睾丸境界清楚，无其他组织结节，无疼痛、下坠等不适感。
2 讨论
2.1 所谓全鞘膜切除是指切除睾丸脏层鞘膜以外的所有鞘膜。过去只将附睾和大部分鞘膜切除。为止血，残留的鞘膜边缘又进行了锁边缝合。由于阴囊皮下缺乏脂肪组织，各层次组织十分疏松，引流不彻底，血液极易渗入其中形成血肿，加之鞘膜的残留，锁边缝合后的缝线反应等因素，使阴囊内形成明显的组织团块，甚至比术前更大，症状更为严重，造成肿物未切除的假象，增加了患者的心理负担，少数患者又进行了第二次手术切除团块。
2.2 本法由于切除了附睾和全部鞘膜，同时将精索周围的组织如精索内外筋膜、部分提睾肌及输精管等也做了切除，采用电凝止血，尽量减少缝扎线，采用半管引流等措施，因而从根本上消除了术后阴囊内形成团块的因素，提高了手术效果。切口皮下做潜行缝合，解决了阴囊缝线较难拆除的问题。由于阴囊皮肤的汗腺和皮脂腺较丰富，此处潮湿，所以拔除了引流管后即将切口敞开以利干燥。患者很快恢复，一般3d后即可出院。通过术后半年28例患者的随访，病情恢复如初，纤维组织软化，睾丸境界清楚，摸不到其它团块，无疼痛、下坠等不适感。因此，该法不失为一种良好的手术方法，值得推广应用。
1998-12-20收稿，闫昱编辑, http://www.100md.com
单位：吴春华 宁夏医学院附属医院泌尿外科 750004; 张志宏 宁夏青铜峡水泥厂职工医院 751601
关键词：
宁夏医学院学报990446 1993年2月至1998年12月采用附睾并全鞘膜切除治疗附睾肿物96例，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 本组中，年龄16～78岁。病程3月～10年。临床表现以附睾肿物为主，疼痛、发热、下坠等次之。右侧43例，左侧47例，双侧6例，两侧发病无显著差异。其中精液囊肿30例，结核22例，慢性炎症12例，精子性肉芽肿4例。伴有肾结核者10例，高血压13例，心脏病8例。
1.2 手术方法
附睾+全鞘膜切除，切口皮下潜行缝合。
1.3 结果与随访
术后住院日2～7d，平均3d。无需拆线。6个月后获访者28例，检查术侧睾丸境界清楚，无其他组织结节，无疼痛、下坠等不适感。
2 讨论
2.1 所谓全鞘膜切除是指切除睾丸脏层鞘膜以外的所有鞘膜。过去只将附睾和大部分鞘膜切除。为止血，残留的鞘膜边缘又进行了锁边缝合。由于阴囊皮下缺乏脂肪组织，各层次组织十分疏松，引流不彻底，血液极易渗入其中形成血肿，加之鞘膜的残留，锁边缝合后的缝线反应等因素，使阴囊内形成明显的组织团块，甚至比术前更大，症状更为严重，造成肿物未切除的假象，增加了患者的心理负担，少数患者又进行了第二次手术切除团块。
2.2 本法由于切除了附睾和全部鞘膜，同时将精索周围的组织如精索内外筋膜、部分提睾肌及输精管等也做了切除，采用电凝止血，尽量减少缝扎线，采用半管引流等措施，因而从根本上消除了术后阴囊内形成团块的因素，提高了手术效果。切口皮下做潜行缝合，解决了阴囊缝线较难拆除的问题。由于阴囊皮肤的汗腺和皮脂腺较丰富，此处潮湿，所以拔除了引流管后即将切口敞开以利干燥。患者很快恢复，一般3d后即可出院。通过术后半年28例患者的随访，病情恢复如初，纤维组织软化，睾丸境界清楚，摸不到其它团块，无疼痛、下坠等不适感。因此，该法不失为一种良好的手术方法，值得推广应用。
1998-12-20收稿，闫昱编辑, http://www.100md.com