哺乳期宫内宫外同时妊娠1例
作者：陈娅兰
单位：中国人民解放军457医院东湖分院(湖北武汉市 430071)
关键词：
医学文选9904131哺乳期宫内宫外同时妊娠1例
陈娅兰
患者26岁，孕1产1，顺产后6月，月经未恢复来潮。近感有明显早孕反应，于1999年3月14日入院，检查尿hcG阳性。妇检：外阴(-)，阴道内少许白色分泌物，宫颈光滑，着色，宫体如孕70天大，诊断为早孕。人工流产术前探查宫腔12cm，吸出物中有典型绒毛及蜕膜组织，与妊娠天数相符，术后宫腔10cm。少许阴道流血2天，而早孕反应仍继续，于人工流产术后10天突然下腹部剧痛2h，伴肛门坠坠胀，晕厥一次，于1999年3月24日由他人抬入院。
检查见一般情况差，神志清楚，急性贫血貌，心率120次/min，血压下降迅速，最低30/0mmHg。腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛(+)，移动性浊音(+)。查尿hcG(+)。妇检：子宫如孕50余天大，后穹窿满，触痛(+)，宫颈光滑，着色，举痛(+)，子宫右后方可及一包块，因压痛明显触诊不清。B超检查：子宫前位，孕7周大小，腹腔积血，右侧附件包块。后穹窿穿刺抽出1.5ml不凝血。实验室检查：血红蛋白114g/L，白细胞19.3×109/L，中性0.85，淋巴0.57。临床诊断为人工流产术后子宫穿孔、宫外孕破裂。在抗休克治疗的同时，急行剖腹探查术，术中见子宫如孕7周大，表面光滑，右侧附件正常，右侧输卵管壶腹部膨大约10.0cm×10.0cm×10.0cm，上有一5.0cm破口，有活动性出血，并有胚胎组织滞留，腹腔内共积血及血凝块约3000ml，速回收1100ml不凝血行自体输血，并行右侧输卵管部分切除术。病理报告：右侧输卵管典型绒毛组织。手术顺利，麻醉(全麻)满意，休克纠正。术后输异体血1200ml，给予抗生素及补液治疗，患者恢复良好，腹部伤口11天拆线，Ⅰ期愈合，出院前复查血常规规正常。最后诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血，急性失血性休克，人流术后。, http://www.100md.com
单位：中国人民解放军457医院东湖分院(湖北武汉市 430071)
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医学文选9904131哺乳期宫内宫外同时妊娠1例
陈娅兰
患者26岁，孕1产1，顺产后6月，月经未恢复来潮。近感有明显早孕反应，于1999年3月14日入院，检查尿hcG阳性。妇检：外阴(-)，阴道内少许白色分泌物，宫颈光滑，着色，宫体如孕70天大，诊断为早孕。人工流产术前探查宫腔12cm，吸出物中有典型绒毛及蜕膜组织，与妊娠天数相符，术后宫腔10cm。少许阴道流血2天，而早孕反应仍继续，于人工流产术后10天突然下腹部剧痛2h，伴肛门坠坠胀，晕厥一次，于1999年3月24日由他人抬入院。
检查见一般情况差，神志清楚，急性贫血貌，心率120次/min，血压下降迅速，最低30/0mmHg。腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛(+)，移动性浊音(+)。查尿hcG(+)。妇检：子宫如孕50余天大，后穹窿满，触痛(+)，宫颈光滑，着色，举痛(+)，子宫右后方可及一包块，因压痛明显触诊不清。B超检查：子宫前位，孕7周大小，腹腔积血，右侧附件包块。后穹窿穿刺抽出1.5ml不凝血。实验室检查：血红蛋白114g/L，白细胞19.3×109/L，中性0.85，淋巴0.57。临床诊断为人工流产术后子宫穿孔、宫外孕破裂。在抗休克治疗的同时，急行剖腹探查术，术中见子宫如孕7周大，表面光滑，右侧附件正常，右侧输卵管壶腹部膨大约10.0cm×10.0cm×10.0cm，上有一5.0cm破口，有活动性出血，并有胚胎组织滞留，腹腔内共积血及血凝块约3000ml，速回收1100ml不凝血行自体输血，并行右侧输卵管部分切除术。病理报告：右侧输卵管典型绒毛组织。手术顺利，麻醉(全麻)满意，休克纠正。术后输异体血1200ml，给予抗生素及补液治疗，患者恢复良好，腹部伤口11天拆线，Ⅰ期愈合，出院前复查血常规规正常。最后诊断：右侧输卵管壶腹部妊娠破裂出血，急性失血性休克，人流术后。, http://www.100md.com