群体性急性食物中毒的急救
作者：李向真
单位：广西中医学院一附院(南宁市 530022)
关键词：
医学文选9904125
1997年10月至1999年7月我院共急救两批急性食物中毒患者共264例，现将急救方法介绍如下。
1 临床资料
男128例，女136例，年龄18～22岁，平均20岁，均为在校学生，在学校食堂进食被细菌污染的食物而出现中毒症状。表现为腹胀、阵发性腹痛、腹泻(无粘液脓血便)、头晕、胸闷、恶心、呕吐、畏寒、发热，其中8例体温高达39℃以上，4例面色苍白、冷汗、全身皮肤湿冷，血压80～85/50～55mmHg，发病时间为餐后4～8小时，由于在短时间内集体急救，给洗胃带来人力、物力的困难，同时考虑患者均有不同程度的呕吐、腹泻，故我们主要采取药物治疗解毒的方法进行急救处理。
, 百拇医药
2 急救方法
2.1 分组分工，明确职责 大批患者到达急诊科后，值班人员立即报告医院有关领导，通知急救指挥系统成员，迅速协调解决了人力、物力的不足，抽调各科有经验的医务人员，组成5个急救小组，每组安排3～4名医务人员，人人明确岗位职责。
2.1.1 分流组 主要由护士、实习医生负责对每一患者逐个登记，建立简易的治疗卡，卡内记录患者的姓名、年龄、性别、主要症状、生命征，并随身携带。对高热、休克者立即送入抢救室处理。同时负责维持就诊秩序。
2.1.2 医疗组 由医生对患者进行快速诊查后，在治疗卡上开出“协定处方”医嘱，即：①阿托品注射液0.5mg皮下注射；②5%葡萄糖盐水500ml加庆大霉素16万u；③5%葡萄糖500ml加维生素C 2g、维生素B6 0.1g、10%氯化钾10ml；④甲硝唑注射液100ml；⑤林格氏液500ml；⑥Ⅰ号平衡液400ml加11.2%乳酸钠20ml，静脉点滴；⑦口服补液盐。
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2.1.2 治疗组 由护士负责对患者进行注射治疗、配药处置，按照协定处方对注射药物进行分组摆放准备。要求做到动作快、稳、准，严格执行无菌技术操作规程及查对制度，采取执行后打“”签名，以防忙中出错。
2.1.3 观察组 由护士负责观察病情及输液情况，定时测生命征，及时处理输液接瓶、不滴，保证静脉通畅，如有输液反应及时报告医生，协助处理。认真做好查对工作，同时做好心理安慰及卫生指导。
2.1.4 抢救组 由经验丰富的医生、护士负责对休克、高热患者进行集中抢救治疗及观察，如加快输液速度、氧气吸入、注意保暧，密切观察神志、面色、肢温、生命征的变化，记录尿量等。对高热者行物理、药物降温，如冰敷、酒精擦浴、复方氨基比林肌注等。及时配合查血常规及电解质。
2.1.5 供应组 由药剂科、后勤人员等负责药品、物品的供应，确保急救工作的顺利进行，如大瓶输液、针剂、口服药、开水、消毒饮、餐具、稀粥等。
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2.2 做好消毒隔离，防止院内交叉感染的发生 在急救的同时，注意留取呕吐物、排泄物标本，及时通知卫生防疫部门及送我院检验科进行致病菌检验。做到将患者集中于同一观察室，避免与其他病人混合观察治疗。呕吐物、排泄物用漂白粉泼撒搅拌30min后方能倒入厕所，便器、拖把等用物用3‰次氯酸钠浸泡30min以上，经流动水冲洗后再用，厕所每日早、中、晚用漂白粉撒入消毒，床头柜、病床、椅子、地板，用3‰次氯酸钠每日早、中、晚擦洗3次，床上用物、餐饮具待患者出院后集中放置，送有关部门消毒处理。
3 小 结
健全的急救指挥系统是灾害事故发生后做好急救工作的一个重要组织机构，在短时间内调动、解决了人力、物力资源的不足，进行有效的组织管理，做到了分工明确，各司其责，使整个急救环境整然有序。为了提高工作效率，使患者得到及时治疗，避免漏诊、重复诊，给予患者每人建立治疗卡，制订协定处方，重者有专人处理，熟练的技术操作及严格的查对制度，给患者带来了依赖感及安全感。经急救，全部患者均在5小时内病情得以控制，最后痊愈出院。在繁忙的急救工作中，注意做好卫生宣教及消毒隔离工作，防止了院内交叉感染的发生。, 百拇医药
单位：广西中医学院一附院(南宁市 530022)
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1997年10月至1999年7月我院共急救两批急性食物中毒患者共264例，现将急救方法介绍如下。
1 临床资料
男128例，女136例，年龄18～22岁，平均20岁，均为在校学生，在学校食堂进食被细菌污染的食物而出现中毒症状。表现为腹胀、阵发性腹痛、腹泻(无粘液脓血便)、头晕、胸闷、恶心、呕吐、畏寒、发热，其中8例体温高达39℃以上，4例面色苍白、冷汗、全身皮肤湿冷，血压80～85/50～55mmHg，发病时间为餐后4～8小时，由于在短时间内集体急救，给洗胃带来人力、物力的困难，同时考虑患者均有不同程度的呕吐、腹泻，故我们主要采取药物治疗解毒的方法进行急救处理。
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2 急救方法
2.1 分组分工，明确职责 大批患者到达急诊科后，值班人员立即报告医院有关领导，通知急救指挥系统成员，迅速协调解决了人力、物力的不足，抽调各科有经验的医务人员，组成5个急救小组，每组安排3～4名医务人员，人人明确岗位职责。
2.1.1 分流组 主要由护士、实习医生负责对每一患者逐个登记，建立简易的治疗卡，卡内记录患者的姓名、年龄、性别、主要症状、生命征，并随身携带。对高热、休克者立即送入抢救室处理。同时负责维持就诊秩序。
2.1.2 医疗组 由医生对患者进行快速诊查后，在治疗卡上开出“协定处方”医嘱，即：①阿托品注射液0.5mg皮下注射；②5%葡萄糖盐水500ml加庆大霉素16万u；③5%葡萄糖500ml加维生素C 2g、维生素B6 0.1g、10%氯化钾10ml；④甲硝唑注射液100ml；⑤林格氏液500ml；⑥Ⅰ号平衡液400ml加11.2%乳酸钠20ml，静脉点滴；⑦口服补液盐。
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2.1.2 治疗组 由护士负责对患者进行注射治疗、配药处置，按照协定处方对注射药物进行分组摆放准备。要求做到动作快、稳、准，严格执行无菌技术操作规程及查对制度，采取执行后打“”签名，以防忙中出错。
2.1.3 观察组 由护士负责观察病情及输液情况，定时测生命征，及时处理输液接瓶、不滴，保证静脉通畅，如有输液反应及时报告医生，协助处理。认真做好查对工作，同时做好心理安慰及卫生指导。
2.1.4 抢救组 由经验丰富的医生、护士负责对休克、高热患者进行集中抢救治疗及观察，如加快输液速度、氧气吸入、注意保暧，密切观察神志、面色、肢温、生命征的变化，记录尿量等。对高热者行物理、药物降温，如冰敷、酒精擦浴、复方氨基比林肌注等。及时配合查血常规及电解质。
2.1.5 供应组 由药剂科、后勤人员等负责药品、物品的供应，确保急救工作的顺利进行，如大瓶输液、针剂、口服药、开水、消毒饮、餐具、稀粥等。
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2.2 做好消毒隔离，防止院内交叉感染的发生 在急救的同时，注意留取呕吐物、排泄物标本，及时通知卫生防疫部门及送我院检验科进行致病菌检验。做到将患者集中于同一观察室，避免与其他病人混合观察治疗。呕吐物、排泄物用漂白粉泼撒搅拌30min后方能倒入厕所，便器、拖把等用物用3‰次氯酸钠浸泡30min以上，经流动水冲洗后再用，厕所每日早、中、晚用漂白粉撒入消毒，床头柜、病床、椅子、地板，用3‰次氯酸钠每日早、中、晚擦洗3次，床上用物、餐饮具待患者出院后集中放置，送有关部门消毒处理。
3 小 结
健全的急救指挥系统是灾害事故发生后做好急救工作的一个重要组织机构，在短时间内调动、解决了人力、物力资源的不足，进行有效的组织管理，做到了分工明确，各司其责，使整个急救环境整然有序。为了提高工作效率，使患者得到及时治疗，避免漏诊、重复诊，给予患者每人建立治疗卡，制订协定处方，重者有专人处理，熟练的技术操作及严格的查对制度，给患者带来了依赖感及安全感。经急救，全部患者均在5小时内病情得以控制，最后痊愈出院。在繁忙的急救工作中，注意做好卫生宣教及消毒隔离工作，防止了院内交叉感染的发生。, 百拇医药