注射甲肝疫苗引起特异性反应1例报告
作者：张秀英
单位：中国矿业大学校医院 221008
关键词：
中国综合临床9904107 1 病历简介
女，18岁。于1998年10月27日下午接种甲肝疫苗，在左臂上部三角肌附着处皮下注射。接种后第2天感觉注射部位胀、痛，按压略痛，肿胀面积约2cm×3cm，肿胀蔓延。第3天上述症状加重。检查：左上肢严重肿胀，肿胀部位上至肩部下至左手腕部，皮肤发红、发亮，并有搔痒及灼热感。疼痛不明显。T 36.3℃。实验室检查：WBC 13.2×109/L，N 0.84，L 0.16。肝功能检查无异常，其他未发现阳性体征和感染病灶。在1994年5月曾注射过甲肝疫苗，当时注射后无任何不良反应。本人和家族无过敏史。处理：复方新诺明1.0g口服，每天2次，共2天；扑尔敏4mg口服，每天3次，共5天。肿胀自上而下逐渐消退，胀痒感随之消失，第6天完全恢复正常。
2 讨论
接种的甲肝疫苗是国产的减毒冰冻活疫苗，是非常安全的。我们已连续接种6年，约12 000人次，从未发生过任何不良反应。该患者是首例。此患者在注射后第2天(接种后10余小时)出现局部反应，并在第3天肿胀至左上肢，皮肤红肿、发亮和发痒，但无全身症状。在应用小剂量消炎药脱敏药物后，局部反应基本消失，第6天完全恢复正常。作者认为这是特异性体质而引起的一种变态反应。
此病例的局部反应是全身反应的局部表现。是机体对某种刺激物的损伤作用所发生的一种以局部组织变性、渗出、增生病变为主的应答性反应。患者WBC数增高也证明了这一点。但是应与感染性病变相鉴别，感染性病变表现应以疼痛为首发主要症状，而且肿胀部位应以注射部位为中心，红、肿、痛、热，甚至有全身发热中毒症状，因此单纯口服2天消炎药是不能控制病情的。因此作者认为该病例是由特异性体质所导致的一种变态反应。
[收稿：1998-12-22], http://www.100md.com
单位：中国矿业大学校医院 221008
关键词：
中国综合临床9904107 1 病历简介
女，18岁。于1998年10月27日下午接种甲肝疫苗，在左臂上部三角肌附着处皮下注射。接种后第2天感觉注射部位胀、痛，按压略痛，肿胀面积约2cm×3cm，肿胀蔓延。第3天上述症状加重。检查：左上肢严重肿胀，肿胀部位上至肩部下至左手腕部，皮肤发红、发亮，并有搔痒及灼热感。疼痛不明显。T 36.3℃。实验室检查：WBC 13.2×109/L，N 0.84，L 0.16。肝功能检查无异常，其他未发现阳性体征和感染病灶。在1994年5月曾注射过甲肝疫苗，当时注射后无任何不良反应。本人和家族无过敏史。处理：复方新诺明1.0g口服，每天2次，共2天；扑尔敏4mg口服，每天3次，共5天。肿胀自上而下逐渐消退，胀痒感随之消失，第6天完全恢复正常。
2 讨论
接种的甲肝疫苗是国产的减毒冰冻活疫苗，是非常安全的。我们已连续接种6年，约12 000人次，从未发生过任何不良反应。该患者是首例。此患者在注射后第2天(接种后10余小时)出现局部反应，并在第3天肿胀至左上肢，皮肤红肿、发亮和发痒，但无全身症状。在应用小剂量消炎药脱敏药物后，局部反应基本消失，第6天完全恢复正常。作者认为这是特异性体质而引起的一种变态反应。
此病例的局部反应是全身反应的局部表现。是机体对某种刺激物的损伤作用所发生的一种以局部组织变性、渗出、增生病变为主的应答性反应。患者WBC数增高也证明了这一点。但是应与感染性病变相鉴别，感染性病变表现应以疼痛为首发主要症状，而且肿胀部位应以注射部位为中心，红、肿、痛、热，甚至有全身发热中毒症状，因此单纯口服2天消炎药是不能控制病情的。因此作者认为该病例是由特异性体质所导致的一种变态反应。
[收稿：1998-12-22], http://www.100md.com