阿托品试验迟发反应1例
作者：宋兵蕾
单位：233004 蚌埠医学院附属医院功能检查科
关键词：阿托品；心动过缓
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中国图书资料分类法分类号 R 971.92 R 541.72
患者，女性，47岁。因反复发作胸闷、乏力1月余就诊。病程中无晕厥史。体格检查：BP 16/10 kPa，心前区无隆起，无猫喘，心界大小正常，心率52次/分，心律齐，无杂音。两肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。超声心动图及胸片未见异常。心电图示窦性心动过缓。为明确窦性心动过缓原因，作阿托品试验：用药前心率52次/分，静脉推注阿托品2 mg,用药后第1、3、5、7、10、15、20 min的心率分别为52、55、61、56、57、55、54次，此间无口干、面部潮红等阿托品症状。因用药后虽心率小幅度增加，但未出现阿托品临床症状，所以延长观察时间。注药后45 min,患者出现口干、心悸、面部潮红、视物模糊等典型阿托品症状，即刻作心电图示窦性心动过速，心率112次/分，律齐，未作任何处理；持续30 min后症状逐渐消失，心率降至58次/分。
讨论 阿托品试验是利用阿托品对M胆碱能受体的阻断作用，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；作为窦房结病变的筛选试验。一般情况下，静脉注射阿托品后1～5 min即产生作用，最快心率出现在20 min内，并同时出现阿托品症状。本例在静脉注射阿托品后20 min内心率仅有小幅度增加，且无口干、面部潮红等阿托品症状，说明这种小幅度心率增加，可能不是阿托品作用的结果，而是由于心理紧张或心理暗示因素所致。该例在用药后45 min才出现口干等症状及窦性心动过速的心电图表现，说明心率大幅度增加与阿托品的作用有关；其作用延迟，可能与人体M受体对阿托品敏感性的个体差异有关。
阿托品试验常用剂量为1.5～2.0 mg,如果患者不出现心率增快，也无口干、面部潮红等症状，应适当延长观察时间；如仍然没有反应，则应加大阿托品用量，最高可达0.04 mg/kg。
〔收稿日期 1999-01-29〕, 百拇医药
单位：233004 蚌埠医学院附属医院功能检查科
关键词：阿托品；心动过缓
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中国图书资料分类法分类号 R 971.92 R 541.72
患者，女性，47岁。因反复发作胸闷、乏力1月余就诊。病程中无晕厥史。体格检查：BP 16/10 kPa，心前区无隆起，无猫喘，心界大小正常，心率52次/分，心律齐，无杂音。两肺呼吸音清晰，无干湿性罗音。超声心动图及胸片未见异常。心电图示窦性心动过缓。为明确窦性心动过缓原因，作阿托品试验：用药前心率52次/分，静脉推注阿托品2 mg,用药后第1、3、5、7、10、15、20 min的心率分别为52、55、61、56、57、55、54次，此间无口干、面部潮红等阿托品症状。因用药后虽心率小幅度增加，但未出现阿托品临床症状，所以延长观察时间。注药后45 min,患者出现口干、心悸、面部潮红、视物模糊等典型阿托品症状，即刻作心电图示窦性心动过速，心率112次/分，律齐，未作任何处理；持续30 min后症状逐渐消失，心率降至58次/分。
讨论 阿托品试验是利用阿托品对M胆碱能受体的阻断作用，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快；作为窦房结病变的筛选试验。一般情况下，静脉注射阿托品后1～5 min即产生作用，最快心率出现在20 min内，并同时出现阿托品症状。本例在静脉注射阿托品后20 min内心率仅有小幅度增加，且无口干、面部潮红等阿托品症状，说明这种小幅度心率增加，可能不是阿托品作用的结果，而是由于心理紧张或心理暗示因素所致。该例在用药后45 min才出现口干等症状及窦性心动过速的心电图表现，说明心率大幅度增加与阿托品的作用有关；其作用延迟，可能与人体M受体对阿托品敏感性的个体差异有关。
阿托品试验常用剂量为1.5～2.0 mg,如果患者不出现心率增快，也无口干、面部潮红等症状，应适当延长观察时间；如仍然没有反应，则应加大阿托品用量，最高可达0.04 mg/kg。
〔收稿日期 1999-01-29〕, 百拇医药