国内医院管理的研究与近展
作者：何志娟
单位：广西桂平市人民医院(桂平 537200)
关键词：
右江民族医学院学报9904149 自从改革开放以来，我国医院的管理建设取得了很大的进展，摆脱了传统的经验管理模式，走上标准化、规范化、科学化和法制化轨道，为保障人民健康做出了贡献。随着改革的不断深入，医院管理模式也要随之变革，不变就不能适应经济发展的需要，如何变?为了让同道们进一步了解我国医院管理的发展状况，笔者在文献复习的基础上，对医院管理的发展从改革开始分三个阶段进行综述，仅供参考。
1 改革头十年(1979～1988年)，我国医院管理面临的问题和所采取的管理方式
邓小平同志说得好“冷静地考虑一下过去，也考虑一下未来”，“对的要坚持，失误的要纠正，不足的要加点劲”。只有对过去有个清醒正确的认识，才可能对未来有正确的指导[1]。
, http://www.100md.com
70年代末期，我国医院管理面临的主要问题，一是“十年动乱”使医院的许多管理制度遭到严重的破坏，医疗质量严重滑波；二是医务人员整体素质下降，医院管理水平和服务质量不适应人民群众的要求；三是我国从50年代建立起来的城乡三级医疗预防保健网遭到冲击破坏；四是条块分割、部门所有、各自为政的管理体制存在诸多弊端，使卫生资源的配置和利用不尽合理；宏观管理职能又难以很好的发挥作用[2,3]。鉴于此，当时全国各地开展了“文明医院”评比活动，也取得了一定的成效。但是，由于评比标准不一，评比方法不规范，临时性突击色彩重，不能形成惯性运转，仍然不能从根本上解决我国医院的标准化和科学化管理问题，走不出传统的经验管理模式[4]，这就迫切要求卫生行政部门从医院管理的战略高度，制定出既有宏观管理调控力度，又能促进内部微观管理的标准，以指导全国医院的管理，尽快提高医院科学管理水平[5]。
2 改革近十年(1989～1998年)，我国医院管理取得的成效
, 百拇医药
卫生部在总结我国城乡三级医疗卫生网建设和各地发展“文明医院”活动经验的基础上，经过广泛的调查研究，进行深入的理论探索和可行性论证，并吸收了国际上医院评审的长处，结合我国国情，结合医院工作实际，提出了开展医院分级管理和评审工作的理想，最终达成共识，形成一致意见[6]。于80年代末颁发了《医院分级管理办法(试行草案)》和《综合医院分级管理标准(试行)》，并提出了“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面”的工作方针。
近十年来的实践证明，我国的医院分级管理与评审促进了医院管理，进一步适应了中国国情，主要表现在以下几个方面：一是使我国成功的经验得到继承；二是分级管理与评审结合进行；三是发挥政府干预作用；四是强化宏观调控力度；五是注重内涵建设；六是强调整体和综合功能的评价，同时，医院评审也取得成效，并奠定了坚实的基础：一促进了区域《医疗机构设置规划》的实施；二促进了宽松环境的形成；三促进了医院基础医疗质量的提高；四促进了医院科学管理水平的提高；五促进了医德医风建设；六促进了人才培养和技术建设；七增强了医院的凝聚力；八促进了医院适应医疗制度改革。
, http://www.100md.com
总之，成效的显示，医院的分级管理与评审是切实可行的，是卓有成效的，是广泛认同的，是应该长期坚持、并进一步加以完善的科学管理制度[7,8]。
3 深化改革取得突破性进展的佼佼者—广东省清远市人民医院和泰安市中心医院
医院改革已20年，还在深化，深化到哪里，底线在何处?人们期盼着应有一个明确的答案。中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》的精神，从三方面在政策上已交了底，第一是性质，明确定为“卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”；第二是补偿机制，明确规定“医疗机构的经常性支出通过提供服务取得部分补偿，政府根据医院机构的不同情况及其承担的任务，对人员经费给予一定比例的补助”；第三是管理体制，明确规定“实行并完善院长负责制，进一步扩大经营管理自主权”。从改革角度来看，前两条(性质和补偿机制)底线是条硬线或者说弹性很小，没有多少文章可做。深化改革的关键，主要是在“实行并完善院长负责制，进一步扩大经营管理自主权”这条底线上[9,10]。
, 百拇医药
清远、泰安两所医院的领导人正是能正确地掌握了社会主义市场经济体制下的卫生事业发展方向，把握住了上述三项政策的精神实质，从一开始就没有在改革医院性质或公立医院的所有制上动脑筋，没有“等靠要”、不切实际地去追求地方财政“增加收入”，也没有在大办第三产业、实行“以副养医”上去做文章，而是紧紧抓住改革的机遇，充分利用“实行并完善院长负责制，扩大经营管理自主权”这条政策，进行大胆开拓和深入挖掘，把现代管理科学理论和社会主义市场经济原则结合起来，对医院经营管理机制进行了彻底改革，从而探索并建立一整套有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的生机勃勃的运行机制[11～13]。
4 深化改革的未来十年(1999～2008年)，我国医院管理的改革取向将是为建立为社会主义市场经济体制服务，建立适合国情“政府主导型”医疗市场管理体制[14]。
4.1 医院改革的主要取向 为什么医院要把以建立社会主义市场经济体制服务作为深化改革的主要取向?我们应该十分明确，医院改革的主要取向取决于国民经济体制改革的大环境[15]。医院是国民经济不可分割的组成部分，医院管理学是国民经济管理学的一个重要分支，这一前题决定了医院管理和医院改革必须跟随着国民经济大环境的变化。当今世界上国民经济管理模式只有两大类，一类是市场经济模式，一类是计划经济模式[16,17]。党的十四大以来，我国开始向市场经济体制转型，这一大环境决定医院也必须跟着变，不变就说不上适应，不变就丧失机遇，不变就会被动失势，不变就会拖国民经济发展的后腿[18]。目前，医院面临的严峻形势是对医疗市场的正确认识和深化问题，是对市场经济现象的陌生问题，是对市场经济规律和办法不太熟悉的问题，摆在我们前面的困境还不少，特别是以下几个方面：一是改革开放19年来，我国90%以上的生产资料价格和农产品价格，95%以上的工业品价格已实行市场调节价，医院不是生活在真空内，而是处于市场经济的大潮中，投入产出恰是“市场价进，计划价出”，医院价格改革明显不到位，而且在相当长时期内不可能到位，就是人们通常所说的医院在“夹缝”中求生存，找出路，一些医院出现的某些越轨行为不能不说与这种困境有关；二是医院名义上的国家主渠道和差额补贴性质，实际上在潜移默化地失去，大多数医院得到的国家拨款冲抵不掉离退休人员的工资，说得更确切些，医院改革19年来取得较快的发展，从其管理体制来说，医院并没有受“主渠道”帽子的束缚，而是早已悄悄抛弃计划经济那一套，自找“生财之道”了；三是国营企业改革和医疗制度改革试点情况，已使院长们透视到现在医院面临的严峻形势，一些经济效益“尚可”，在很大程度仍是托计划经济的“福”，公费医疗、劳保医疗和统筹医疗的指令性定点，只会给医院带来隋性，甚至有的院长还埋怨病人太多，认为病人一面骂我们，一面还不得不来求我们，病人是“上帝”并没有真正体现。但是不久将来如何呢?部分国营企业在转轨过程中出现的暂时不景气和一部分职工下岗的局面，会不会在医院也出现呢?部分企业关停并转的情况会不会也降临到医院头上呢?医疗制度改革全面实施后，“个人帐户”握在病人手中，多个定点医院可供病人选择，使病人逐步成为真正“上帝”(甚至保险公司也可能成为医院的另一个“上帝”)，到那个时候，在两个“上帝”的夹攻下，医院的处境将会如何呢?这一切并不是危言耸听，更不是胡言乱语，而是必然会发生的冲击，只是受到冲击的程度各有差异罢了[19]!。
, 百拇医药
古人曰：“忧患可以兴邦”。我们必须树立居安思危的思想，提倡“忧患兴院”的观点。可以预言：随着经济体制改革的不断深入和市场经济体制的建立，医院市场供需关系将会出现新的变化，医院之间的竞争将会更加激烈，市场经济规律将会在医院管理中发挥愈来愈大的作用。面对这种严峻的形势，我们必须找准医院改革的立足点，要把服从于服务于社会主义市场经济体制作为医院改革的主要取向。我们必须正确地认识和分析医院市场，积极争取医疗市场。有头脑的院长应该认识到：医院未来的生存，在很大程度上取决于从现在起对争夺医疗市场的战略和决心，只有牢固树立以人为中心的管理思想，把医院工作的中心紧紧围绕“三个一切”上(一切为病人，为一切病人，为病人一切)，努力提高医疗质量，改善服务态度，降低病人负担，改善医疗条件，扩大服务项目，优化医院环境，以求取得病人的高度信任和社会的高度信誉，才能使医院在激烈的竞争环境中永远立于不败之地，这就是医院要把服从于服务于建立社会主义市场经济体制作为医院改革主要取向的真正含义。
4.2 市场经济条件下，我国医院必须建立适合国情的“政府主导型”医疗市场体制。
, http://www.100md.com
当今世界已处于市场经济体制一体化的大潮下，市场经济体制已是经济运行的主流，不搞市场经济是没有前途的，正如江泽民同志指出：“后退是没有出路的”。当今世界市场经济模式五花八门，具有多样化的特殊性，因此照搬也是行不通的。根据我国的实际情况，选择“政府主导型”的医疗市场体制模式比较适宜，其主要理由有两条：一是医疗市场本身的特殊性决定不允许实行自由开放激烈竞争的模式，二是国家为了保证人民群众得到最基本的社会保障，必须加强宏观管理。邓小平同志也指出：“思想文化教育卫生部门，都要以社会效益为一切活动的唯一准则，它们所有的企业也要以社会效益为最高准则”。以上就是为什么要采取“政府主导型”管理模式的主要原因[14,20]。
“政府主导型”管理模式的特点：一是政府要从过去直接调控管制，即通常所说的“看得见的手”的人为调节，转变为以宏观调控为主，政府原则上不直接干预医院的内部事务；二是决策权限的适度分散性，保证医院享有充分的自主权；三是调节手段的多样性，通过行政的、经济的、法律的、教育规劝的手段对医院进行干预，而且政府干预必须遵循以下原则：政府干预是指导性的，市场作用是基础性的，政府干预应该是有效率的，使政府与医院的关系主要是发挥主导、扶持、协调、服务和控制的作用，政府必须转变职能，实行政医分开，明确职责分工，并以解决好“三权”(所有权、经营权和管理权)关系为重要前提，为社会主义医疗市场体制的建立和发展创造有利条件。
, 百拇医药
参考文献
1 董炳琨.医院改革方向探讨.中华医院管理杂志，1990；6(2)：81
2 陈春林.医疗分级管理与评审的回顾.中国医院，1998；2(1)：22
3 黄惠英.对医院改革的几点看法.中华医院管理杂志，1990；6(2)：89
4 陈培元.医院改革与卫生政策.中华医院管理杂志，1990；6(2)：86
5 陈敏章.总结经验、巩固成果、依法建立和完善具有中国特色的医疗机构评审制度.中国医院管理，1998；18(1)：6
6 霍仕俊.深化医院改革的思路.中华医院管理杂志，1990；6(1)：27
7 马建华.医院向市场转型的理论思考.中国医院管理，1993；13(9)：9
, http://www.100md.com
8 刘玉宽.对卫生改革的宏观思考.中国卫生事业管理，1996；12：633
9 张自宽.对清远、泰安两所医院改革经验的思考.中国医院管理，1998；18(11)：5
10 阎惠中.论“清远模式.中国医院管理，1998；18(11)：8
11 陈敏章.在1998年全国卫生厅局长会议上的报告.中国医院，1998；2(1)：2
12 张自宽.医院管理新模式：优质高效低耗.中国医院管理，1998；2(1)：2
13 张自宽.深化医院改革的底蕴与曙光.中国医院管理，1998；18(11)：11
14 丁涵章.高举邓小平理论伟大旗帜努力推进医院管理和经营管理.理论研究，1998；18(1)：10
, 百拇医药
15 董炳琨.学习“十五大”必须密切结合卫生系统实际.中华医院管理杂志，1998；14(2)：66
16 王海平.国民经济管理学.北京：中国人民大学出版社，1994：1
17 钱伯海.国民经济学.北京：中国经济出版社，1992：1
18 陆伟慧.医院在向经营管理转轨时应把握的几个问题.中国卫生事业管理，1996；(12)：644
19 林钧才.完善卫生体系与医疗机构改革.中华医院管理杂志，1997；13(11)：647
20 伍伯麟.社会主义市场经济学教程.上海：复旦大学出版社，1993：1
(1999-01-18收稿), 百拇医药
单位：广西桂平市人民医院(桂平 537200)
关键词：
右江民族医学院学报9904149 自从改革开放以来，我国医院的管理建设取得了很大的进展，摆脱了传统的经验管理模式，走上标准化、规范化、科学化和法制化轨道，为保障人民健康做出了贡献。随着改革的不断深入，医院管理模式也要随之变革，不变就不能适应经济发展的需要，如何变?为了让同道们进一步了解我国医院管理的发展状况，笔者在文献复习的基础上，对医院管理的发展从改革开始分三个阶段进行综述，仅供参考。
1 改革头十年(1979～1988年)，我国医院管理面临的问题和所采取的管理方式
邓小平同志说得好“冷静地考虑一下过去，也考虑一下未来”，“对的要坚持，失误的要纠正，不足的要加点劲”。只有对过去有个清醒正确的认识，才可能对未来有正确的指导[1]。
, http://www.100md.com
70年代末期，我国医院管理面临的主要问题，一是“十年动乱”使医院的许多管理制度遭到严重的破坏，医疗质量严重滑波；二是医务人员整体素质下降，医院管理水平和服务质量不适应人民群众的要求；三是我国从50年代建立起来的城乡三级医疗预防保健网遭到冲击破坏；四是条块分割、部门所有、各自为政的管理体制存在诸多弊端，使卫生资源的配置和利用不尽合理；宏观管理职能又难以很好的发挥作用[2,3]。鉴于此，当时全国各地开展了“文明医院”评比活动，也取得了一定的成效。但是，由于评比标准不一，评比方法不规范，临时性突击色彩重，不能形成惯性运转，仍然不能从根本上解决我国医院的标准化和科学化管理问题，走不出传统的经验管理模式[4]，这就迫切要求卫生行政部门从医院管理的战略高度，制定出既有宏观管理调控力度，又能促进内部微观管理的标准，以指导全国医院的管理，尽快提高医院科学管理水平[5]。
2 改革近十年(1989～1998年)，我国医院管理取得的成效
, 百拇医药
卫生部在总结我国城乡三级医疗卫生网建设和各地发展“文明医院”活动经验的基础上，经过广泛的调查研究，进行深入的理论探索和可行性论证，并吸收了国际上医院评审的长处，结合我国国情，结合医院工作实际，提出了开展医院分级管理和评审工作的理想，最终达成共识，形成一致意见[6]。于80年代末颁发了《医院分级管理办法(试行草案)》和《综合医院分级管理标准(试行)》，并提出了“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面”的工作方针。
近十年来的实践证明，我国的医院分级管理与评审促进了医院管理，进一步适应了中国国情，主要表现在以下几个方面：一是使我国成功的经验得到继承；二是分级管理与评审结合进行；三是发挥政府干预作用；四是强化宏观调控力度；五是注重内涵建设；六是强调整体和综合功能的评价，同时，医院评审也取得成效，并奠定了坚实的基础：一促进了区域《医疗机构设置规划》的实施；二促进了宽松环境的形成；三促进了医院基础医疗质量的提高；四促进了医院科学管理水平的提高；五促进了医德医风建设；六促进了人才培养和技术建设；七增强了医院的凝聚力；八促进了医院适应医疗制度改革。
, http://www.100md.com
总之，成效的显示，医院的分级管理与评审是切实可行的，是卓有成效的，是广泛认同的，是应该长期坚持、并进一步加以完善的科学管理制度[7,8]。
3 深化改革取得突破性进展的佼佼者—广东省清远市人民医院和泰安市中心医院
医院改革已20年，还在深化，深化到哪里，底线在何处?人们期盼着应有一个明确的答案。中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》的精神，从三方面在政策上已交了底，第一是性质，明确定为“卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”；第二是补偿机制，明确规定“医疗机构的经常性支出通过提供服务取得部分补偿，政府根据医院机构的不同情况及其承担的任务，对人员经费给予一定比例的补助”；第三是管理体制，明确规定“实行并完善院长负责制，进一步扩大经营管理自主权”。从改革角度来看，前两条(性质和补偿机制)底线是条硬线或者说弹性很小，没有多少文章可做。深化改革的关键，主要是在“实行并完善院长负责制，进一步扩大经营管理自主权”这条底线上[9,10]。
, 百拇医药
清远、泰安两所医院的领导人正是能正确地掌握了社会主义市场经济体制下的卫生事业发展方向，把握住了上述三项政策的精神实质，从一开始就没有在改革医院性质或公立医院的所有制上动脑筋，没有“等靠要”、不切实际地去追求地方财政“增加收入”，也没有在大办第三产业、实行“以副养医”上去做文章，而是紧紧抓住改革的机遇，充分利用“实行并完善院长负责制，扩大经营管理自主权”这条政策，进行大胆开拓和深入挖掘，把现代管理科学理论和社会主义市场经济原则结合起来，对医院经营管理机制进行了彻底改革，从而探索并建立一整套有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的生机勃勃的运行机制[11～13]。
4 深化改革的未来十年(1999～2008年)，我国医院管理的改革取向将是为建立为社会主义市场经济体制服务，建立适合国情“政府主导型”医疗市场管理体制[14]。
4.1 医院改革的主要取向 为什么医院要把以建立社会主义市场经济体制服务作为深化改革的主要取向?我们应该十分明确，医院改革的主要取向取决于国民经济体制改革的大环境[15]。医院是国民经济不可分割的组成部分，医院管理学是国民经济管理学的一个重要分支，这一前题决定了医院管理和医院改革必须跟随着国民经济大环境的变化。当今世界上国民经济管理模式只有两大类，一类是市场经济模式，一类是计划经济模式[16,17]。党的十四大以来，我国开始向市场经济体制转型，这一大环境决定医院也必须跟着变，不变就说不上适应，不变就丧失机遇，不变就会被动失势，不变就会拖国民经济发展的后腿[18]。目前，医院面临的严峻形势是对医疗市场的正确认识和深化问题，是对市场经济现象的陌生问题，是对市场经济规律和办法不太熟悉的问题，摆在我们前面的困境还不少，特别是以下几个方面：一是改革开放19年来，我国90%以上的生产资料价格和农产品价格，95%以上的工业品价格已实行市场调节价，医院不是生活在真空内，而是处于市场经济的大潮中，投入产出恰是“市场价进，计划价出”，医院价格改革明显不到位，而且在相当长时期内不可能到位，就是人们通常所说的医院在“夹缝”中求生存，找出路，一些医院出现的某些越轨行为不能不说与这种困境有关；二是医院名义上的国家主渠道和差额补贴性质，实际上在潜移默化地失去，大多数医院得到的国家拨款冲抵不掉离退休人员的工资，说得更确切些，医院改革19年来取得较快的发展，从其管理体制来说，医院并没有受“主渠道”帽子的束缚，而是早已悄悄抛弃计划经济那一套，自找“生财之道”了；三是国营企业改革和医疗制度改革试点情况，已使院长们透视到现在医院面临的严峻形势，一些经济效益“尚可”，在很大程度仍是托计划经济的“福”，公费医疗、劳保医疗和统筹医疗的指令性定点，只会给医院带来隋性，甚至有的院长还埋怨病人太多，认为病人一面骂我们，一面还不得不来求我们，病人是“上帝”并没有真正体现。但是不久将来如何呢?部分国营企业在转轨过程中出现的暂时不景气和一部分职工下岗的局面，会不会在医院也出现呢?部分企业关停并转的情况会不会也降临到医院头上呢?医疗制度改革全面实施后，“个人帐户”握在病人手中，多个定点医院可供病人选择，使病人逐步成为真正“上帝”(甚至保险公司也可能成为医院的另一个“上帝”)，到那个时候，在两个“上帝”的夹攻下，医院的处境将会如何呢?这一切并不是危言耸听，更不是胡言乱语，而是必然会发生的冲击，只是受到冲击的程度各有差异罢了[19]!。
, 百拇医药
古人曰：“忧患可以兴邦”。我们必须树立居安思危的思想，提倡“忧患兴院”的观点。可以预言：随着经济体制改革的不断深入和市场经济体制的建立，医院市场供需关系将会出现新的变化，医院之间的竞争将会更加激烈，市场经济规律将会在医院管理中发挥愈来愈大的作用。面对这种严峻的形势，我们必须找准医院改革的立足点，要把服从于服务于社会主义市场经济体制作为医院改革的主要取向。我们必须正确地认识和分析医院市场，积极争取医疗市场。有头脑的院长应该认识到：医院未来的生存，在很大程度上取决于从现在起对争夺医疗市场的战略和决心，只有牢固树立以人为中心的管理思想，把医院工作的中心紧紧围绕“三个一切”上(一切为病人，为一切病人，为病人一切)，努力提高医疗质量，改善服务态度，降低病人负担，改善医疗条件，扩大服务项目，优化医院环境，以求取得病人的高度信任和社会的高度信誉，才能使医院在激烈的竞争环境中永远立于不败之地，这就是医院要把服从于服务于建立社会主义市场经济体制作为医院改革主要取向的真正含义。
4.2 市场经济条件下，我国医院必须建立适合国情的“政府主导型”医疗市场体制。
, http://www.100md.com
当今世界已处于市场经济体制一体化的大潮下，市场经济体制已是经济运行的主流，不搞市场经济是没有前途的，正如江泽民同志指出：“后退是没有出路的”。当今世界市场经济模式五花八门，具有多样化的特殊性，因此照搬也是行不通的。根据我国的实际情况，选择“政府主导型”的医疗市场体制模式比较适宜，其主要理由有两条：一是医疗市场本身的特殊性决定不允许实行自由开放激烈竞争的模式，二是国家为了保证人民群众得到最基本的社会保障，必须加强宏观管理。邓小平同志也指出：“思想文化教育卫生部门，都要以社会效益为一切活动的唯一准则，它们所有的企业也要以社会效益为最高准则”。以上就是为什么要采取“政府主导型”管理模式的主要原因[14,20]。
“政府主导型”管理模式的特点：一是政府要从过去直接调控管制，即通常所说的“看得见的手”的人为调节，转变为以宏观调控为主，政府原则上不直接干预医院的内部事务；二是决策权限的适度分散性，保证医院享有充分的自主权；三是调节手段的多样性，通过行政的、经济的、法律的、教育规劝的手段对医院进行干预，而且政府干预必须遵循以下原则：政府干预是指导性的，市场作用是基础性的，政府干预应该是有效率的，使政府与医院的关系主要是发挥主导、扶持、协调、服务和控制的作用，政府必须转变职能，实行政医分开，明确职责分工，并以解决好“三权”(所有权、经营权和管理权)关系为重要前提，为社会主义医疗市场体制的建立和发展创造有利条件。
, 百拇医药
参考文献
1 董炳琨.医院改革方向探讨.中华医院管理杂志，1990；6(2)：81
2 陈春林.医疗分级管理与评审的回顾.中国医院，1998；2(1)：22
3 黄惠英.对医院改革的几点看法.中华医院管理杂志，1990；6(2)：89
4 陈培元.医院改革与卫生政策.中华医院管理杂志，1990；6(2)：86
5 陈敏章.总结经验、巩固成果、依法建立和完善具有中国特色的医疗机构评审制度.中国医院管理，1998；18(1)：6
6 霍仕俊.深化医院改革的思路.中华医院管理杂志，1990；6(1)：27
7 马建华.医院向市场转型的理论思考.中国医院管理，1993；13(9)：9
, http://www.100md.com
8 刘玉宽.对卫生改革的宏观思考.中国卫生事业管理，1996；12：633
9 张自宽.对清远、泰安两所医院改革经验的思考.中国医院管理，1998；18(11)：5
10 阎惠中.论“清远模式.中国医院管理，1998；18(11)：8
11 陈敏章.在1998年全国卫生厅局长会议上的报告.中国医院，1998；2(1)：2
12 张自宽.医院管理新模式：优质高效低耗.中国医院管理，1998；2(1)：2
13 张自宽.深化医院改革的底蕴与曙光.中国医院管理，1998；18(11)：11
14 丁涵章.高举邓小平理论伟大旗帜努力推进医院管理和经营管理.理论研究，1998；18(1)：10
, 百拇医药
15 董炳琨.学习“十五大”必须密切结合卫生系统实际.中华医院管理杂志，1998；14(2)：66
16 王海平.国民经济管理学.北京：中国人民大学出版社，1994：1
17 钱伯海.国民经济学.北京：中国经济出版社，1992：1
18 陆伟慧.医院在向经营管理转轨时应把握的几个问题.中国卫生事业管理，1996；(12)：644
19 林钧才.完善卫生体系与医疗机构改革.中华医院管理杂志，1997；13(11)：647
20 伍伯麟.社会主义市场经济学教程.上海：复旦大学出版社，1993：1
(1999-01-18收稿), 百拇医药