ATP致死1例报告
作者：戴学清 胡甜
单位：漳州 363000 漳州市医院
关键词：
中国现代应用药学990541 患者男，65岁。1997年12月9日因胸痛10d入院，经检查诊断为：①慢性气管炎急性发作期；②慢性阻塞性肺气肿；③骨转移癌，胸膜侵犯未排除；④左室肥厚并心肌劳损。入院后予以抗感染、止咳化痰、平喘及利尿消肿等治疗，慢支急性发作得以好转。
12月27日因进食较少已数日，给予输能量合剂，ATP40mg，辅酶A100μ，10%氯化钾10ml，加入10%GS500ml中静滴，约10min后在输入液体量约70ml时，患者突发四肢不自主抽搐，人事不省，立即停输液，予非那根25mg肌注，吸氧，地塞米松5mg静注后无再抽搐。约5min后突发心跳骤停、呼吸渐慢而微弱，即予以胸外心脏按压，人工呼吸，肾上腺素、阿托品心脏三联针及呼吸三联针静注，5%碳酸氢钠静滴，电击除颤等措施，终因抢救无效死亡。
讨论：ATP在体内迅速转化为腺苷酸，它对窦房结有负性频率作用，并且有极强的迷走神经作用。故易致窦性停博及心律失常。有报道加入阿托品0.5mg一并注射可防止心跳骤停，因小剂量阿托品可阻断ATP对窦房结的直接抑制副作用及ATP的负性变导作用，而不对抗ATP的治疗作用。
静注ATP注意事项：①对窦房结功能低下者，支气管哮喘、急性心肌梗塞者慎用；②老年人本身窦房结、房室结可能有潜在功能减退，静注ATP对窦房结、房室结的传导有阻滞和延缓作用，易引起心跳骤停，导致死亡，故对60岁以上老人宜慎用；③要求连续心电监护及有抢救措施下进行。
收稿日期：1998-09-21, http://www.100md.com
单位：漳州 363000 漳州市医院
关键词：
中国现代应用药学990541 患者男，65岁。1997年12月9日因胸痛10d入院，经检查诊断为：①慢性气管炎急性发作期；②慢性阻塞性肺气肿；③骨转移癌，胸膜侵犯未排除；④左室肥厚并心肌劳损。入院后予以抗感染、止咳化痰、平喘及利尿消肿等治疗，慢支急性发作得以好转。
12月27日因进食较少已数日，给予输能量合剂，ATP40mg，辅酶A100μ，10%氯化钾10ml，加入10%GS500ml中静滴，约10min后在输入液体量约70ml时，患者突发四肢不自主抽搐，人事不省，立即停输液，予非那根25mg肌注，吸氧，地塞米松5mg静注后无再抽搐。约5min后突发心跳骤停、呼吸渐慢而微弱，即予以胸外心脏按压，人工呼吸，肾上腺素、阿托品心脏三联针及呼吸三联针静注，5%碳酸氢钠静滴，电击除颤等措施，终因抢救无效死亡。
讨论：ATP在体内迅速转化为腺苷酸，它对窦房结有负性频率作用，并且有极强的迷走神经作用。故易致窦性停博及心律失常。有报道加入阿托品0.5mg一并注射可防止心跳骤停，因小剂量阿托品可阻断ATP对窦房结的直接抑制副作用及ATP的负性变导作用，而不对抗ATP的治疗作用。
静注ATP注意事项：①对窦房结功能低下者，支气管哮喘、急性心肌梗塞者慎用；②老年人本身窦房结、房室结可能有潜在功能减退，静注ATP对窦房结、房室结的传导有阻滞和延缓作用，易引起心跳骤停，导致死亡，故对60岁以上老人宜慎用；③要求连续心电监护及有抢救措施下进行。
收稿日期：1998-09-21, http://www.100md.com