几则药物在血液病中的新用途
作者：左翠娥 阴亮 杜兆嵩 王桂春
单位：左翠娥 阴亮(山东省肥城市人民医院 肥城 271600)；杜兆嵩 王桂春(山东省肥城市中医院)
关键词：
中国医院药学杂志990523 1 异搏定
1.1 在白血病中的应用 陆瑾等[1]应用异搏定与长春新碱和强的松组成IVP方案治疗6例复发急性淋巴细胞性白血病(ALL)和2例难治性ALL，其中异搏定1 mg.kg-1.d-1，连用3 d。结果治疗第一次复发4例，2例获完全缓解(CR)，治疗第2次复发2例，后获缓解。4例获缓解时间为5～8周；2例难治性ALL在改用IVP方案后4周，也均获缓解，总有效率达75%。万楚成等[2]用阿糖胞苷、足叶乙苷和米托蒽醌组成AEM方案联合异搏定治疗成人难治性急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)15例，其中异搏定120 mg.d-1分3次服，服1～7 d，间歇2～3周行下一疗程。结果缓解10例，缓解率66.7%，总有效率80%。
, http://www.100md.com
1.2 在多发性骨髓瘤(MM)治疗中的应用 万楚成等[3]应用长春新碱、阿霉素、地塞米松组成VAD方案，治疗难治性及复发性MM11例。对VAD方案耐药者4例，加服异搏定120～160 mg.d-1，其中1例治疗1个疗程后达显效标准，2例分别在2，3个疗程后达有效标准，另1例无效。
2 西咪替丁
2.1 预防输血反应 刘冬华等[4]给101例输血病人，输血前静脉注射西咪替丁0.4 g；对照组99例，输血前肌内注射异丙嗪25 mg。结果实验组输血反应发生率1%，对照组则为8%。
2.2 治疗过敏性紫癜 赵林玉等[5]单用西咪替丁400 mg.d-1静脉滴注，治疗9例因剧烈腹痛伴呕吐、便血而不能用大剂量皮质激素的过敏性紫癜者，5～7 d后腹痛、呕吐及便血完全消失，四肢紫斑、丘疹渐好转，甚至消退。疗程7～18 d，无不良反应。
, 百拇医药
3 雷公藤
3.1 治疗纯红细胞再生障碍性贫血 孙桂珍等[6]单用雷公藤多苷治疗5例纯红再障，剂量为60 mg.d-1分3次服，30～60 d后减量为20～30 mg.d-1，服药完全缓解后；用10～20 mg.d-1维持治疗。用药7～15 d血小板开始上升，15～20 d血红蛋白开始上升，4例CR，1例明显进步，达CR的时间为42～63 d。2例出现白细胞暂时减少，不影响治疗。本药治疗纯红再障可能是通过选择性抑制或清除抑制/杀伤T细胞，减少白介素-2的产生，改变T细胞亚群比例而恢复造血。
3.2 治疗过敏性紫癜 杨荣芳[7]应用皮质醇加雷公藤治疗过敏性紫癜38例，结果治疗组皮疹消退时间短于对照组(P<0.05)，说明雷公藤可缩短皮疹消退时间。
, 百拇医药
4 藻酸双酯钠(PSS)
薜重重等[8]用维甲酸和PSS治疗18例急性早幼粒细胞性白血病，治疗前无弥漫性播散性血管内凝血(DIC)者，PSS 300 mg.d-1，并发DIC者，PSS可增至600 mg.d-1。用PSS组仅1例发生DIC，对照组4例发生DIC，且并发DIC配合PSS者无1例死亡。用联合化疗加PSS 100～200 mg.d-1静脉滴注，用7 d后停10～14 d，CR后停PSS。治疗43例急性非淋巴细胞性白血病无1例DIC，单用化疗组7例发生DIC。说明PSS有一定抗凝血活酶、抗凝血酶和抑制纤维蛋白形成作用，适合DIC高凝状态，与化疗合用能提高CR率[9]。
5 维生素C(Vit C)
陈百顺等[10]应用大剂量VitC治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)11例，VitC2.0～3.0 g每日1次口服，9例有效，2例无效。
, 百拇医药
6 谷维素
对白血病化疗者，给予谷维素60 mg，tid，观察50例。结果口腔感染率由42%降至25%，且口腔感染出现晚，持续时间明显缩短，未见不良反应[11]。
7 山莨菪碱(654-2)
7.1 治疗过敏性紫癜 有人[12]用山莨菪碱治疗26例难治性过敏性紫癜。48 h内腹痛消失，关节痛、消化道出血相应缓解，2周内紫癜消失。
7.2 治疗再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH)综合征 王宝燕等[13]用康力龙、山莨菪碱、皮质激素治疗AA-PNH综合征12例，其中山莨菪碱 10 mg.d-1,结果总有效率83.3%。
, 百拇医药 8 普萘洛尔
用普萘洛尔联合康力龙、左旋咪唑治疗慢性再生障碍性贫血32例，其剂量从30 mg.d-1开始渐增至最大耐受量，120 mg.d-1以上者15例，有效率93.3%，120 mg.d-1以下者17例，有效率71%[14]。
9 低分子右旋糖酐
用低分子右旋糖酐加止血敏治疗血液病血尿14例，肉眼血尿1～3 d减轻或消失，镜下血尿2～10 d消失。用法为右旋糖酐500 ml、止血敏2.0～4.0 g静脉滴注[15],qd，肉眼血尿消失后减量至镜下血尿消失后停药。
参考文献
1 陆 瑾，陆 勤.异搏定在急性淋巴细胞性白血病化疗中的应用.白血病，1997，6(3)：160
, 百拇医药
2 万楚成，郭仁慈.AME方案联合异搏定治疗难治性急性非淋巴细胞性白血病临床观察.白血病，1996，5(4)：221
3 万楚成，郭仁慈，夏云金等.VAD方案及异搏定治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤11例疗效观察.中国实用内科杂志，1995，15(9)：541
4 刘冬华，蒋 玮.西米替丁预防输血反应101例临床观察.中国实用内科杂志，1995，15(9)：544
5 赵林玉，王振义，郑润桃.甲氰咪呱治疗过敏性紫癜疗效观察.中华血液学杂志，1996，17(3)：131
6 孙桂珍，许惠利，张新华等.雷公藤多苷治疗五例纯红细胞再生障碍性贫血.中华血液学杂志，1993，14(8)：427
7 杨荣芳.皮质醇加雷公藤治疗过敏性紫癜38例，蚌埠医学院学报，1996，21(4)：263
, 百拇医药
8 薜重重，李大钧，杨丽萍等.全反式维甲酸配合藻酸双酯钠治疗APL并发DIC疗效观察.临床血液学杂志，1996，9(3)：113
9 蔺竹亭，刘学温，赵洪国等.藻酸双酯钠在急性非淋巴细胞白血病联合化疗中的意义.中华血液学杂志，1996，17(2)：94
10 陈百顺，马亚军，孙志华等.大剂量维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜.中华血液学杂志，1993，14(3)：151
11 宫笑微，杨英男，胡业萍等.大剂量谷维素防治急性白血病口腔感染临床观察.白血病，1996，5(4)：223
12 郑文辉，张伯娴.山莨菪碱治疗难治性过敏性紫癜.新药与临床，1993，12(1)：54
13 王宝燕，郑成云，陈学民等.康力龙、山莨菪碱、皮质激素治疗AA-PNH综合征临床观察.临床血液学杂志，1996，9(3)：136
14 欧英贤，达万明，徐淑芬等.PSL联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效分析.中华血液学杂志，1994，15(4)：194
15 杨英男，宫笑微，许需虹等.低分子右旋糖酐加止血敏治疗血液病血尿临床观察.临床血液学杂志，1996，9(1)：31
(1997年11月28日收稿), 百拇医药
单位：左翠娥 阴亮(山东省肥城市人民医院 肥城 271600)；杜兆嵩 王桂春(山东省肥城市中医院)
关键词：
中国医院药学杂志990523 1 异搏定
1.1 在白血病中的应用 陆瑾等[1]应用异搏定与长春新碱和强的松组成IVP方案治疗6例复发急性淋巴细胞性白血病(ALL)和2例难治性ALL，其中异搏定1 mg.kg-1.d-1，连用3 d。结果治疗第一次复发4例，2例获完全缓解(CR)，治疗第2次复发2例，后获缓解。4例获缓解时间为5～8周；2例难治性ALL在改用IVP方案后4周，也均获缓解，总有效率达75%。万楚成等[2]用阿糖胞苷、足叶乙苷和米托蒽醌组成AEM方案联合异搏定治疗成人难治性急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)15例，其中异搏定120 mg.d-1分3次服，服1～7 d，间歇2～3周行下一疗程。结果缓解10例，缓解率66.7%，总有效率80%。
, http://www.100md.com
1.2 在多发性骨髓瘤(MM)治疗中的应用 万楚成等[3]应用长春新碱、阿霉素、地塞米松组成VAD方案，治疗难治性及复发性MM11例。对VAD方案耐药者4例，加服异搏定120～160 mg.d-1，其中1例治疗1个疗程后达显效标准，2例分别在2，3个疗程后达有效标准，另1例无效。
2 西咪替丁
2.1 预防输血反应 刘冬华等[4]给101例输血病人，输血前静脉注射西咪替丁0.4 g；对照组99例，输血前肌内注射异丙嗪25 mg。结果实验组输血反应发生率1%，对照组则为8%。
2.2 治疗过敏性紫癜 赵林玉等[5]单用西咪替丁400 mg.d-1静脉滴注，治疗9例因剧烈腹痛伴呕吐、便血而不能用大剂量皮质激素的过敏性紫癜者，5～7 d后腹痛、呕吐及便血完全消失，四肢紫斑、丘疹渐好转，甚至消退。疗程7～18 d，无不良反应。
, 百拇医药
3 雷公藤
3.1 治疗纯红细胞再生障碍性贫血 孙桂珍等[6]单用雷公藤多苷治疗5例纯红再障，剂量为60 mg.d-1分3次服，30～60 d后减量为20～30 mg.d-1，服药完全缓解后；用10～20 mg.d-1维持治疗。用药7～15 d血小板开始上升，15～20 d血红蛋白开始上升，4例CR，1例明显进步，达CR的时间为42～63 d。2例出现白细胞暂时减少，不影响治疗。本药治疗纯红再障可能是通过选择性抑制或清除抑制/杀伤T细胞，减少白介素-2的产生，改变T细胞亚群比例而恢复造血。
3.2 治疗过敏性紫癜 杨荣芳[7]应用皮质醇加雷公藤治疗过敏性紫癜38例，结果治疗组皮疹消退时间短于对照组(P<0.05)，说明雷公藤可缩短皮疹消退时间。
, 百拇医药
4 藻酸双酯钠(PSS)
薜重重等[8]用维甲酸和PSS治疗18例急性早幼粒细胞性白血病，治疗前无弥漫性播散性血管内凝血(DIC)者，PSS 300 mg.d-1，并发DIC者，PSS可增至600 mg.d-1。用PSS组仅1例发生DIC，对照组4例发生DIC，且并发DIC配合PSS者无1例死亡。用联合化疗加PSS 100～200 mg.d-1静脉滴注，用7 d后停10～14 d，CR后停PSS。治疗43例急性非淋巴细胞性白血病无1例DIC，单用化疗组7例发生DIC。说明PSS有一定抗凝血活酶、抗凝血酶和抑制纤维蛋白形成作用，适合DIC高凝状态，与化疗合用能提高CR率[9]。
5 维生素C(Vit C)
陈百顺等[10]应用大剂量VitC治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)11例，VitC2.0～3.0 g每日1次口服，9例有效，2例无效。
, 百拇医药
6 谷维素
对白血病化疗者，给予谷维素60 mg，tid，观察50例。结果口腔感染率由42%降至25%，且口腔感染出现晚，持续时间明显缩短，未见不良反应[11]。
7 山莨菪碱(654-2)
7.1 治疗过敏性紫癜 有人[12]用山莨菪碱治疗26例难治性过敏性紫癜。48 h内腹痛消失，关节痛、消化道出血相应缓解，2周内紫癜消失。
7.2 治疗再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿(AA-PNH)综合征 王宝燕等[13]用康力龙、山莨菪碱、皮质激素治疗AA-PNH综合征12例，其中山莨菪碱 10 mg.d-1,结果总有效率83.3%。
, 百拇医药 8 普萘洛尔
用普萘洛尔联合康力龙、左旋咪唑治疗慢性再生障碍性贫血32例，其剂量从30 mg.d-1开始渐增至最大耐受量，120 mg.d-1以上者15例，有效率93.3%，120 mg.d-1以下者17例，有效率71%[14]。
9 低分子右旋糖酐
用低分子右旋糖酐加止血敏治疗血液病血尿14例，肉眼血尿1～3 d减轻或消失，镜下血尿2～10 d消失。用法为右旋糖酐500 ml、止血敏2.0～4.0 g静脉滴注[15],qd，肉眼血尿消失后减量至镜下血尿消失后停药。
参考文献
1 陆 瑾，陆 勤.异搏定在急性淋巴细胞性白血病化疗中的应用.白血病，1997，6(3)：160
, 百拇医药
2 万楚成，郭仁慈.AME方案联合异搏定治疗难治性急性非淋巴细胞性白血病临床观察.白血病，1996，5(4)：221
3 万楚成，郭仁慈，夏云金等.VAD方案及异搏定治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤11例疗效观察.中国实用内科杂志，1995，15(9)：541
4 刘冬华，蒋 玮.西米替丁预防输血反应101例临床观察.中国实用内科杂志，1995，15(9)：544
5 赵林玉，王振义，郑润桃.甲氰咪呱治疗过敏性紫癜疗效观察.中华血液学杂志，1996，17(3)：131
6 孙桂珍，许惠利，张新华等.雷公藤多苷治疗五例纯红细胞再生障碍性贫血.中华血液学杂志，1993，14(8)：427
7 杨荣芳.皮质醇加雷公藤治疗过敏性紫癜38例，蚌埠医学院学报，1996，21(4)：263
, 百拇医药
8 薜重重，李大钧，杨丽萍等.全反式维甲酸配合藻酸双酯钠治疗APL并发DIC疗效观察.临床血液学杂志，1996，9(3)：113
9 蔺竹亭，刘学温，赵洪国等.藻酸双酯钠在急性非淋巴细胞白血病联合化疗中的意义.中华血液学杂志，1996，17(2)：94
10 陈百顺，马亚军，孙志华等.大剂量维生素C治疗特发性血小板减少性紫癜.中华血液学杂志，1993，14(3)：151
11 宫笑微，杨英男，胡业萍等.大剂量谷维素防治急性白血病口腔感染临床观察.白血病，1996，5(4)：223
12 郑文辉，张伯娴.山莨菪碱治疗难治性过敏性紫癜.新药与临床，1993，12(1)：54
13 王宝燕，郑成云，陈学民等.康力龙、山莨菪碱、皮质激素治疗AA-PNH综合征临床观察.临床血液学杂志，1996，9(3)：136
14 欧英贤，达万明，徐淑芬等.PSL联合治疗慢性再生障碍性贫血疗效分析.中华血液学杂志，1994，15(4)：194
15 杨英男，宫笑微，许需虹等.低分子右旋糖酐加止血敏治疗血液病血尿临床观察.临床血液学杂志，1996，9(1)：31
(1997年11月28日收稿), 百拇医药