参麦注射液治疗病毒性心肌炎的疗效观察
作者：陈艳珍
单位：浙江省天台县中医院 天台县 317200
关键词：
华西药学杂志990549 提要 用常规治疗加参麦注射液40 ml加入10%葡萄糖液200 ml滴注，qd×15 d，治疗病毒性心肌炎。结果表明参麦注射液能缩短病程，促进痊愈，可作为治疗病毒性心肌炎的方法之一。
病毒性心肌炎是由病毒侵犯心肌细胞，以心肌细胞坏死和间质的单核细胞浸润为主要病理变化的常见病。我院从1994年1月至1997年12月间采用参麦注射液治疗病毒性心肌炎，取得较好的疗效。
1 临床资料和方法
1.1 病例选择 32例病毒性心肌炎患者均符合1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的诊断标准[1]，按入院时间先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组中男9例，女7例，年龄14～46岁，平均25岁；病程(8.2±6.8)d；对照组中男10例，女6例，年龄15～30岁，平均26岁；病程(7.8±6.5)d。两组病例均有不同程度的胸闷、心悸、气短、心烦、夜寐不宁、乏力等症状，及心电图窦性心动过速，ST改变、传导阻滞、频发室早、房早等表现。两组临床资料比较无显著性差异，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 对照组绝对卧床休息，应用丹参注射液、能量合剂、大剂量维生素C加于5～10%萄萄糖溶液中静脉滴注，qd×15 d，聚肌胞及抗心律失常药物常规对症治疗。治疗组除以上常规治疗外应用参麦注射液[深圳南方制药厂生产，批号 (81)1552号]治疗。
1.3 观察项目 两组患者进行临床症状、体征、心电图、超声心动图及血清酶学检查。
1.4 疗效评定标准 显效为自觉症状消失，心电图及血清酶学正常，超声心动图正常；有效为ST压低在治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，主要异联倒置T波改变、T波由平坦变直立、或心电图呈正常和导常交替出现，血清酶学较治疗前明显改善，但未达到正常值。无效为自觉症状无好转，心电图治疗前后基本相同，血清酶学改变不明显。
2 结果
治疗组16例，治愈8例，好转7例，无效1例，有效率93.8%；对照组16例，治愈5例，好转7例，无效4例，有效率75%。两组治愈率和总有效率其有显著性差异，P均<0.05。临床症状改善，心电图心肌酶及心功能的改变分别见表1、表2、表3、表4。
, 百拇医药
表1 两组治疗前后症状改善的比较(n=16) 治疗项目
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
胸闷
16
8
16
11
心悸
, 百拇医药
16
8
16
11
气短
15
3
14
7
心烦
12
2
12
6
, 百拇医药
夜寐不宁
8
1
9
4
乏力
16
1
16
4
表2 两组治疗前后心电图变化的比较(n=16) 治疗项目
治疗组
对照组
, 百拇医药
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
窦性心动过速
6
3
7
5
窦性心动过缓
1
0
1
0
, 百拇医药
窦缓+多源性房早
1
1
0
0
室性早搏
2
1
2
1
心房颤动
1
1
2
, 百拇医药
1
Ⅰ度房室传导阻滞
1
0
1
1
Ⅱ度1型房室传导阻滞
1
1
0
1
T波低平或倒置
3
, 百拇医药 1
3
2
表3 两组治疗前后心肌酶和心功能变化的比较(n=16) 比较项目
(mm)
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
磷酸肌酸激酶
235.8±69.1
, 百拇医药
65.7±25.2
245.6±70.1
68.2±36.6
同功酶
52.4±15.3
18.6±11.2
53.3±10.9
16.5± 8.2
乳酸脱氢酶
254.2±65.5
122.1±35.6
228.2±68.2
, http://www.100md.com
134.5±42.2
谷草转氨酶
68.4±21.3
28.3±13.6
67.9±19.3
30.1±15.2
左室射血分数(%)
47.2±8.2
56.2±9.1
46.8±9.5
53.4±8.5
心搏出量(ml/搏)
, 百拇医药
55±5
64±4
54±6
62±5
左室收缩末期内径
35±4
32±3
36±5
33±5
右室收缩末期内径
16.5±1.7
15.8±2.4
17.1±2.2
, 百拇医药
16.2±1.9
3 讨论
参麦注射液主要含红参、麦冬。金氏等[3]提出，参麦注射液可抑制平滑肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性而影响Na+-K+和Na+-Ca交换，使Ca内流增加而增加了心肌收缩力。同时可降低肺血管阻力，使心肌功能得以改善[2]。该注射液具有加强心肌收缩，增加心输出量，减慢心率，减少心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加心肌血供，降低缺血和再灌时心律失常再发生。
对照组中4例无效病例第2疗程中加用参麦注射液，症状和心电图等均有不同程度的改善。该药在使用过程中未发现明显副作用。因此急性病毒性心肌炎在常规综合治疗的基础上加用参麦注射液，缩短了病程，促进了痊愈，取得了较好的疗效。 参考文献
1 诸骏仁.实用内科学上册.第9版.北京：人民卫生出版社.1994.1221
2 金先桥，段福生等.参麦注射液及其配伍对慢性缺氧鼠和血液动力学的影响，中国中西医结合杂志.1995：15(3)∶162, 百拇医药
单位：浙江省天台县中医院 天台县 317200
关键词：
华西药学杂志990549 提要 用常规治疗加参麦注射液40 ml加入10%葡萄糖液200 ml滴注，qd×15 d，治疗病毒性心肌炎。结果表明参麦注射液能缩短病程，促进痊愈，可作为治疗病毒性心肌炎的方法之一。
病毒性心肌炎是由病毒侵犯心肌细胞，以心肌细胞坏死和间质的单核细胞浸润为主要病理变化的常见病。我院从1994年1月至1997年12月间采用参麦注射液治疗病毒性心肌炎，取得较好的疗效。
1 临床资料和方法
1.1 病例选择 32例病毒性心肌炎患者均符合1987年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的诊断标准[1]，按入院时间先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组中男9例，女7例，年龄14～46岁，平均25岁；病程(8.2±6.8)d；对照组中男10例，女6例，年龄15～30岁，平均26岁；病程(7.8±6.5)d。两组病例均有不同程度的胸闷、心悸、气短、心烦、夜寐不宁、乏力等症状，及心电图窦性心动过速，ST改变、传导阻滞、频发室早、房早等表现。两组临床资料比较无显著性差异，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 对照组绝对卧床休息，应用丹参注射液、能量合剂、大剂量维生素C加于5～10%萄萄糖溶液中静脉滴注，qd×15 d，聚肌胞及抗心律失常药物常规对症治疗。治疗组除以上常规治疗外应用参麦注射液[深圳南方制药厂生产，批号 (81)1552号]治疗。
1.3 观察项目 两组患者进行临床症状、体征、心电图、超声心动图及血清酶学检查。
1.4 疗效评定标准 显效为自觉症状消失，心电图及血清酶学正常，超声心动图正常；有效为ST压低在治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，主要异联倒置T波改变、T波由平坦变直立、或心电图呈正常和导常交替出现，血清酶学较治疗前明显改善，但未达到正常值。无效为自觉症状无好转，心电图治疗前后基本相同，血清酶学改变不明显。
2 结果
治疗组16例，治愈8例，好转7例，无效1例，有效率93.8%；对照组16例，治愈5例，好转7例，无效4例，有效率75%。两组治愈率和总有效率其有显著性差异，P均<0.05。临床症状改善，心电图心肌酶及心功能的改变分别见表1、表2、表3、表4。
, 百拇医药
表1 两组治疗前后症状改善的比较(n=16) 治疗项目
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
胸闷
16
8
16
11
心悸
, 百拇医药
16
8
16
11
气短
15
3
14
7
心烦
12
2
12
6
, 百拇医药
夜寐不宁
8
1
9
4
乏力
16
1
16
4
表2 两组治疗前后心电图变化的比较(n=16) 治疗项目
治疗组
对照组
, 百拇医药
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
窦性心动过速
6
3
7
5
窦性心动过缓
1
0
1
0
, 百拇医药
窦缓+多源性房早
1
1
0
0
室性早搏
2
1
2
1
心房颤动
1
1
2
, 百拇医药
1
Ⅰ度房室传导阻滞
1
0
1
1
Ⅱ度1型房室传导阻滞
1
1
0
1
T波低平或倒置
3
, 百拇医药 1
3
2
表3 两组治疗前后心肌酶和心功能变化的比较(n=16) 比较项目
(mm)
治疗组
对照组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
磷酸肌酸激酶
235.8±69.1
, 百拇医药
65.7±25.2
245.6±70.1
68.2±36.6
同功酶
52.4±15.3
18.6±11.2
53.3±10.9
16.5± 8.2
乳酸脱氢酶
254.2±65.5
122.1±35.6
228.2±68.2
, http://www.100md.com
134.5±42.2
谷草转氨酶
68.4±21.3
28.3±13.6
67.9±19.3
30.1±15.2
左室射血分数(%)
47.2±8.2
56.2±9.1
46.8±9.5
53.4±8.5
心搏出量(ml/搏)
, 百拇医药
55±5
64±4
54±6
62±5
左室收缩末期内径
35±4
32±3
36±5
33±5
右室收缩末期内径
16.5±1.7
15.8±2.4
17.1±2.2
, 百拇医药
16.2±1.9
3 讨论
参麦注射液主要含红参、麦冬。金氏等[3]提出，参麦注射液可抑制平滑肌细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性而影响Na+-K+和Na+-Ca交换，使Ca内流增加而增加了心肌收缩力。同时可降低肺血管阻力，使心肌功能得以改善[2]。该注射液具有加强心肌收缩，增加心输出量，减慢心率，减少心肌耗氧量，扩张冠状动脉，增加心肌血供，降低缺血和再灌时心律失常再发生。
对照组中4例无效病例第2疗程中加用参麦注射液，症状和心电图等均有不同程度的改善。该药在使用过程中未发现明显副作用。因此急性病毒性心肌炎在常规综合治疗的基础上加用参麦注射液，缩短了病程，促进了痊愈，取得了较好的疗效。 参考文献
1 诸骏仁.实用内科学上册.第9版.北京：人民卫生出版社.1994.1221
2 金先桥，段福生等.参麦注射液及其配伍对慢性缺氧鼠和血液动力学的影响，中国中西医结合杂志.1995：15(3)∶162, 百拇医药