全小肠结肠克隆(crohn)病并大出血1例
作者：袁 涛
单位：第三军医大学大坪医院外研所普外科(重庆 400042)
关键词：
重庆医学990664 患者男性，34岁，因发热黑便20余天入院。入院前1月无诱因出现不规则发热，最高39℃，3天后解红色稀便3～4次/天，每次量100ml，无腹胀，腹痛。入院查体，体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸18次/分，血压12/6.5kPa。贫血貌，消瘦，腹平坦，无压痛，反跳痛及肌紧张。化验：白细胸5.5×109/L，红细胞3618×1012/L、血色素94g/L、中性细胞80%，淋巴20%诊断：下消化道出血原因检查。入院给予止血、输血、补液抗炎治疗、出血不能自止。于1998年7月13日手术，术中其自回盲部起120cm长的回肠内为弥漫性溃疡，切除距回盲部5cm至130cm处回肠，行回肠端端吻合。切除标本病检。报告：回肠克隆病术后行抗休克纠正水电平衡，营养支持。体温仍在38～39℃，第十日再次解血便约500ml/日，术后第十二天便血频繁，出血量渐增大，充分准备后全麻下手术。术中纤维结肠镜检见自屈氏韧带起全部小肠跳跃式布满大小溃疡灶，较多血液，全部结肠布满大小不等溃疡，突入肠腔。右侧结肠呈铺路石状。决定行右半结肠切除，小肠病灶局部切除术，术后2小时死亡。
讨论：克隆病好发于回肠末端，并可发生于消化道各部。而该患者病变累及全部小肠和结肠并有广泛的出血灶实属罕见。该患者死于消化道大出血，而持续出血的晚期处理的确困难，作者认为应着重于早期治疗处理、采用深静脉营养支持、使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂，第一次手术中应行纤维结肠镜检以发现全部病变并行病变全部切除。, 百拇医药
单位：第三军医大学大坪医院外研所普外科(重庆 400042)
关键词：
重庆医学990664 患者男性，34岁，因发热黑便20余天入院。入院前1月无诱因出现不规则发热，最高39℃，3天后解红色稀便3～4次/天，每次量100ml，无腹胀，腹痛。入院查体，体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸18次/分，血压12/6.5kPa。贫血貌，消瘦，腹平坦，无压痛，反跳痛及肌紧张。化验：白细胸5.5×109/L，红细胞3618×1012/L、血色素94g/L、中性细胞80%，淋巴20%诊断：下消化道出血原因检查。入院给予止血、输血、补液抗炎治疗、出血不能自止。于1998年7月13日手术，术中其自回盲部起120cm长的回肠内为弥漫性溃疡，切除距回盲部5cm至130cm处回肠，行回肠端端吻合。切除标本病检。报告：回肠克隆病术后行抗休克纠正水电平衡，营养支持。体温仍在38～39℃，第十日再次解血便约500ml/日，术后第十二天便血频繁，出血量渐增大，充分准备后全麻下手术。术中纤维结肠镜检见自屈氏韧带起全部小肠跳跃式布满大小溃疡灶，较多血液，全部结肠布满大小不等溃疡，突入肠腔。右侧结肠呈铺路石状。决定行右半结肠切除，小肠病灶局部切除术，术后2小时死亡。
讨论：克隆病好发于回肠末端，并可发生于消化道各部。而该患者病变累及全部小肠和结肠并有广泛的出血灶实属罕见。该患者死于消化道大出血，而持续出血的晚期处理的确困难，作者认为应着重于早期治疗处理、采用深静脉营养支持、使用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂，第一次手术中应行纤维结肠镜检以发现全部病变并行病变全部切除。, 百拇医药