桂林市恒牙前期儿童牙列指数测量分析①
作者：钱成明 秦明群 毛峻武
单位：桂林医学院附属医院口腔正畸科 广西桂林市 541001
关键词：正常牙 合；Bolton指数；Pont指数
华夏医学990680 在正畸牙颌模型的测量研究中，正常牙 合的牙颌模型测量分析十分重要。建立正常牙 合模型的测量数据和正常标准，为牙颌畸形的诊断和矫治设计提供依据。近来，国内外学者关于正常牙 合模型测量的报道较多，其因种族、地区而存在一定的差异。本研究选择桂林市100名正常牙 合少年的牙颌模型作为研究对象，利用牙颌模型近景立体摄影测量，进行正常牙 合的测量分析，建立桂林市正常牙 合恒牙前期模型Bolton指数和Pont指数的正常值，为牙颌畸形的分析诊断提供依据。
1 材料和方法
1.1 资料来源
, http://www.100md.com
在对桂林市中学生进行普查时，选取80名12～16岁正常牙 合少年的牙颌模型作为研究对象，男、女各半，其中男性平均年龄为14.1岁；女性平均年龄为14.6岁。经统计学检验，男、女间年龄，无显著性差异，所取的研究模型均按近景立体摄影测量的要求，拍摄牙颌模型的立体像对，立体像对经过摄影测量的内业处理，由计算机进行自动测量计算，再进行统计分析。
1.2 测量项目
目前有关牙颌模型的指数分析较多，本研究只选择临床上常用的Blton前牙指数，Bolton全牙指数、Pont双尖牙指数、Pont磨牙指数。上述各项指数定义如下：
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2 结果
各种指数测量统计结果见表1。
表1 各种指数测量统计 指数类别
男
女
Bolton前牙指数
78.46
78.69
Bolton全牙指数
91.29
91.52
Dont双尖牙指数
, http://www.100md.com
84.66
86.95
Pont磨牙指数
64.22
66.16
3 讨论
3.1 关于Pont指数
正确诊断错牙 合的类型，对于矫治设计与预后估计是很重要的。法国学者Pont认为牙冠宽度与牙弓宽度有一定的比例关系，他提出用双尖牙指数和磨牙指数来反映牙量与骨量间的关系，认为理想的双尖牙和磨牙指数应分别为80和64。本研究测量的双尖牙指数和磨牙指数分别为男性84.66和64.22；女性为86.95和66.16，比Pont报告的数值大，说明Pont指数有种族和地区差异。对于Pont指数的临床价值，国内外学者有很大争议，Cupta对100例正常牙 合模型进行了研究，通过相关分析，他认为上颌4个切牙牙冠的宽度与第一双尖牙和第一磨牙间的牙弓宽度密切相关。但Worms等人则认为二者间毫无关系，Pont[1]指数没有临床价值。笔者认为用上颌6个前牙的牙冠宽度来推算牙弓的宽度更为恰当，Pont指数有一定的临床意义，但也有一定的局限性。因为牙弓宽度受很多因素的影响，不同的牙弓形态，其Pont指数不全相同，所以Pont指数不能机械的套用，不能单独用来反映牙量与骨量间的关系，仅能做为一种参考办法。要根据对象的面型、牙弓形态和临床矫治的设计原则进行综合判断。
, http://www.100md.com
3.2 关于Bolton指数
Bolton提出上颌牙量与下颌牙量间必须有合适的比率，如果该比率出现明显异常，即使牙量与骨量间比例适当，也会出现错牙 合畸形。Bolton用前牙比率和全牙比率来研究判断上下牙弓间牙齿大小是否协调，并确定牙量不调发生在前牙段或后牙段。笔者研究的前牙比男性为78.46；女性为78.69，全牙比男性为91.29，女性为91.52，与国内其他学者的结果相似，无显著性差异，男女间也无显著性差异，和Bolton相比有差异，全部牙的比率较Bolton的数值为小，而前部牙的比率则较Bolton数值为大，这可能表明桂林市恒牙前期全部牙、下牙总和小于美国，而上牙总和大于美国，在前部牙则下前牙总和大于美国，而上前牙总和小于美国。临床上Bolton[2]指数分析有较大意义，可为临床医生确定拥挤病例是减数还是减量治疗提供依据。Bolton指数能很好的反映上下牙量之间的协调性，为临床提供依据，在正畸治疗的最后阶段，这种上下牙比率的失调常常是导致矫治失败的原因之一。Bolton指数尽管临床意义较大，但没有考虑到覆牙 合覆盖度的大小及牙轴的倾斜度，同样也存在不足之处，如双颌前突的患者，其全牙比和前牙比可能正常。但牙颌畸形又确实存在，因此，要综合运用，单纯用Bolton分析法就无法得出正确的结论。
, 百拇医药
总之，本研究建立了桂林市恒牙前期儿童Pont指数、Bolton指数的正常值，对Pont指数和Bolton前牙、全牙指数进行了讨论，认为Pont指数、Bolton指数有一定的地区差异，在临床使用时应考虑这类差异的影响，临床上需几种方法综合运用。
① 基金项目：桂林市科技三项经费资助课题(No.980125)。
参考文献
1 Gupt DS.Pont's Inden as applied on Indionol.Angle orthod,1979,49(2):269
2 朱百平，叶湘玉，刘芳.前牙Bolton比值的临床应用.实用口腔医学,1995,11(3)：211
3 林久祥，傅民魁.上下颌之间牙列关系的分析及临床应用.现代口腔医学杂志，1991,5(1)：17
收稿 1999-06-20, http://www.100md.com
单位：桂林医学院附属医院口腔正畸科 广西桂林市 541001
关键词：正常牙 合；Bolton指数；Pont指数
华夏医学990680 在正畸牙颌模型的测量研究中，正常牙 合的牙颌模型测量分析十分重要。建立正常牙 合模型的测量数据和正常标准，为牙颌畸形的诊断和矫治设计提供依据。近来，国内外学者关于正常牙 合模型测量的报道较多，其因种族、地区而存在一定的差异。本研究选择桂林市100名正常牙 合少年的牙颌模型作为研究对象，利用牙颌模型近景立体摄影测量，进行正常牙 合的测量分析，建立桂林市正常牙 合恒牙前期模型Bolton指数和Pont指数的正常值，为牙颌畸形的分析诊断提供依据。
1 材料和方法
1.1 资料来源
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在对桂林市中学生进行普查时，选取80名12～16岁正常牙 合少年的牙颌模型作为研究对象，男、女各半，其中男性平均年龄为14.1岁；女性平均年龄为14.6岁。经统计学检验，男、女间年龄，无显著性差异，所取的研究模型均按近景立体摄影测量的要求，拍摄牙颌模型的立体像对，立体像对经过摄影测量的内业处理，由计算机进行自动测量计算，再进行统计分析。
1.2 测量项目
目前有关牙颌模型的指数分析较多，本研究只选择临床上常用的Blton前牙指数，Bolton全牙指数、Pont双尖牙指数、Pont磨牙指数。上述各项指数定义如下：
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2 结果
各种指数测量统计结果见表1。
表1 各种指数测量统计 指数类别
男
女
Bolton前牙指数
78.46
78.69
Bolton全牙指数
91.29
91.52
Dont双尖牙指数
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84.66
86.95
Pont磨牙指数
64.22
66.16
3 讨论
3.1 关于Pont指数
正确诊断错牙 合的类型，对于矫治设计与预后估计是很重要的。法国学者Pont认为牙冠宽度与牙弓宽度有一定的比例关系，他提出用双尖牙指数和磨牙指数来反映牙量与骨量间的关系，认为理想的双尖牙和磨牙指数应分别为80和64。本研究测量的双尖牙指数和磨牙指数分别为男性84.66和64.22；女性为86.95和66.16，比Pont报告的数值大，说明Pont指数有种族和地区差异。对于Pont指数的临床价值，国内外学者有很大争议，Cupta对100例正常牙 合模型进行了研究，通过相关分析，他认为上颌4个切牙牙冠的宽度与第一双尖牙和第一磨牙间的牙弓宽度密切相关。但Worms等人则认为二者间毫无关系，Pont[1]指数没有临床价值。笔者认为用上颌6个前牙的牙冠宽度来推算牙弓的宽度更为恰当，Pont指数有一定的临床意义，但也有一定的局限性。因为牙弓宽度受很多因素的影响，不同的牙弓形态，其Pont指数不全相同，所以Pont指数不能机械的套用，不能单独用来反映牙量与骨量间的关系，仅能做为一种参考办法。要根据对象的面型、牙弓形态和临床矫治的设计原则进行综合判断。
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3.2 关于Bolton指数
Bolton提出上颌牙量与下颌牙量间必须有合适的比率，如果该比率出现明显异常，即使牙量与骨量间比例适当，也会出现错牙 合畸形。Bolton用前牙比率和全牙比率来研究判断上下牙弓间牙齿大小是否协调，并确定牙量不调发生在前牙段或后牙段。笔者研究的前牙比男性为78.46；女性为78.69，全牙比男性为91.29，女性为91.52，与国内其他学者的结果相似，无显著性差异，男女间也无显著性差异，和Bolton相比有差异，全部牙的比率较Bolton的数值为小，而前部牙的比率则较Bolton数值为大，这可能表明桂林市恒牙前期全部牙、下牙总和小于美国，而上牙总和大于美国，在前部牙则下前牙总和大于美国，而上前牙总和小于美国。临床上Bolton[2]指数分析有较大意义，可为临床医生确定拥挤病例是减数还是减量治疗提供依据。Bolton指数能很好的反映上下牙量之间的协调性，为临床提供依据，在正畸治疗的最后阶段，这种上下牙比率的失调常常是导致矫治失败的原因之一。Bolton指数尽管临床意义较大，但没有考虑到覆牙 合覆盖度的大小及牙轴的倾斜度，同样也存在不足之处，如双颌前突的患者，其全牙比和前牙比可能正常。但牙颌畸形又确实存在，因此，要综合运用，单纯用Bolton分析法就无法得出正确的结论。
, 百拇医药
总之，本研究建立了桂林市恒牙前期儿童Pont指数、Bolton指数的正常值，对Pont指数和Bolton前牙、全牙指数进行了讨论，认为Pont指数、Bolton指数有一定的地区差异，在临床使用时应考虑这类差异的影响，临床上需几种方法综合运用。
① 基金项目：桂林市科技三项经费资助课题(No.980125)。
参考文献
1 Gupt DS.Pont's Inden as applied on Indionol.Angle orthod,1979,49(2):269
2 朱百平，叶湘玉，刘芳.前牙Bolton比值的临床应用.实用口腔医学,1995,11(3)：211
3 林久祥，傅民魁.上下颌之间牙列关系的分析及临床应用.现代口腔医学杂志，1991,5(1)：17
收稿 1999-06-20, http://www.100md.com