淋球菌感染一例误诊为生殖器疱疹
作者：何春霖
单位：四川省射洪县人民医院[629200]
关键词：
临床误诊误治990678 【病例】 男，32岁。就诊前20天无意中发现尿道口左侧有一粟粒大白色小点，无痛痒，未重视。8天后小点变成米粒大，并伴左侧附睾隐痛，遂到当地镇医院求治，诊断为“生殖器疱疹”，用青霉素、聚肌胞、干扰素等药物治疗，病情无好转，且逐渐加重，于1999年3月8日来我院就诊。查体：全身浅表淋巴结无肿大，尿道口未见异常分泌物，尿道口左侧有一米粒大黄白色小疱，挤压阴茎根部未见尿道内有脓液溢出。左侧附睾肿大，直径约2 cm，压痛明显。辅助检查：血象正常。用无菌针刺破尿道口旁的黄白小疱，有粘稠黄白色液体溢出，涂片革兰染色，在多形核白细胞内发现大量革兰阴性球菌。穿刺液做淋球菌DNA检查阳性。临床诊断：淋球菌性尿道口脓肿，淋球菌性附睾炎。用头孢曲松钠1 g/d静脉滴注治疗，7天后痊愈出院。
淋球菌引起男性生殖器感染一般不易误诊。本例误诊原因：①病情较特殊，病人始终无尿路感染症状和体征。②基层医院的医师专业性不强，经验不足。该病例提示：男性生殖器被淋球菌感染后，可能无尿路感染症状和体征，医生应详细检查可疑的皮损，尤其应重视对附睾及附近淋巴结的检查。
(收稿时间1999-04-05), 百拇医药
单位：四川省射洪县人民医院[629200]
关键词：
临床误诊误治990678 【病例】 男，32岁。就诊前20天无意中发现尿道口左侧有一粟粒大白色小点，无痛痒，未重视。8天后小点变成米粒大，并伴左侧附睾隐痛，遂到当地镇医院求治，诊断为“生殖器疱疹”，用青霉素、聚肌胞、干扰素等药物治疗，病情无好转，且逐渐加重，于1999年3月8日来我院就诊。查体：全身浅表淋巴结无肿大，尿道口未见异常分泌物，尿道口左侧有一米粒大黄白色小疱，挤压阴茎根部未见尿道内有脓液溢出。左侧附睾肿大，直径约2 cm，压痛明显。辅助检查：血象正常。用无菌针刺破尿道口旁的黄白小疱，有粘稠黄白色液体溢出，涂片革兰染色，在多形核白细胞内发现大量革兰阴性球菌。穿刺液做淋球菌DNA检查阳性。临床诊断：淋球菌性尿道口脓肿，淋球菌性附睾炎。用头孢曲松钠1 g/d静脉滴注治疗，7天后痊愈出院。
淋球菌引起男性生殖器感染一般不易误诊。本例误诊原因：①病情较特殊，病人始终无尿路感染症状和体征。②基层医院的医师专业性不强，经验不足。该病例提示：男性生殖器被淋球菌感染后，可能无尿路感染症状和体征，医生应详细检查可疑的皮损，尤其应重视对附睾及附近淋巴结的检查。
(收稿时间1999-04-05), 百拇医药