助产士专业知识再教育尝试
作者：李 宁 龚小玲
单位：广西玉林市妇幼保健院
关键词：
医学文选9906120
护理人员的继续教育是对在职护理人员进行知识补充，更新，拓宽和提高技能的一种终身教育[1]。随着优生优育，计划生育工作的深入开展，对产科质量要求越来越高，而产房护理质量又与产科质量密切相关。助产士专业素质的高低将影响产房护理质量，乃至整个产科质量。我科自1995年开始有计划，有目标地对助产士进行专业知识再教育，提高了助产士专业素质，使产房护理质量和产科质量逐年提高。头位难产发生率由1995年的12.1%下降到1997年的5.4%。产后出血发生率由8.14%下降到4.2%。会阴破裂率由54.3%下降到34.7%。新生儿窒息发生率由22%下降至13.7%。收到了良好的社会效益，现将我们的做法及体会介绍如下。
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1 做 法
1.1 更新观念，强化意识，创造良好的教育环境 我科助产士多为中等专业学校毕业几年以内的年轻人，所学专业以妇幼医士为主，助产士专业毕业只有3人。由于她们在校期间只接受中专教育，知识面局限，水平较低。毕业参加工作后，虽有一股学习热情，但苦于无学习环境和外出进修学习机会。一部份人受社会思潮影响，认为当助产士无奔头，学与不学都一样，只要能接生就行了。以上原因束缚了助产士专业素质的提高，将影响产房护理质量的提高和护理学科的发展。为此，我们首先进行思想发动：①向助产士介绍国内外开展再教育的动态。②分析我院历年产房护理质量和产科质量，讲清助产士专业素质与产房护理质量、产科质量的关系，以及开展再教育的重要性。③从目前医学发展和高新技术的广泛应用，对护理学科提出的挑战，以及如何向病人提供高质量服务上，讲清开展再教育的迫切性。同时，争取医院在各方面为助产士提供和创造良好的教育环境，使她们认识开展再教育的目的和意义，树立起再教育的观念和积极参与的意识。
1.2 制定适合本专业特点的再教育内容 产房护理工作具有专业性强、时间急、随机性强的特点。因此，对助产士专业素质要求较高。根据这一特点，我们对助产士除了参加全院性护理继续教育，加强“三基”训练外，还制定出不同工作年限助产士专业知识再教育内容，分为三个层次进行。
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1.2.1 工作1～5年助产士培训 主要为巩固已学过的基础医学理论和护理专业知识，在产房专业知识方面，侧重于异常产程图分析及处理、头位难产识别及处理、头位分娩评分法，母乳喂养知识、新生儿窒息复苏抢救等知识培训，使其尽快熟悉专科理论并转化为实践能力。
1.2.2 工作5～10年助产士培训 主要为更新、补充、拓宽、提高医学基础理论及相关学科知识，重点突出专科理论和专科技能。如胎儿监护、高危妊娠处理，无痛分娩、产妇心理护理、产科各种急重症处理与护理、各种难产助产手术的理论与操作等培训，使其具备处理产房护理疑难问题的能力。
1.2.3 工作10年以上助产士培训 主要进行产房护理新知识、新技术、护理科研、论文撰写、护理管理等知识的培训，使其胜任教学、科研和管理工作。
1.3 坚持自学、实践为主的原则，开展形式多样化的再教育
, http://www.100md.com 1.3.1 以临床实践为主，自学为主，定期由高年资助产士上专题课。
1.3.2 结合临床，开展病例讨论：如对高危妊娠，针对分娩过程中可能出现的问题，进行产前讨论，提出预防及护理措施，降低并发症发生。对已出现的问题，如新生儿重度窒息、死产、先兆子宫破裂或子宫破裂、羊水栓塞、产后大出血休克、软产道重度损伤等病例，产后及时组织学习讨论，找出护理方面的缺陷，进一步加强理论学习，从而提高助产士临床判断及处理能力。
1.3.3 坚持每月业务学习及定期护理查房。利用业务学习及护理查房时间，进行专业知识学习，系统介绍本专业新理论和新技术，或进行新技术，新方法操作示范，训练。
1.3.4 要求每个助产士订阅一份以上妇产科杂志或护理杂志，以及时了解本专业新知识、新技术。同时规定每人每月交读书笔记两篇，每年撰写护理体会或论文一篇。
1.3.5 组织助产士参加各种短期学习班和学术讲座。
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1.3.6 选派技术骨干外出进修学习。
1.3.7 鼓励、支持助产士参加医学、护理成人高等自学考试或报考高等院校。
1.4 为使再教育工作顺利开展及深入，我们还采取了以 点带面的方法，即在助产士中送1～2名理论基础扎实、接受新知识、掌握新技术快的助产士作为骨干，在再教育中发挥骨干作用。除此之外，还和院护理部协调，更新充实助产士队伍，在组织结构上为再教育创造有利条件。
1.5 采取培训与考核相结合的方法，确保再教育质量
1.5.1 定期抽查考核。利用护理查房进行提问及技术操作考核。每学完一个专题课后闭卷考试，以了解掌握知识的程度。对重点，疑难问题采取学习-考核-再学习方式，以加深理解和掌握。
1.5.2 每月进行专业知识理论考试一次。每季抽查读书笔记并打分，年底累计业务学分。
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1.5.3 建立业务学分制，与年度技术考核评比挂钩。
2 体 会
2.1 对助产士进行专业知识再教育是提高助产士专业素质的有效措施 实践证明，开展助产士专业知识再教育，分层次有目标地对助产士进行培养，是提高助产士专业素质的有效措施。在开展再教育过程中，助产士们努力学习，勤奋工作，表现出较强的进取心和求知欲。每次学习均能按时报到，认真做笔记和积极发言。二年来，共参加各种培训班15期，撰写论文15篇，其中全国公开刊物发表2篇，全国学术会议大会交流3篇，省级刊物发表5篇，地区级刊物发表5篇。读书笔记75篇。先后有5人参加高等自学考试，其中有1人已获得大专学历。此外，还能理论指导实践，二年来共引进和开展新项目7项，其中获院甲等奖4项，乙等奖2项，丙等奖1项。协助完成省级科研2项，使我院护理科研有了零的突破。
2.2 高素质的助产士队伍是确保产房护理质量的基础 产房护理工作主要通过观察产程、科学接生、产后观察等三个方面来完成。其结果对产科来说，又属于终未质量。而产科学上虽以“分娩机转”来概括，但其内含有较深的医学、生物学、数学、物理学及边缘学科的理论基础[2]。只有全面地理解与熟悉这些理论，才能认识并掌握分娩的自然规律，并指导临床实践。我院的实践证明，通过再教育提高助产士专业素质，对提高产房护理质量起着重要的作用。
参考文献
1 绍 兴，供应室护士再教育初探.护理学杂志，1997，12(6)：374
2 单家治.提高阴道分娩质量.中华妇产科杂志，1997，32(6)：323, http://www.100md.com
单位：广西玉林市妇幼保健院
关键词：
医学文选9906120
护理人员的继续教育是对在职护理人员进行知识补充，更新，拓宽和提高技能的一种终身教育[1]。随着优生优育，计划生育工作的深入开展，对产科质量要求越来越高，而产房护理质量又与产科质量密切相关。助产士专业素质的高低将影响产房护理质量，乃至整个产科质量。我科自1995年开始有计划，有目标地对助产士进行专业知识再教育，提高了助产士专业素质，使产房护理质量和产科质量逐年提高。头位难产发生率由1995年的12.1%下降到1997年的5.4%。产后出血发生率由8.14%下降到4.2%。会阴破裂率由54.3%下降到34.7%。新生儿窒息发生率由22%下降至13.7%。收到了良好的社会效益，现将我们的做法及体会介绍如下。
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1 做 法
1.1 更新观念，强化意识，创造良好的教育环境 我科助产士多为中等专业学校毕业几年以内的年轻人，所学专业以妇幼医士为主，助产士专业毕业只有3人。由于她们在校期间只接受中专教育，知识面局限，水平较低。毕业参加工作后，虽有一股学习热情，但苦于无学习环境和外出进修学习机会。一部份人受社会思潮影响，认为当助产士无奔头，学与不学都一样，只要能接生就行了。以上原因束缚了助产士专业素质的提高，将影响产房护理质量的提高和护理学科的发展。为此，我们首先进行思想发动：①向助产士介绍国内外开展再教育的动态。②分析我院历年产房护理质量和产科质量，讲清助产士专业素质与产房护理质量、产科质量的关系，以及开展再教育的重要性。③从目前医学发展和高新技术的广泛应用，对护理学科提出的挑战，以及如何向病人提供高质量服务上，讲清开展再教育的迫切性。同时，争取医院在各方面为助产士提供和创造良好的教育环境，使她们认识开展再教育的目的和意义，树立起再教育的观念和积极参与的意识。
1.2 制定适合本专业特点的再教育内容 产房护理工作具有专业性强、时间急、随机性强的特点。因此，对助产士专业素质要求较高。根据这一特点，我们对助产士除了参加全院性护理继续教育，加强“三基”训练外，还制定出不同工作年限助产士专业知识再教育内容，分为三个层次进行。
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1.2.1 工作1～5年助产士培训 主要为巩固已学过的基础医学理论和护理专业知识，在产房专业知识方面，侧重于异常产程图分析及处理、头位难产识别及处理、头位分娩评分法，母乳喂养知识、新生儿窒息复苏抢救等知识培训，使其尽快熟悉专科理论并转化为实践能力。
1.2.2 工作5～10年助产士培训 主要为更新、补充、拓宽、提高医学基础理论及相关学科知识，重点突出专科理论和专科技能。如胎儿监护、高危妊娠处理，无痛分娩、产妇心理护理、产科各种急重症处理与护理、各种难产助产手术的理论与操作等培训，使其具备处理产房护理疑难问题的能力。
1.2.3 工作10年以上助产士培训 主要进行产房护理新知识、新技术、护理科研、论文撰写、护理管理等知识的培训，使其胜任教学、科研和管理工作。
1.3 坚持自学、实践为主的原则，开展形式多样化的再教育
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1.3.2 结合临床，开展病例讨论：如对高危妊娠，针对分娩过程中可能出现的问题，进行产前讨论，提出预防及护理措施，降低并发症发生。对已出现的问题，如新生儿重度窒息、死产、先兆子宫破裂或子宫破裂、羊水栓塞、产后大出血休克、软产道重度损伤等病例，产后及时组织学习讨论，找出护理方面的缺陷，进一步加强理论学习，从而提高助产士临床判断及处理能力。
1.3.3 坚持每月业务学习及定期护理查房。利用业务学习及护理查房时间，进行专业知识学习，系统介绍本专业新理论和新技术，或进行新技术，新方法操作示范，训练。
1.3.4 要求每个助产士订阅一份以上妇产科杂志或护理杂志，以及时了解本专业新知识、新技术。同时规定每人每月交读书笔记两篇，每年撰写护理体会或论文一篇。
1.3.5 组织助产士参加各种短期学习班和学术讲座。
, 百拇医药
1.3.6 选派技术骨干外出进修学习。
1.3.7 鼓励、支持助产士参加医学、护理成人高等自学考试或报考高等院校。
1.4 为使再教育工作顺利开展及深入，我们还采取了以 点带面的方法，即在助产士中送1～2名理论基础扎实、接受新知识、掌握新技术快的助产士作为骨干，在再教育中发挥骨干作用。除此之外，还和院护理部协调，更新充实助产士队伍，在组织结构上为再教育创造有利条件。
1.5 采取培训与考核相结合的方法，确保再教育质量
1.5.1 定期抽查考核。利用护理查房进行提问及技术操作考核。每学完一个专题课后闭卷考试，以了解掌握知识的程度。对重点，疑难问题采取学习-考核-再学习方式，以加深理解和掌握。
1.5.2 每月进行专业知识理论考试一次。每季抽查读书笔记并打分，年底累计业务学分。
, http://www.100md.com
1.5.3 建立业务学分制，与年度技术考核评比挂钩。
2 体 会
2.1 对助产士进行专业知识再教育是提高助产士专业素质的有效措施 实践证明，开展助产士专业知识再教育，分层次有目标地对助产士进行培养，是提高助产士专业素质的有效措施。在开展再教育过程中，助产士们努力学习，勤奋工作，表现出较强的进取心和求知欲。每次学习均能按时报到，认真做笔记和积极发言。二年来，共参加各种培训班15期，撰写论文15篇，其中全国公开刊物发表2篇，全国学术会议大会交流3篇，省级刊物发表5篇，地区级刊物发表5篇。读书笔记75篇。先后有5人参加高等自学考试，其中有1人已获得大专学历。此外，还能理论指导实践，二年来共引进和开展新项目7项，其中获院甲等奖4项，乙等奖2项，丙等奖1项。协助完成省级科研2项，使我院护理科研有了零的突破。
2.2 高素质的助产士队伍是确保产房护理质量的基础 产房护理工作主要通过观察产程、科学接生、产后观察等三个方面来完成。其结果对产科来说，又属于终未质量。而产科学上虽以“分娩机转”来概括，但其内含有较深的医学、生物学、数学、物理学及边缘学科的理论基础[2]。只有全面地理解与熟悉这些理论，才能认识并掌握分娩的自然规律，并指导临床实践。我院的实践证明，通过再教育提高助产士专业素质，对提高产房护理质量起着重要的作用。
参考文献
1 绍 兴，供应室护士再教育初探.护理学杂志，1997，12(6)：374
2 单家治.提高阴道分娩质量.中华妇产科杂志，1997，32(6)：323, http://www.100md.com