隐形眼镜致铜绿假单胞菌性角膜炎1例

http://www.100md.com 《黑龙江医学》 1999年第7期

     作者：王联连 殷石 刘丹英 梁超 王志杰

    单位：王联连 殷石 刘丹英 梁超 武警黑龙江省总队医院；王志杰 大兴安岭地区医院

    关键词：

    黑龙江医学9907106 患者，女32岁。1992年开始配戴软性角膜接触眼镜。1995-08-11左眼红肿、疼痛、视物不清。13日来我院就诊，诊断为左眼角膜炎，入院治疗。检查：左眼球结膜充血，水肿，角膜混浊，荧光染色(+)，前房积脓。右眼无异常。血常规检验正常。脓汁细菌培养：血平板35℃24h形成圆形，边缘不整，湿润，扁平稍隆起的菌落。有金属光泽、特殊气味、B型溶血菌落呈兰绿色。革兰氏染色阳性杆菌。鞭毛染色见极鞭毛一根。生化鉴定为：铜绿假单胞菌。临床对症给予妥布霉素静脉输液，多粘菌素稀释冲洗滴眼等治疗措施。15d后各项检查指数正常痊愈出院。

    讨论：绿脓肝菌是条件致病菌，对外环境抵抗力较强，在潮湿处能长期生存。在自然界分布广泛，存在于空气，正常人皮肤、各种器具表面，常引起皮肤粘膜的继发感染。眼部感染绿脓杆菌可产生一种蛋白溶酶，引起角膜穿孔而失明，这多见于眼部疾患的继发感染。健康人因戴隐形眼镜致绿脓菌感染属少见。

    手通常带菌，患者没有消毒清洁手的条件，或清洁卫生意识不强，手可成为感染源之一。镜膜浸泡液为生理盐水，患者使用达3个月之久。据资料表明，生理盐水做为消毒液，在使用过程中污染程度与使用时间呈正比。患者在反复取放镜膜时，多次污染容器内生理盐水。长期使用不消毒，导致细菌生长繁殖，增加了细菌的侵袭力及角膜的感染机会。

    对戴隐形眼镜者，要加强消毒知识的宣传。要保证消毒液的无菌和及时更换，方能达到浸泡镜膜消毒之作用。

    (收稿日期：99-03-19)

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