绝经后阴道出血97例分析
作者：钱向东 范锡兰
单位：江苏省昆山市第一人民医院，江苏昆山，215300
关键词：绝经后妇女；阴道出血；子宫内膜病变
摘要 分析绝经后出血97例子宫内膜诊刮病理检查摘要 分析绝经后出血97例子宫内膜诊刮病理检查，结果表明，绝经年龄平均49.14岁，<45岁绝经12例，平均绝经年限15～75年者均为功能性病变；而子宫内膜癌3例和宫颈癌1例，均发生在50～54岁，绝经1～5年年限段。提示早衰与恶性肿瘤无密切关系。绝经后1～5年内，绝经年龄50～54岁，年龄段为恶性肿瘤高发段。
中图法分类 R588
绝经后出血是老年妇女常见症状之一，为探讨其病因，尤其恶性肿瘤发生率，以及其与年龄、绝经年限的关系，本文分析我院1993～1997年对绝经后妇女行诊断刮宫的结果报告于下。
, 百拇医药
1 临床资料1.1 病例：97例皆已绝经，并有阴道内出血史，刮宫内容物均作病理检查。绝经年龄36～58岁。<45岁12例，45～50岁28例，50～55岁49例，>55岁8例。绝经1～5年52例，6～10年17例，11～15年10例，≥16年18例。绝经年龄<45岁组平均绝经年限15.75年，≥45岁组85例平均绝经年限7.02年。
1.2 结果：绝经年龄、绝经年限的子宫内膜病变见附表。
绝经年龄<45岁组均为功能性病理变化。≥45岁组中，除功能性病变外，不典型增生和恶性肿瘤均在此组。特别是50～54岁年龄段中，不典型增生2例，内膜腺癌3例，宫颈癌1例。绝经后1～5年出血52例(53.6%)，此段病变种类最多，除功能病变外，宫颈癌1例，内膜癌3例，不典型增生3例。
附表 不同绝经年龄、年限子宫内膜病变种类比较(例数)
, 百拇医药
n
内 膜 增 生
内 膜 萎 缩
癌
宫 颈 息 肉
增 生
伴炎症
伴分泌
过 长
不典型
内膜腺癌
宫 颈 癌
绝经年龄(岁)
, 百拇医药
<40
2
0
1
40～
10
7
1
45～
28
16
4
3
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50～
49
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55～
8
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1
绝经年限(年)
1～5
53
31
3
1
1
3
1
3
1
1
～10
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16
12
～15
10
7
1
～38
18
7
4
2
1
1
2 讨论 本文资料说明，绝经年龄<45岁组的子宫内膜病变均为功能性病变，而恶性肿瘤均发生在50～54岁绝经年龄段。<45岁绝经组之所以无恶性病变，可能由于这些妇女生来就激素水平偏低，卵巢对促性腺激素的刺激，应相对迟钝。绝经后即无排卵，因而子宫内膜逐渐地持续性萎缩。本文资料中，绝经年龄<45岁组就诊时绝经年限平均15.75年，也说明<45岁组内膜持续稳定的萎缩，随时间推移，子宫内膜越来越薄，血管更趋内膜表面，才导致内膜血管破裂出血[1]。提示早衰妇女不易发生子宫内膜恶性肿瘤，但本组病例较少，有待进一步探讨。
, http://www.100md.com
绝经年限与恶性肿瘤关系：本组资料中，内膜癌3例，宫颈癌1例，共占4.12%。不典型增生4例(4.12%)。与文献[4]报道绝经后出血原因中，恶性肿瘤<10%一致。4例恶性肿瘤和4例不典型增生均发生在绝经年限1～5年组。可能是因为在绝经早期体内性激素失衡，靶器官的反应也失衡。卵巢时有排卵，但多不能成熟发育成黄体，持续分泌雌激素刺激内膜反复不间断地增生，增生过长或不典型增生导致癌变。
参考文献
1 戴红英，等.绝经后阴道出血211例分析.实用妇产科杂志，1997，13(3)∶153
2 李书娴，等.绝经后阴道出血1135例临床与病理分析.中华妇产科杂志，1996，31∶499
(1999年5月4日收稿), 百拇医药
单位：江苏省昆山市第一人民医院，江苏昆山，215300
关键词：绝经后妇女；阴道出血；子宫内膜病变
摘要 分析绝经后出血97例子宫内膜诊刮病理检查摘要 分析绝经后出血97例子宫内膜诊刮病理检查，结果表明，绝经年龄平均49.14岁，<45岁绝经12例，平均绝经年限15～75年者均为功能性病变；而子宫内膜癌3例和宫颈癌1例，均发生在50～54岁，绝经1～5年年限段。提示早衰与恶性肿瘤无密切关系。绝经后1～5年内，绝经年龄50～54岁，年龄段为恶性肿瘤高发段。
中图法分类 R588
绝经后出血是老年妇女常见症状之一，为探讨其病因，尤其恶性肿瘤发生率，以及其与年龄、绝经年限的关系，本文分析我院1993～1997年对绝经后妇女行诊断刮宫的结果报告于下。
, 百拇医药
1 临床资料1.1 病例：97例皆已绝经，并有阴道内出血史，刮宫内容物均作病理检查。绝经年龄36～58岁。<45岁12例，45～50岁28例，50～55岁49例，>55岁8例。绝经1～5年52例，6～10年17例，11～15年10例，≥16年18例。绝经年龄<45岁组平均绝经年限15.75年，≥45岁组85例平均绝经年限7.02年。
1.2 结果：绝经年龄、绝经年限的子宫内膜病变见附表。
绝经年龄<45岁组均为功能性病理变化。≥45岁组中，除功能性病变外，不典型增生和恶性肿瘤均在此组。特别是50～54岁年龄段中，不典型增生2例，内膜腺癌3例，宫颈癌1例。绝经后1～5年出血52例(53.6%)，此段病变种类最多，除功能病变外，宫颈癌1例，内膜癌3例，不典型增生3例。
附表 不同绝经年龄、年限子宫内膜病变种类比较(例数)
, 百拇医药
n
内 膜 增 生
内 膜 萎 缩
癌
宫 颈 息 肉
增 生
伴炎症
伴分泌
过 长
不典型
内膜腺癌
宫 颈 癌
绝经年龄(岁)
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绝经年限(年)
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2 讨论 本文资料说明，绝经年龄<45岁组的子宫内膜病变均为功能性病变，而恶性肿瘤均发生在50～54岁绝经年龄段。<45岁绝经组之所以无恶性病变，可能由于这些妇女生来就激素水平偏低，卵巢对促性腺激素的刺激，应相对迟钝。绝经后即无排卵，因而子宫内膜逐渐地持续性萎缩。本文资料中，绝经年龄<45岁组就诊时绝经年限平均15.75年，也说明<45岁组内膜持续稳定的萎缩，随时间推移，子宫内膜越来越薄，血管更趋内膜表面，才导致内膜血管破裂出血[1]。提示早衰妇女不易发生子宫内膜恶性肿瘤，但本组病例较少，有待进一步探讨。
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绝经年限与恶性肿瘤关系：本组资料中，内膜癌3例，宫颈癌1例，共占4.12%。不典型增生4例(4.12%)。与文献[4]报道绝经后出血原因中，恶性肿瘤<10%一致。4例恶性肿瘤和4例不典型增生均发生在绝经年限1～5年组。可能是因为在绝经早期体内性激素失衡，靶器官的反应也失衡。卵巢时有排卵，但多不能成熟发育成黄体，持续分泌雌激素刺激内膜反复不间断地增生，增生过长或不典型增生导致癌变。
参考文献
1 戴红英，等.绝经后阴道出血211例分析.实用妇产科杂志，1997，13(3)∶153
2 李书娴，等.绝经后阴道出血1135例临床与病理分析.中华妇产科杂志，1996，31∶499
(1999年5月4日收稿), 百拇医药