子宫肌腺病72例临床表现特点分析
作者：华 燕 范瑞玉
单位：上海市第二人民医院，上海200011
关键词：子宫肌腺病；B超；CA-125；抗原测定；诊断
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 分析术后确诊为子宫肌腺病72例临床表现、B超检查与CA-125抗原测定，结果B超确诊率为50%，CA-125抗原测定确诊率为84.2%，说明B超加CA-125测定结合临床表现是诊断该病的主要依据。
中图法分类 R711.74
子宫肌腺病的发生率有逐年上升趋势。临床常易误诊，为探讨本病的临床表现特点，早期诊断依据。本文分析我科1993～1998年术后确诊的72例，报告于下。
, http://www.100md.com
1 临床资料1.1 病例：72例皆经手术后病理确诊为子宫肌腺病。年龄35～62岁，其中>55岁仅2例。未婚1例，原发不孕3例，剖宫产史11例，人工流产史49例，继发不孕5例。
1.2 临床表现：月经异常包括月经过多或经期延长46例，痛经47例，子宫增大66例。B型超声检查子宫腺病36例，诊断符合率50%。
1.3 CA-125抗原浓度测定：用IMMULITE-OM-MA法测，我院正常值为21U/ml。共19例。结果：<21U/ml 3例，50～100U/ml 4例，～200U/ml 8例，～300 U/ml 3例，318U/ml 1例。
1例CA-125抗原>318U/ml患者合并双侧卵巢内膜囊肿。<21U/ml的3例中2例术前曾服丹那唑片2个月以上。术前诊断子宫肌腺病或子宫肌腺病合并子宫肌瘤共45例(符合率62.5%)。
, 百拇医药
术后病理检查示，单纯子宫肌腺病44例。合并子宫肌瘤28例，子宫内膜增生过长16例(其中轻度增生过长7例，腺囊型增生过长1例；子宫内膜息肉3例)。
2 讨论 子宫内膜创伤是形成子宫肌腺病的主要原因之一。本文中94.4%患者有分娩史，16.5%有剖宫产史，68%有人工流产史。子宫壁的损伤可利于正常位的子宫内膜向肌层生长。分娩、剖宫产术、人工流产术均可能损伤子宫内膜及浅肌层，而使基底层子宫内膜侵入肌层而发病[1]。
本组中22.22%合并子宫内膜增生过长，38.89%合并子宫肌瘤，提示患者体内雌激素水平增高的可能，高雌激素的刺激，可促使内膜向肌层生长[2]。
本病临床表现无特殊。B超诊断及CA-125抗原浓度测定，术前诊断符合率62.5%。B超检查诊断子宫肌腺病符合率尚低，符合率仅50%。典型的声像图为肿块的不均质与界限不清等，作经前、经后动态观察可提高B超的诊断符合率。
, 百拇医药
CA-125抗原为一种高分子糖蛋白抗原，曾作肿瘤标记物。在子宫肌腺病患者中，血清CA-125水平明显高于正常[3]。其测定水平与子宫大小成正比，并有助于与子宫肌瘤相鉴别[4]。本组术前测定CA-125 19例中，16例>50U/ml，最高达3188U/ml，为诊断提供了可靠的依据。<21U/ml的3例中2例可能与术前服丹那唑有关[5]。
参考文献
1 周应芳，等.子宫肌腺病发病原因和诊断研究进展.中华妇产科杂志，1995，30(8)∶502
2 Shaikh H. Khan KS. Adenomyosis in pakistani women:Four years erperience at the aga khan university medical centre, Karachi J Clin Pathol,1990，43∶817
, 百拇医药
3 Takahashi K, et al. Differential diagnosis between leiomyoma ateri and adememyosis using CA-125 as a new tumor marker of ovarian carcinoma. Nippon Sonka Fujinka Gakkai Zasshi, 1985，37∶591
4 周应芳，等.CA-125测定子宫肌腺病的诊断价值.中华妇产科杂志，1996，31(10)∶590
5 Matalliotakis I, et al. Use of CA-125 in the diagnosis and management of endometriosis:influence of treatment with danazol. Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital, Heraklion, Crete. Greece Int J Fertil Menopausal Stud,1994，39(2)∶100
(1999年5月18日收稿), http://www.100md.com
单位：上海市第二人民医院，上海200011
关键词：子宫肌腺病；B超；CA-125；抗原测定；诊断
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 分析术后确诊为子宫肌腺病72例临床表现、B超检查与CA-125抗原测定，结果B超确诊率为50%，CA-125抗原测定确诊率为84.2%，说明B超加CA-125测定结合临床表现是诊断该病的主要依据。
中图法分类 R711.74
子宫肌腺病的发生率有逐年上升趋势。临床常易误诊，为探讨本病的临床表现特点，早期诊断依据。本文分析我科1993～1998年术后确诊的72例，报告于下。
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1 临床资料1.1 病例：72例皆经手术后病理确诊为子宫肌腺病。年龄35～62岁，其中>55岁仅2例。未婚1例，原发不孕3例，剖宫产史11例，人工流产史49例，继发不孕5例。
1.2 临床表现：月经异常包括月经过多或经期延长46例，痛经47例，子宫增大66例。B型超声检查子宫腺病36例，诊断符合率50%。
1.3 CA-125抗原浓度测定：用IMMULITE-OM-MA法测，我院正常值为21U/ml。共19例。结果：<21U/ml 3例，50～100U/ml 4例，～200U/ml 8例，～300 U/ml 3例，318U/ml 1例。
1例CA-125抗原>318U/ml患者合并双侧卵巢内膜囊肿。<21U/ml的3例中2例术前曾服丹那唑片2个月以上。术前诊断子宫肌腺病或子宫肌腺病合并子宫肌瘤共45例(符合率62.5%)。
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术后病理检查示，单纯子宫肌腺病44例。合并子宫肌瘤28例，子宫内膜增生过长16例(其中轻度增生过长7例，腺囊型增生过长1例；子宫内膜息肉3例)。
2 讨论 子宫内膜创伤是形成子宫肌腺病的主要原因之一。本文中94.4%患者有分娩史，16.5%有剖宫产史，68%有人工流产史。子宫壁的损伤可利于正常位的子宫内膜向肌层生长。分娩、剖宫产术、人工流产术均可能损伤子宫内膜及浅肌层，而使基底层子宫内膜侵入肌层而发病[1]。
本组中22.22%合并子宫内膜增生过长，38.89%合并子宫肌瘤，提示患者体内雌激素水平增高的可能，高雌激素的刺激，可促使内膜向肌层生长[2]。
本病临床表现无特殊。B超诊断及CA-125抗原浓度测定，术前诊断符合率62.5%。B超检查诊断子宫肌腺病符合率尚低，符合率仅50%。典型的声像图为肿块的不均质与界限不清等，作经前、经后动态观察可提高B超的诊断符合率。
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CA-125抗原为一种高分子糖蛋白抗原，曾作肿瘤标记物。在子宫肌腺病患者中，血清CA-125水平明显高于正常[3]。其测定水平与子宫大小成正比，并有助于与子宫肌瘤相鉴别[4]。本组术前测定CA-125 19例中，16例>50U/ml，最高达3188U/ml，为诊断提供了可靠的依据。<21U/ml的3例中2例可能与术前服丹那唑有关[5]。
参考文献
1 周应芳，等.子宫肌腺病发病原因和诊断研究进展.中华妇产科杂志，1995，30(8)∶502
2 Shaikh H. Khan KS. Adenomyosis in pakistani women:Four years erperience at the aga khan university medical centre, Karachi J Clin Pathol,1990，43∶817
, 百拇医药
3 Takahashi K, et al. Differential diagnosis between leiomyoma ateri and adememyosis using CA-125 as a new tumor marker of ovarian carcinoma. Nippon Sonka Fujinka Gakkai Zasshi, 1985，37∶591
4 周应芳，等.CA-125测定子宫肌腺病的诊断价值.中华妇产科杂志，1996，31(10)∶590
5 Matalliotakis I, et al. Use of CA-125 in the diagnosis and management of endometriosis:influence of treatment with danazol. Department of Obstetrics and Gynecology, University Hospital, Heraklion, Crete. Greece Int J Fertil Menopausal Stud,1994，39(2)∶100
(1999年5月18日收稿), http://www.100md.com