小剂量米索前列醇用于负压吸宫术前的临床观察
作者：王静贤
单位：苏州医学院附属二院妇产科，苏州，215004
关键词：早孕；负压吸宫术；米索前列醇；宫颈扩张
苏州医学院学报990946 摘要 86例早孕于负压吸宫术前4～12h口服米索前列醇200μg,结果85例(占99%)，宫颈扩张效果，手术顺利快捷，无明显不良反应。
中图法分类 R719.34
对于要求负压吸宫术终止早孕，特别是又有一定手术难度的孕妇，为寻找有效的、非机械性扩张宫颈的方法，以提高手术安全性，减少并发症，我院对86例早孕行负压吸引人工流产者于术前4～12小时应用小剂量米索前列醇(MP)，结果：宫颈扩张效果良好。报告如下。
1 临床资料
1.1 对象：年龄18～40周岁，孕期7～11周(其中大于10孕周12例)，孕次：初产妇62例(其中初孕35例)，经产妇24例(其中哺乳期2例，剖宫产后5例)，另外有多次人工流产或近期人工流产史共12例。皆为正常宫内妊娠，必要时采用B超确诊孕囊大小。
1.2 用药方法：于术前4～12h口服MP 200μg。手术由专人操作，术后用量杯测量出血量及组织量。
1.3 结果
1.3.1 服药后，43例阴道少量见红或轻度腹胀。
1.3.2 服药后宫颈最大径达7.0±1.0mm。1例初孕妇女(婚后多年未孕)宫颈较坚硬需扩宫外，其余85例(占99%)宫颈均扩张良好，7号Hegar宫颈扩张器能无阻力通过宫颈内口。手术中感觉组织易完整吸出，孕周偏大者宫颈内口易触及稍膨的羊膜囊。
1.3.3 术中出血量平均为30.0±10.0ml，出血量一般随孕周增大而稍增多。
2 讨论
本研究结果显示，负压吸宫术前口服小剂量MP，99%受术者宫颈扩张良好，出血量少，无明显副反应，说明这个方法是一种安全、有效、非机械性宫颈扩张方法。
MP是人工合成的具有口服活性的前列腺素E1类似物，副作用小，价格低廉，可常温贮存和运输，优于其它类前列腺素。有报道[1]，MP与其它前列腺素相同，可使宫颈软化、缩短、扩张，可直接作用于及通过宫缩双重作用子宫颈；还对子宫张力和收缩力有增强作用，当服小剂量MP后便可引起稀发宫缩。本研究也证实了小剂量MP有扩张宫颈和促进宫缩作用，从而达到使手术顺利进行，且出血量减少，与文献[2]报道相似。
本研究使用小剂量MP具有安全、无明显副作用，效果确切，口服小剂量MP4～12h服药者仅有轻微宫缩外，无明显腹痛及其它胃肠道反应，手术安全顺利，大多数无需扩宫，加之宫缩增强，可减少手术操作时对宫颈机械性损伤和术中出血，可缩短手术时间，可减少或不发生漏吸、组织残留及感染。
本组使用中发现，MP扩张最佳时间是在术前12h左右口服，但4h也能有效，孕周偏大者最好在术前12h服用，至手术时宫颈已能达到充分扩张，且易先钳破羊膜囊。
参考文献
1 杜建新，综述.米索前列醇在计划生育领域中应用进展.国外医学∶计划生育分册，1996，15(2)∶83
2 贺昌海，等.米非司酮和米索前列醇对早孕妇女的宫颈扩张作用.中国计划生育学杂志，1995，3(16)∶349
(1999年5月4日收稿), 百拇医药
单位：苏州医学院附属二院妇产科，苏州，215004
关键词：早孕；负压吸宫术；米索前列醇；宫颈扩张
苏州医学院学报990946 摘要 86例早孕于负压吸宫术前4～12h口服米索前列醇200μg,结果85例(占99%)，宫颈扩张效果，手术顺利快捷，无明显不良反应。
中图法分类 R719.34
对于要求负压吸宫术终止早孕，特别是又有一定手术难度的孕妇，为寻找有效的、非机械性扩张宫颈的方法，以提高手术安全性，减少并发症，我院对86例早孕行负压吸引人工流产者于术前4～12小时应用小剂量米索前列醇(MP)，结果：宫颈扩张效果良好。报告如下。
1 临床资料
1.1 对象：年龄18～40周岁，孕期7～11周(其中大于10孕周12例)，孕次：初产妇62例(其中初孕35例)，经产妇24例(其中哺乳期2例，剖宫产后5例)，另外有多次人工流产或近期人工流产史共12例。皆为正常宫内妊娠，必要时采用B超确诊孕囊大小。
1.2 用药方法：于术前4～12h口服MP 200μg。手术由专人操作，术后用量杯测量出血量及组织量。
1.3 结果
1.3.1 服药后，43例阴道少量见红或轻度腹胀。
1.3.2 服药后宫颈最大径达7.0±1.0mm。1例初孕妇女(婚后多年未孕)宫颈较坚硬需扩宫外，其余85例(占99%)宫颈均扩张良好，7号Hegar宫颈扩张器能无阻力通过宫颈内口。手术中感觉组织易完整吸出，孕周偏大者宫颈内口易触及稍膨的羊膜囊。
1.3.3 术中出血量平均为30.0±10.0ml，出血量一般随孕周增大而稍增多。
2 讨论
本研究结果显示，负压吸宫术前口服小剂量MP，99%受术者宫颈扩张良好，出血量少，无明显副反应，说明这个方法是一种安全、有效、非机械性宫颈扩张方法。
MP是人工合成的具有口服活性的前列腺素E1类似物，副作用小，价格低廉，可常温贮存和运输，优于其它类前列腺素。有报道[1]，MP与其它前列腺素相同，可使宫颈软化、缩短、扩张，可直接作用于及通过宫缩双重作用子宫颈；还对子宫张力和收缩力有增强作用，当服小剂量MP后便可引起稀发宫缩。本研究也证实了小剂量MP有扩张宫颈和促进宫缩作用，从而达到使手术顺利进行，且出血量减少，与文献[2]报道相似。
本研究使用小剂量MP具有安全、无明显副作用，效果确切，口服小剂量MP4～12h服药者仅有轻微宫缩外，无明显腹痛及其它胃肠道反应，手术安全顺利，大多数无需扩宫，加之宫缩增强，可减少手术操作时对宫颈机械性损伤和术中出血，可缩短手术时间，可减少或不发生漏吸、组织残留及感染。
本组使用中发现，MP扩张最佳时间是在术前12h左右口服，但4h也能有效，孕周偏大者最好在术前12h服用，至手术时宫颈已能达到充分扩张，且易先钳破羊膜囊。
参考文献
1 杜建新，综述.米索前列醇在计划生育领域中应用进展.国外医学∶计划生育分册，1996，15(2)∶83
2 贺昌海，等.米非司酮和米索前列醇对早孕妇女的宫颈扩张作用.中国计划生育学杂志，1995，3(16)∶349
(1999年5月4日收稿), 百拇医药