卡介苗之再接种(BCG revaccination) 并不具保护作用
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1999年10月14日
香港 (路透社健康版∶六月二十二日讯)： (王慧虹 翻译) 香港卫生署肺结核和胸部科的 Chi-Chui Leung 博士所领导的一项地方性研究结果，对当前肺结核疫苗再接种计画中，以结核菌素测试 (tuberculin test) 之反应当做是否再接种卡介苗之指标与再接种是否具有保护效果提出了质疑。 一般认为新生儿卡介苗之初次接种是具有保护功效的，特别是散播型之肺结核如∶粟粒性肺结核 (miliary TB) 与结核性脑膜炎 (TB meningitis) ；然而卡介苗再接种的功效则是有争议的。卢博士在与路透社健康版记者访谈时，特别举出世界各国关於卡介苗接种计画之不一致性。 卢博士及其同事在香港举行的第 20 届国际肺结核与肺疾病联盟东区会议中的壁报展示中做了一项自 1978 年至 1982 年间对 303,602 位新生儿肺结核接种的追踪研究的报告，分析此群人之卡介苗再接种率与肺结核发生率的关系，其中追踪期间最长为 20 年。其结果显示 88.22% 的人(或 258,806 位)在小学时接受过结核菌素测试/卡介苗接种作业，其中结核菌素测试阴性反应者约 79.72% (206,328人)， 接受了卡介苗之再接种。 然而，到 1998 年 6 月 30 日止这一群人中共有 343 人感染肺结核，343 人中的 302 人曾经接受过结核菌素之测试，其中 119 位为阳性而没有接受再接种另有 183 人则为阴性反应而接受再接种，其馀 41人则没有接受结核菌素之测试也没有接受卡介苗之接种。染患结核症的危险率在接受结核菌素测试/卡介苗接种作业者为不曾接受过这一种作业者的 1.28 倍；而在施打卡介苗的人中，结核菌素测试阴性者得到肺结核的机会比起阳性者为 0.38 倍。因此研究者认为结核菌素阳性反应者并不代表卡介苗所引发的免疫反应，而是实际感染肺结核。 卢博士认为卡介苗之再接种对肺结核并无保护作用，然而卢博士及其同事说现在还不建议应在卡介苗之施打计画上做任何修改。因为他们认为香港日前肺结核之呈报率是不稳定的，随着香港人民对於健康与疾病的意识抬头，呈报率有逐年升高的趋向。卢博士并认为新生儿卡介苗之接种仍是必要的；然而对於卡介苗的再接种则日後可能须要再做考虑。, http://www.100md.com