澳大利亚昆士兰州健康促进学校工作概况
作者：Donald Stewart 乔 晰
单位：Donald Stewart 澳大利亚昆士兰州理工大学公共卫生博士、副教授；乔 晰 原卫生部爱卫办 100044
关键词：
中国健康教育991117 世界卫生组织西太区办公室提出的“健康新起点”中包含三个主题，其中之一“生命的准备”阐述了“健康促进学校”概念。此概念强调在学校中开展健康促进活动，不仅对儿童现在的健康幸福发挥作用，而且当这些儿童成长为成人时仍会发生作用。澳大利亚的实践印证了“健康促进学校”概念的必要性和重要性。
多年来，澳大利亚政府各部门非常重视这项工作并积极倡导开展。联邦及州政府制定有一整套完备、详细、易操作的健康促进学校政策与策略，在过去若干年里已经取得了较好的实际效果。其中，昆士兰州的工作尤为突出。
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昆士兰州在其“健康促进学校”政策文件中指出：健康促进学校是一个以审慎的、系统的方式广泛选择和保护学校社区的卫生与健康的地方。学校社区全体成员，为促进学生健康而奋斗，给学生提供完整的积极的经验和知识，包括设置正式和非正式的卫生课程，创造安全健康的学校环境，提供合适的健康服务，让家庭和更广泛的社区成员参与，以促进学生健康。州政府结合渥太华宪章关于健康促进的内容制定出了该州自己的健康促进学校原则、政策及基本内容框架等，为健康促进学校工作的普遍开展建立了良好的基础。
昆士兰州卫生局与教育局共同管理和协调这一工作。卫生专家担任协调人与教育部门密切联系与合作。他们认为有效的健康促进学校工作必须使协作范围超越卫生领域，建立在一个强有力的社会支持体系上并动员全社区广泛参与，通过部门合作以制定出适宜的，切实可行的健康促进学校规划加以实施。他们的目标非常明确，简而言之：建立一个卫生与健康的地方以提供人们学习、工作和娱乐。
以下分别介绍昆士兰州健康促进学校工作的基本内容框架，执行过程，工作模式及主要方法。
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一、健康促进学校的基本内容框架
包括三部份。即：
1.课程设置、讲授与学习(curriculum,teaching and learning)
2.学校组织、社会风气及环境(school organization,ethos and environment)
3.合作与服务(partnerships and services)
学校开设健康教育课，有计划的教学与学习健康知识，吸收学生与社区成员共同制定课程计划，逐步将健康主题纳入其它学科；倡导采用安全和有益健康的行为，在社会公平原则基础上，消除暴力、歧视和欺小凌弱，保持良好的人际关系，建立一个安全的自然环境和健康的学习环境，包括反吸烟、意外伤害预防、限制饮酒、垃圾处理和安全供水等；与卫生、福利和当地社区组织，包括政府和非政府组织形成同盟并共同工作，创立良好的合作关系，学校社区成员参与学校卫生政策及项目的制定和执行，当地卫生部门对学校健康提供一定的服务。
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二、开展健康促进学校活动的过程
昆州开展健康促进学校活动的过程总体分为六个步骤：
1.准备阶段，取得关键人物的支持，如校长、家长等，建立工作组
2.制定预期目标并确定学校社区目前的需求
3.选择优先考虑的问题
4.制定行动计划
5.将计划与实践相结合，按计划执行，任何时候根据需要可调整和更改计划
6.进行结果评价和再计划
健康促进学校的步骤是循环的，执行中可随时检查，有足够的伸缩性，可以适应所有学校需求。不同学校可根据现状和不同需求在不同点开始这一活动。换言之，学校可在他们最适合的阶段进入这一过程，何时开始与参与程度没有正确错误之分。不管从哪一点迈入，参与是最重要的。
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健康促进学校步骤的划分使这一工作的执行变得较为容易，有法可循。
三、学校健康教育的模式
目前昆州存在两种学校健康教育模式。第一种，即传统的方法。将讲授卫生课作为义务承担，政策由少数人制定，教育与健康的概念是被分开考虑的，由教师做课程计划，所提及的健康问题是单一的，如针对昆州是皮肤癌高发区，学校告诉学生要防晒等，中心点仅仅集中于学生健康问题。近几年来，在实践中学校健康教育有了新进展，派生出第二种模式，即健康促进教育学生及学校社区全体成员能够拥护健康促进学校活动，自愿承担责任，执行由学生、教工、家长及社区其它成员共同制订出的政策，为学生及学校社区全体成员健康共同努力工作，承认和尊重教育与卫生之间的重要性及构成整体所必需的关系。教师和学生共同商磋课程安排，针对健康问题的各个方面，如防晒，学生有自我意识，父母参与，癌症基金会履行职责，学校建立遮阳地区，制订政策等等。目前，昆州两种模式并行，但是政府更加提倡推行后一种模式。
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四、健康促进学校工作开展的方式
昆士兰州健康促进学校活动方式除课上讲授健康知识，开展课外活动，如保健技能培养等，通常他们还根据学校不同时期优先考虑的不同问题立题开展项目活动以支持配合健康促进学校工作。以Germ buster 项目为例。这是一个降低学校传染性疾病发病以增进健康的项目，突出特点是学生自我教育。作为同伴教育者(指学生自己互相教育)，较年长的学生指导较小的学生正确的卫生实践，以保持学校干净和卫生，降低传染病发生。它通过学生自己掌握技能使他们能够对学校卫生尽责。同伴教育者角色不断转换，每个学生都有机会。这一活动在全州一百所学校开展，通过澳大利亚格里菲斯大学评价证实通过参与提高了学生对卫生问题的认识，激发了行为转变，促进了卫生行为的形成。而且，每一学生都愿意担任这一角色，此活动不仅可改善其健康认知，同时组织能力及公众演讲水平也得到提高。学生利用学到的知识、技能更踊跃、更积极地参与健康促进活动，取得了显著成绩。
又如 Kidpower 项目，它以降低10-14岁孩子伤害为目的，学校成立防伤害组织，对行为安全进行检查，制定策略进行伤害预防。男孩健康焦点项目则是通过角色扮演，制定对策重点解决形体塑造和欺小凌弱问题。
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事实上，昆士兰州政府把健康促进学校视为一种工作方法，而不是具有开始和结束的项目来抓。到目前为止，健康促进学校内容还涉及人际关系，传播技巧、行为约束，公路安全等等，已成为学校工作不可分割的部分。学生健康意识、身体素质大大提高。
五、昆士兰州健康促进学校工作经验的示范作用
澳大利亚昆士兰州的健康促进学校工作经验将对西太地区国家开展这一工作起到示范作用。比较起来，我国目前大部分学校的健康促进工作尚处在一个初级的阶段，表现出“三缺”和“三少”。三缺：一是缺乏与社区健康促进目标相协调的全面的长期的学校健康促进目标，多是在外部力量的推动下就某单一、局部的健康问题开展工作；二是缺乏持续性，当外部力量撤出，工作往往停止；三是缺乏政府的有力引导、明确规划。三少：学生、家长和社区成员参与少；工作方式、方法变化少；经费投入少。因此，我们有必要学习澳大利亚昆士兰州的健康促进学校工作经验，政府加强引导、社区和学校建立健康促进长期目标、增加经费投入、改进工作方式方法。这样我国的学校健康教育工作将会有一个新的局面，并将提高学生、教师和社区健康水平。
(收稿：1999-07-30), http://www.100md.com
单位：Donald Stewart 澳大利亚昆士兰州理工大学公共卫生博士、副教授；乔 晰 原卫生部爱卫办 100044
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中国健康教育991117 世界卫生组织西太区办公室提出的“健康新起点”中包含三个主题，其中之一“生命的准备”阐述了“健康促进学校”概念。此概念强调在学校中开展健康促进活动，不仅对儿童现在的健康幸福发挥作用，而且当这些儿童成长为成人时仍会发生作用。澳大利亚的实践印证了“健康促进学校”概念的必要性和重要性。
多年来，澳大利亚政府各部门非常重视这项工作并积极倡导开展。联邦及州政府制定有一整套完备、详细、易操作的健康促进学校政策与策略，在过去若干年里已经取得了较好的实际效果。其中，昆士兰州的工作尤为突出。
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昆士兰州在其“健康促进学校”政策文件中指出：健康促进学校是一个以审慎的、系统的方式广泛选择和保护学校社区的卫生与健康的地方。学校社区全体成员，为促进学生健康而奋斗，给学生提供完整的积极的经验和知识，包括设置正式和非正式的卫生课程，创造安全健康的学校环境，提供合适的健康服务，让家庭和更广泛的社区成员参与，以促进学生健康。州政府结合渥太华宪章关于健康促进的内容制定出了该州自己的健康促进学校原则、政策及基本内容框架等，为健康促进学校工作的普遍开展建立了良好的基础。
昆士兰州卫生局与教育局共同管理和协调这一工作。卫生专家担任协调人与教育部门密切联系与合作。他们认为有效的健康促进学校工作必须使协作范围超越卫生领域，建立在一个强有力的社会支持体系上并动员全社区广泛参与，通过部门合作以制定出适宜的，切实可行的健康促进学校规划加以实施。他们的目标非常明确，简而言之：建立一个卫生与健康的地方以提供人们学习、工作和娱乐。
以下分别介绍昆士兰州健康促进学校工作的基本内容框架，执行过程，工作模式及主要方法。
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一、健康促进学校的基本内容框架
包括三部份。即：
1.课程设置、讲授与学习(curriculum,teaching and learning)
2.学校组织、社会风气及环境(school organization,ethos and environment)
3.合作与服务(partnerships and services)
学校开设健康教育课，有计划的教学与学习健康知识，吸收学生与社区成员共同制定课程计划，逐步将健康主题纳入其它学科；倡导采用安全和有益健康的行为，在社会公平原则基础上，消除暴力、歧视和欺小凌弱，保持良好的人际关系，建立一个安全的自然环境和健康的学习环境，包括反吸烟、意外伤害预防、限制饮酒、垃圾处理和安全供水等；与卫生、福利和当地社区组织，包括政府和非政府组织形成同盟并共同工作，创立良好的合作关系，学校社区成员参与学校卫生政策及项目的制定和执行，当地卫生部门对学校健康提供一定的服务。
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二、开展健康促进学校活动的过程
昆州开展健康促进学校活动的过程总体分为六个步骤：
1.准备阶段，取得关键人物的支持，如校长、家长等，建立工作组
2.制定预期目标并确定学校社区目前的需求
3.选择优先考虑的问题
4.制定行动计划
5.将计划与实践相结合，按计划执行，任何时候根据需要可调整和更改计划
6.进行结果评价和再计划
健康促进学校的步骤是循环的，执行中可随时检查，有足够的伸缩性，可以适应所有学校需求。不同学校可根据现状和不同需求在不同点开始这一活动。换言之，学校可在他们最适合的阶段进入这一过程，何时开始与参与程度没有正确错误之分。不管从哪一点迈入，参与是最重要的。
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健康促进学校步骤的划分使这一工作的执行变得较为容易，有法可循。
三、学校健康教育的模式
目前昆州存在两种学校健康教育模式。第一种，即传统的方法。将讲授卫生课作为义务承担，政策由少数人制定，教育与健康的概念是被分开考虑的，由教师做课程计划，所提及的健康问题是单一的，如针对昆州是皮肤癌高发区，学校告诉学生要防晒等，中心点仅仅集中于学生健康问题。近几年来，在实践中学校健康教育有了新进展，派生出第二种模式，即健康促进教育学生及学校社区全体成员能够拥护健康促进学校活动，自愿承担责任，执行由学生、教工、家长及社区其它成员共同制订出的政策，为学生及学校社区全体成员健康共同努力工作，承认和尊重教育与卫生之间的重要性及构成整体所必需的关系。教师和学生共同商磋课程安排，针对健康问题的各个方面，如防晒，学生有自我意识，父母参与，癌症基金会履行职责，学校建立遮阳地区，制订政策等等。目前，昆州两种模式并行，但是政府更加提倡推行后一种模式。
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四、健康促进学校工作开展的方式
昆士兰州健康促进学校活动方式除课上讲授健康知识，开展课外活动，如保健技能培养等，通常他们还根据学校不同时期优先考虑的不同问题立题开展项目活动以支持配合健康促进学校工作。以Germ buster 项目为例。这是一个降低学校传染性疾病发病以增进健康的项目，突出特点是学生自我教育。作为同伴教育者(指学生自己互相教育)，较年长的学生指导较小的学生正确的卫生实践，以保持学校干净和卫生，降低传染病发生。它通过学生自己掌握技能使他们能够对学校卫生尽责。同伴教育者角色不断转换，每个学生都有机会。这一活动在全州一百所学校开展，通过澳大利亚格里菲斯大学评价证实通过参与提高了学生对卫生问题的认识，激发了行为转变，促进了卫生行为的形成。而且，每一学生都愿意担任这一角色，此活动不仅可改善其健康认知，同时组织能力及公众演讲水平也得到提高。学生利用学到的知识、技能更踊跃、更积极地参与健康促进活动，取得了显著成绩。
又如 Kidpower 项目，它以降低10-14岁孩子伤害为目的，学校成立防伤害组织，对行为安全进行检查，制定策略进行伤害预防。男孩健康焦点项目则是通过角色扮演，制定对策重点解决形体塑造和欺小凌弱问题。
, http://www.100md.com
事实上，昆士兰州政府把健康促进学校视为一种工作方法，而不是具有开始和结束的项目来抓。到目前为止，健康促进学校内容还涉及人际关系，传播技巧、行为约束，公路安全等等，已成为学校工作不可分割的部分。学生健康意识、身体素质大大提高。
五、昆士兰州健康促进学校工作经验的示范作用
澳大利亚昆士兰州的健康促进学校工作经验将对西太地区国家开展这一工作起到示范作用。比较起来，我国目前大部分学校的健康促进工作尚处在一个初级的阶段，表现出“三缺”和“三少”。三缺：一是缺乏与社区健康促进目标相协调的全面的长期的学校健康促进目标，多是在外部力量的推动下就某单一、局部的健康问题开展工作；二是缺乏持续性，当外部力量撤出，工作往往停止；三是缺乏政府的有力引导、明确规划。三少：学生、家长和社区成员参与少；工作方式、方法变化少；经费投入少。因此，我们有必要学习澳大利亚昆士兰州的健康促进学校工作经验，政府加强引导、社区和学校建立健康促进长期目标、增加经费投入、改进工作方式方法。这样我国的学校健康教育工作将会有一个新的局面，并将提高学生、教师和社区健康水平。
(收稿：1999-07-30), http://www.100md.com