头孢唑啉的不良反应
作者：卢绍年 韦建华 韦立功
单位：广西都安县人民医院 530700
关键词：
中国医院药学杂志991246
现将近年来临床应用头孢唑啉(cefazolin,CEZ)的不良反应有关文献，综述如下。
1 变态反应
1.1皮肤过敏反应 王巧玲[1]报道1例30岁男患者，因患慢性支气管炎，用CEZ 2 g加入葡萄糖200 ml中静脉滴注，当输入100 ml时，患者突感咽痒不适，烦躁不安，5 min后胸闷气短、呼吸困难，全身出现大小不等淡红色风疹块，剧痒。立即停药，静脉注射地塞米松、葡萄糖酸钙、肌内注射异丙嗪，约10 min后症状缓解。赵淑珍等[2]和沈瑞玉等[3]也分别报道了应用CEZ后出现皮肤过敏反应的病例。
, 百拇医药
1.2 过敏性休克 唐立新[4]报道1例24岁女患者，因急性化脓性中耳炎，给予CEZ0.5 g加入25%葡萄糖溶液20 ml静脉注射，注入15 ml时，患者胸闷、憋气，随地昏倒，意识丧失，颜面苍白，大汗淋漓，肢端发凉，脉搏无触及，血压测不到，考虑为过敏性休克。即刻让患者平卧，肌内注射肾上腺素1 mg、给予吸氧、地塞米松10 mg加入25%葡萄糖液20 ml静脉注射，患者逐渐清醒，面色转红润，脉博有力，肢端转暖。观察24 h无异常。
1.3 过敏性中耳炎 张振成[5]报道1例65岁男患者，因肺炎，于CEZ皮试阴性后，给予CEZ 6 g加0.9%氯化钠250 ml静脉滴注，qd，3 d后双耳出现不同程度肿胀、发痒，右侧有少量粘液从外耳道流出。查左侧鼓膜表面及外耳道充血、红肿，右侧鼓膜边缘血管扩张，外耳道充血、水肿及渗出物。诊断为急性药物过敏性中耳炎。停药后改用环丙沙星注射液和外耳道用可的松冲洗湿敷及可的松小剂量口服，7 d痊愈。2个月后因急性化脓扁桃体炎，再次给予CEZ静脉注射，2 d后双耳又出现上述症状，同上处理，5 d痊愈。故认为急性过敏性中耳炎系CEZ所致。
, 百拇医药
1.4 剥脱性皮炎 周波凯等[6]报道1例62岁男患者，因右眼眶上方严重创伤，清创处理后，用CEZ静脉滴注，在用药的第5天患者自感胸前区背部瘙痒，第7天上述症状波及全身，背部、臀部、阴囊两侧皮肤大片糜烂、流出黄水。考虑药物过敏所致。停用CEZ，静脉滴注大剂量地塞米松及口服泼尼松，2周后病程稳定，皮损处开始大量脱皮，且呈鳞皮样改变，严重处反复剥脱，给予泼尼松维持治疗，3月后皮脱部位基本恢复正常。
2 尿潴留
谢铂等[7]报道3例45～70岁男患者，其中肾癌术后1例，其它疾病并发肺部感染2例，用CEZ 6 g加0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注，qd。连续使用2～3 d后，患者渐感排尿困难，下腹胀痛，查膀胱区充盈，前列腺无明显增生或肥大，考虑药物所致尿潴留。停药，给予导尿处理，1 d后排尿恢复正常。改用其它抗生素，则未出现尿潴留。
3 颅内高压症
, http://www.100md.com
黄沅等[8]报道2例10月及1岁患儿，因患支气管肺炎，用CEZ 50 mg.kg-1，以10%葡萄糖稀释后静脉滴注，2例均出现前卤隆起，恶心、呕吐等颅内高压症状，脑脊液除压力高外，余无异常。停药1 d后症状消失。
4 心房颤动
夏志勇[9]报道1例45岁男患者，因慢性支气管炎并右下肺感染，给予CEZ1.5 g加入生理盐水30 ml静脉注射(CEZ皮试阴性)，用药半小时后，患者突然感到心慌、头昏、胸闷。查体：Bp14.7/10.7 kPa，脉搏短细，心率132次，心律不规则，心音强弱不等。DKG示：心房颤动。停药1.5 h后症状减轻并逐渐消失，房颤消失。再次用药，约20 min时患者又感不适，心电图再次出现房颤，停药1 h后房颤消失。本患者既往无房颤病史，所出现的心脏症状与CEZ相关。
5 血小板减少
, 百拇医药
唐平[10]报道1例22岁急性支气管炎患者，给予CEZ 6 g静脉滴注，qd，用药3 d后体温渐降至正常，咳喘减轻。6 d后自觉全身乏力，牙龈出血，双下肢有散在大小不等出血点。血红蛋白、白细胞数下降，血小板由入院时的130×109.L-1下降至64×109.L-1。停药，给予泼尼松、维生素C、氯苯那敏治疗12 d，症状消失，血小板升至130×109.L-1，痊愈出院。同年因化脓性扁桃体炎，再次使用CEZ时，又出现上述症状，血小板降至60×109.L-1，经类似治疗，自觉症状及出血体征消失。
6 溶血性贫血
夏玖[11]报道1例20岁急性阑尾炎患者，术后静脉滴注CEZ 4 g,qd，每晚肌内注射CEZ 1 g。用药次日患者尿呈茶色，巩膜黄染。实验室检查，血红蛋白及红细胞下降，尿潜血(+++)，尿胆原(++)，血清总胆红素41 μmol.L-1，诊断为药物免疫性溶血性贫血。给予5%葡萄糖注射液500 ml，静脉滴注，qd，并嘱病人多饮水，1周内尿色转清，巩膜黄染消退，尿胆原、尿潜血消失，血清总胆红素恢复正常，痊愈出院。
, 百拇医药
7 乳齿变色
谢智懦等[12]报道1例2岁半幼儿，因肺炎，给予CEZ0.5 g静脉滴注，qd,第5天发现上中切齿变黑，第6～10天颜色加深，停药20余天消退。3岁时又因肺炎，再次用CEZ 7 d，第7天乳齿黑变再现，较前色深，并累及邻近数齿。此后患儿未再用CEZ，至5岁余齿色黑变仍未减轻。
参考文献
1 王巧玲.头孢唑啉钠致过敏反应1例.人民军医，1997，40(7)：428
2 赵淑珍，高丽君，肖秀珍.先锋霉素V引起严重过敏反应1例.河北医药，1997，19(2)：128
3 沈瑞玉，虞晖.应用青霉素后换用头孢唑啉钠引起过敏反应2例.中国农村医学，1995，23(5)：50
, http://www.100md.com
4 唐立新.头孢唑啉钠致过敏休克1例.中国医院药学杂志，1995，15(10)：441
5 张振成.头孢唑啉钠静滴给药出现急性中耳炎1例.新药与临床，1997，16(3)：190
6 周波凯，朱宝球.头孢唑啉致剥脱性皮炎1例.新医学，1993，24(11)：597
7 谢铂，王祝迁，李文涛.头孢唑啉钠致尿潴留3例.中国医院药学杂志，1998，18(6)：250
8 黄沅，林蒙.头孢唑啉与颅内压增高.中华儿科杂志，1993，31(2)：124
9 夏志勇.头孢唑啉致心房颤动1例.北京医学，1995，17(3)：179
10 唐平.头孢唑啉钠致血小板减少1例.中国农村医学，1998，26(6)：52
11 夏玖，卢春莉，刘丽波.头孢唑啉钠引起溶血性贫血1例.中国实用内科杂志，1996，16(3)：144
12 谢智儒，程海凤.头孢唑啉致乳齿变黑色.中华儿科杂志，1992，30(5)：313
收稿日期：1999年1月8日, 百拇医药
单位：广西都安县人民医院 530700
关键词：
中国医院药学杂志991246
现将近年来临床应用头孢唑啉(cefazolin,CEZ)的不良反应有关文献，综述如下。
1 变态反应
1.1皮肤过敏反应 王巧玲[1]报道1例30岁男患者，因患慢性支气管炎，用CEZ 2 g加入葡萄糖200 ml中静脉滴注，当输入100 ml时，患者突感咽痒不适，烦躁不安，5 min后胸闷气短、呼吸困难，全身出现大小不等淡红色风疹块，剧痒。立即停药，静脉注射地塞米松、葡萄糖酸钙、肌内注射异丙嗪，约10 min后症状缓解。赵淑珍等[2]和沈瑞玉等[3]也分别报道了应用CEZ后出现皮肤过敏反应的病例。
, 百拇医药
1.2 过敏性休克 唐立新[4]报道1例24岁女患者，因急性化脓性中耳炎，给予CEZ0.5 g加入25%葡萄糖溶液20 ml静脉注射，注入15 ml时，患者胸闷、憋气，随地昏倒，意识丧失，颜面苍白，大汗淋漓，肢端发凉，脉搏无触及，血压测不到，考虑为过敏性休克。即刻让患者平卧，肌内注射肾上腺素1 mg、给予吸氧、地塞米松10 mg加入25%葡萄糖液20 ml静脉注射，患者逐渐清醒，面色转红润，脉博有力，肢端转暖。观察24 h无异常。
1.3 过敏性中耳炎 张振成[5]报道1例65岁男患者，因肺炎，于CEZ皮试阴性后，给予CEZ 6 g加0.9%氯化钠250 ml静脉滴注，qd，3 d后双耳出现不同程度肿胀、发痒，右侧有少量粘液从外耳道流出。查左侧鼓膜表面及外耳道充血、红肿，右侧鼓膜边缘血管扩张，外耳道充血、水肿及渗出物。诊断为急性药物过敏性中耳炎。停药后改用环丙沙星注射液和外耳道用可的松冲洗湿敷及可的松小剂量口服，7 d痊愈。2个月后因急性化脓扁桃体炎，再次给予CEZ静脉注射，2 d后双耳又出现上述症状，同上处理，5 d痊愈。故认为急性过敏性中耳炎系CEZ所致。
, 百拇医药
1.4 剥脱性皮炎 周波凯等[6]报道1例62岁男患者，因右眼眶上方严重创伤，清创处理后，用CEZ静脉滴注，在用药的第5天患者自感胸前区背部瘙痒，第7天上述症状波及全身，背部、臀部、阴囊两侧皮肤大片糜烂、流出黄水。考虑药物过敏所致。停用CEZ，静脉滴注大剂量地塞米松及口服泼尼松，2周后病程稳定，皮损处开始大量脱皮，且呈鳞皮样改变，严重处反复剥脱，给予泼尼松维持治疗，3月后皮脱部位基本恢复正常。
2 尿潴留
谢铂等[7]报道3例45～70岁男患者，其中肾癌术后1例，其它疾病并发肺部感染2例，用CEZ 6 g加0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注，qd。连续使用2～3 d后，患者渐感排尿困难，下腹胀痛，查膀胱区充盈，前列腺无明显增生或肥大，考虑药物所致尿潴留。停药，给予导尿处理，1 d后排尿恢复正常。改用其它抗生素，则未出现尿潴留。
3 颅内高压症
, http://www.100md.com
黄沅等[8]报道2例10月及1岁患儿，因患支气管肺炎，用CEZ 50 mg.kg-1，以10%葡萄糖稀释后静脉滴注，2例均出现前卤隆起，恶心、呕吐等颅内高压症状，脑脊液除压力高外，余无异常。停药1 d后症状消失。
4 心房颤动
夏志勇[9]报道1例45岁男患者，因慢性支气管炎并右下肺感染，给予CEZ1.5 g加入生理盐水30 ml静脉注射(CEZ皮试阴性)，用药半小时后，患者突然感到心慌、头昏、胸闷。查体：Bp14.7/10.7 kPa，脉搏短细，心率132次，心律不规则，心音强弱不等。DKG示：心房颤动。停药1.5 h后症状减轻并逐渐消失，房颤消失。再次用药，约20 min时患者又感不适，心电图再次出现房颤，停药1 h后房颤消失。本患者既往无房颤病史，所出现的心脏症状与CEZ相关。
5 血小板减少
, 百拇医药
唐平[10]报道1例22岁急性支气管炎患者，给予CEZ 6 g静脉滴注，qd，用药3 d后体温渐降至正常，咳喘减轻。6 d后自觉全身乏力，牙龈出血，双下肢有散在大小不等出血点。血红蛋白、白细胞数下降，血小板由入院时的130×109.L-1下降至64×109.L-1。停药，给予泼尼松、维生素C、氯苯那敏治疗12 d，症状消失，血小板升至130×109.L-1，痊愈出院。同年因化脓性扁桃体炎，再次使用CEZ时，又出现上述症状，血小板降至60×109.L-1，经类似治疗，自觉症状及出血体征消失。
6 溶血性贫血
夏玖[11]报道1例20岁急性阑尾炎患者，术后静脉滴注CEZ 4 g,qd，每晚肌内注射CEZ 1 g。用药次日患者尿呈茶色，巩膜黄染。实验室检查，血红蛋白及红细胞下降，尿潜血(+++)，尿胆原(++)，血清总胆红素41 μmol.L-1，诊断为药物免疫性溶血性贫血。给予5%葡萄糖注射液500 ml，静脉滴注，qd，并嘱病人多饮水，1周内尿色转清，巩膜黄染消退，尿胆原、尿潜血消失，血清总胆红素恢复正常，痊愈出院。
, 百拇医药
7 乳齿变色
谢智懦等[12]报道1例2岁半幼儿，因肺炎，给予CEZ0.5 g静脉滴注，qd,第5天发现上中切齿变黑，第6～10天颜色加深，停药20余天消退。3岁时又因肺炎，再次用CEZ 7 d，第7天乳齿黑变再现，较前色深，并累及邻近数齿。此后患儿未再用CEZ，至5岁余齿色黑变仍未减轻。
参考文献
1 王巧玲.头孢唑啉钠致过敏反应1例.人民军医，1997，40(7)：428
2 赵淑珍，高丽君，肖秀珍.先锋霉素V引起严重过敏反应1例.河北医药，1997，19(2)：128
3 沈瑞玉，虞晖.应用青霉素后换用头孢唑啉钠引起过敏反应2例.中国农村医学，1995，23(5)：50
, http://www.100md.com
4 唐立新.头孢唑啉钠致过敏休克1例.中国医院药学杂志，1995，15(10)：441
5 张振成.头孢唑啉钠静滴给药出现急性中耳炎1例.新药与临床，1997，16(3)：190
6 周波凯，朱宝球.头孢唑啉致剥脱性皮炎1例.新医学，1993，24(11)：597
7 谢铂，王祝迁，李文涛.头孢唑啉钠致尿潴留3例.中国医院药学杂志，1998，18(6)：250
8 黄沅，林蒙.头孢唑啉与颅内压增高.中华儿科杂志，1993，31(2)：124
9 夏志勇.头孢唑啉致心房颤动1例.北京医学，1995，17(3)：179
10 唐平.头孢唑啉钠致血小板减少1例.中国农村医学，1998，26(6)：52
11 夏玖，卢春莉，刘丽波.头孢唑啉钠引起溶血性贫血1例.中国实用内科杂志，1996，16(3)：144
12 谢智儒，程海凤.头孢唑啉致乳齿变黑色.中华儿科杂志，1992，30(5)：313
收稿日期：1999年1月8日, 百拇医药