福尔平对腹水的疗效观察
作者：杨兵
单位：山西医科大学第二医院 太原 030001
关键词：
中国医院药学杂志991217
福尔平是由维脑路通和香豆素组成的复方制剂，是由太原制药厂研制生产的新药，主要用于治疗创伤、骨折、烧伤等外科疾病引起的高蛋白水肿。我们观察了福尔平治疗腹水的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 42例腹水患者均为我院住院患者。确诊为肝硬化腹水患者24例，男18例，女6例，年龄25～57岁，肝功能Child分级B级17例，C级7例，随机分为治疗组、对照组各12例。确诊为结核性腹膜炎患者18例，男5例，女13例，年龄16～43岁，随机分为对照组、治疗组各9例。
, 百拇医药
1.2 方法 肝硬化患者行保肝支持治疗，结核性腹膜炎患者行抗结核治疗。所有治疗组均加用福尔平(0.105g/片，批号961112)每次2片，tid。肝硬化对照组加用螺内酯每次40mg，tid，结核性腹膜炎对照组加用强的松每次10mg，tid。治疗前及治疗2周后查血常规，肝、肾功能及出凝血时间，每日测尿量，治疗前及治疗1周及1周末测体重、腹围及B超探查腹水，治疗前及治疗2周末或腹水消失前测腹水蛋白定量。
1.3 疗效标准 显效：腹水消失；有效：腹部B超测定腹水量较前减少大于1/2者或出现下列三项者，腹围减少，体重下降、尿量增多；无效：B超查腹水未减少或腹围、体重、尿量无变化。
2 结果
2.1 治疗前后腹水蛋白含量变化 42例患者治疗前后均测定腹水蛋白含量，结果见表1。结果表明，福尔平可明显降低腹水中蛋白含量。
, 百拇医药 表1 治疗前后腹水蛋白含量变化 组别
例数
蛋白含量下降例数
下降均值/g.L-1
P值
治疗组
21
17
19.7±9.2
<0.01
对照组
21
, http://www.100md.com
10
10.3±5.4
2.2 治疗后腹水消长情况 肝硬化腹水患者治疗2周后，治疗组腹水消失者5例，有效3例，总有效率66.67%，螺内酯组，腹水消失者6例，有效3例，总有效率75%，两组比较差异无显著性(P>0.05)。观察中发现，有些患者在治疗2～3d即出现尿量增加，1周末可见腹围减少及体重下降，说明福尔平对肝硬化腹水有治疗作用。
结核性腹膜炎患者治疗情况如下，福尔平治疗组2周、3周及4周末腹水消失例数分别为2例、3例、2例，而强的松组分别为3例，3例，2例，以腹水消失时间作秩和检验，未见统计学差异。
3 讨论
福尔平可以活化网状内皮系统，增强吞噬细胞的吞噬作用，促进因水肿渗入组织间隙的蛋白水解成碎片而被吸收。主要用于治疗高蛋白水肿。福尔平同时能促进腹水中蛋白水解，降低腹水中累积的蛋白量，通过胶体渗透作用使保持的腹水量减少。本文观察了21例腹水患者应用福尔平治疗前后腹水中蛋白含量的变化，发现治疗后腹水蛋白含量明显下降，与对照组比较，差异有显著性。蛋白含量下降引起腹水中胶体渗透压下降，从而起到减少腹水的作用，这可能是福尔平治疗腹水的作用机理。
, 百拇医药
我们观察福尔平治疗肝硬化腹水患者发现其对腹水治疗的有效率为66.67%，表现在患者尿量增多，腹围缩小及体重下降。与螺内酯比较，治疗效果未见明显差异。实验证实福尔平能使升高的血浆体积和静脉压下降减少肝脏毛细血管滤过，增加淋巴导管吸收而抑制腹水形成。福尔平对肝硬化腹水的治疗作用可能基于此。
结核性腹膜炎患者在抗痨基础上加用激素是为了促进腹水吸收，减少腹水吸收后粘连形成。对结核性腹膜炎患者用激素与福尔平比较，用福尔平治疗1周及2周末显示出明显效果。根据传统经验，结核性腹膜炎患者单纯用抗痨药和抗痨药加激素治疗，腹水消失时间有明显不同。而对结核性腹膜炎患者4周观察结果显示两组无差异，提示福尔平也具有和激素相似的加速腹水消退的作用，这可能与福尔平能降低腹水中蛋白含量有关。
总之，福尔平能明显降低腹水中蛋白含量起到治疗腹水作用。由此推测，对肝硬化腹水患者，在利尿药基础上加用福尔平，对结核性腹膜炎患者在抗结核加激素的基础上同时加用福尔平，可能会使腹水消退时间进一步缩短，从而收到更好的临床效果。在治疗中未发现该药的毒副作用，可望在临床上进一步扩大使用。
收稿日期：1999年1月9日, 百拇医药
单位：山西医科大学第二医院 太原 030001
关键词：
中国医院药学杂志991217
福尔平是由维脑路通和香豆素组成的复方制剂，是由太原制药厂研制生产的新药，主要用于治疗创伤、骨折、烧伤等外科疾病引起的高蛋白水肿。我们观察了福尔平治疗腹水的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料 42例腹水患者均为我院住院患者。确诊为肝硬化腹水患者24例，男18例，女6例，年龄25～57岁，肝功能Child分级B级17例，C级7例，随机分为治疗组、对照组各12例。确诊为结核性腹膜炎患者18例，男5例，女13例，年龄16～43岁，随机分为对照组、治疗组各9例。
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1.2 方法 肝硬化患者行保肝支持治疗，结核性腹膜炎患者行抗结核治疗。所有治疗组均加用福尔平(0.105g/片，批号961112)每次2片，tid。肝硬化对照组加用螺内酯每次40mg，tid，结核性腹膜炎对照组加用强的松每次10mg，tid。治疗前及治疗2周后查血常规，肝、肾功能及出凝血时间，每日测尿量，治疗前及治疗1周及1周末测体重、腹围及B超探查腹水，治疗前及治疗2周末或腹水消失前测腹水蛋白定量。
1.3 疗效标准 显效：腹水消失；有效：腹部B超测定腹水量较前减少大于1/2者或出现下列三项者，腹围减少，体重下降、尿量增多；无效：B超查腹水未减少或腹围、体重、尿量无变化。
2 结果
2.1 治疗前后腹水蛋白含量变化 42例患者治疗前后均测定腹水蛋白含量，结果见表1。结果表明，福尔平可明显降低腹水中蛋白含量。
, 百拇医药 表1 治疗前后腹水蛋白含量变化 组别
例数
蛋白含量下降例数
下降均值/g.L-1
P值
治疗组
21
17
19.7±9.2
<0.01
对照组
21
, http://www.100md.com
10
10.3±5.4
2.2 治疗后腹水消长情况 肝硬化腹水患者治疗2周后，治疗组腹水消失者5例，有效3例，总有效率66.67%，螺内酯组，腹水消失者6例，有效3例，总有效率75%，两组比较差异无显著性(P>0.05)。观察中发现，有些患者在治疗2～3d即出现尿量增加，1周末可见腹围减少及体重下降，说明福尔平对肝硬化腹水有治疗作用。
结核性腹膜炎患者治疗情况如下，福尔平治疗组2周、3周及4周末腹水消失例数分别为2例、3例、2例，而强的松组分别为3例，3例，2例，以腹水消失时间作秩和检验，未见统计学差异。
3 讨论
福尔平可以活化网状内皮系统，增强吞噬细胞的吞噬作用，促进因水肿渗入组织间隙的蛋白水解成碎片而被吸收。主要用于治疗高蛋白水肿。福尔平同时能促进腹水中蛋白水解，降低腹水中累积的蛋白量，通过胶体渗透作用使保持的腹水量减少。本文观察了21例腹水患者应用福尔平治疗前后腹水中蛋白含量的变化，发现治疗后腹水蛋白含量明显下降，与对照组比较，差异有显著性。蛋白含量下降引起腹水中胶体渗透压下降，从而起到减少腹水的作用，这可能是福尔平治疗腹水的作用机理。
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我们观察福尔平治疗肝硬化腹水患者发现其对腹水治疗的有效率为66.67%，表现在患者尿量增多，腹围缩小及体重下降。与螺内酯比较，治疗效果未见明显差异。实验证实福尔平能使升高的血浆体积和静脉压下降减少肝脏毛细血管滤过，增加淋巴导管吸收而抑制腹水形成。福尔平对肝硬化腹水的治疗作用可能基于此。
结核性腹膜炎患者在抗痨基础上加用激素是为了促进腹水吸收，减少腹水吸收后粘连形成。对结核性腹膜炎患者用激素与福尔平比较，用福尔平治疗1周及2周末显示出明显效果。根据传统经验，结核性腹膜炎患者单纯用抗痨药和抗痨药加激素治疗，腹水消失时间有明显不同。而对结核性腹膜炎患者4周观察结果显示两组无差异，提示福尔平也具有和激素相似的加速腹水消退的作用，这可能与福尔平能降低腹水中蛋白含量有关。
总之，福尔平能明显降低腹水中蛋白含量起到治疗腹水作用。由此推测，对肝硬化腹水患者，在利尿药基础上加用福尔平，对结核性腹膜炎患者在抗结核加激素的基础上同时加用福尔平，可能会使腹水消退时间进一步缩短，从而收到更好的临床效果。在治疗中未发现该药的毒副作用，可望在临床上进一步扩大使用。
收稿日期：1999年1月9日, 百拇医药