超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆总管囊肿1例
作者：周兴祥 吴鹏 盛明洪
单位：408000 重庆市涪陵中心医院功能科
关键词：
中国超声医学杂志991227 患者女，28岁。妊娠28周在外院作产前常规B超检查诊断为胎儿双肾畸形，来我院复查。B超发现胎儿腹主动脉两侧分别见一个大小约8.9cm×4.3cm(左)、7.7cm×3.4cm(右)实质性肿块，边界清，包膜完整，内部回声强弱不均，部份包膜凸凹不平，呈现驼峰征(图1)。胎儿肝脏被右侧肿块向上推移，膈肌上抬，未能显示正常肾脏图像。并于胎儿肝脏内见一个大小约3.8cm×2.1cm的囊性无回声区，内壁光整(图2)。超声诊断：1.胎儿腹主动脉两侧实质性占位性病变，考虑双肾肾母细胞瘤；2.胎儿肝内无回声区考虑胆总管囊状扩张症。入院后3天产科作终止妊娠。
LK：左肾 RK：右肾
图1 对肾母细胞瘤
图2 BD胆管囊肿(CBD)
终止妊娠并解剖胎儿腹部见：胎儿皮肤黄染，腹部朝两侧膨隆，胎儿腹腔内于脊柱两侧各见一个10cm×5cm(左)、9cm×5cm(右)肿块，肿块包膜不完整，且凸凹不平，触扪呈实性。切面呈灰黄色，质脆且伴脑髓样组织。胎儿肝脏明显增大与膈肌受右侧肿块推挤，肝门部见一个大小约5cm×4cm×3cm囊性肿块并向肝内挤压，囊肿与肝管相连，胆囊可见，未探及正常双肾及肝外胆管组织。病理诊断：1.胎儿双肾肾母细胞瘤；2.胆总管囊肿。
讨论：肾母细胞瘤是婴幼儿常见的腹部肿瘤，来源于胚胎性肾组织，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多在5岁前发病，2/3患儿发病于3岁内。本例发生于妊娠28周。总胆管囊肿发病多见于婴幼儿与儿童，占总额2/3，其余多于青年发病。发病率女性与男性之比为2∶1。它是一种先天性肝外胆管囊样扩张，也可有总肝管并伴有肝内胆管扩张。既往有报道一侧胎儿肾母细胞瘤，本例发生于两侧肾脏且合并胆道畸形，实属罕见。
(1999-06-01收稿), http://www.100md.com
单位：408000 重庆市涪陵中心医院功能科
关键词：
中国超声医学杂志991227 患者女，28岁。妊娠28周在外院作产前常规B超检查诊断为胎儿双肾畸形，来我院复查。B超发现胎儿腹主动脉两侧分别见一个大小约8.9cm×4.3cm(左)、7.7cm×3.4cm(右)实质性肿块，边界清，包膜完整，内部回声强弱不均，部份包膜凸凹不平，呈现驼峰征(图1)。胎儿肝脏被右侧肿块向上推移，膈肌上抬，未能显示正常肾脏图像。并于胎儿肝脏内见一个大小约3.8cm×2.1cm的囊性无回声区，内壁光整(图2)。超声诊断：1.胎儿腹主动脉两侧实质性占位性病变，考虑双肾肾母细胞瘤；2.胎儿肝内无回声区考虑胆总管囊状扩张症。入院后3天产科作终止妊娠。
LK：左肾 RK：右肾
图1 对肾母细胞瘤
图2 BD胆管囊肿(CBD)
终止妊娠并解剖胎儿腹部见：胎儿皮肤黄染，腹部朝两侧膨隆，胎儿腹腔内于脊柱两侧各见一个10cm×5cm(左)、9cm×5cm(右)肿块，肿块包膜不完整，且凸凹不平，触扪呈实性。切面呈灰黄色，质脆且伴脑髓样组织。胎儿肝脏明显增大与膈肌受右侧肿块推挤，肝门部见一个大小约5cm×4cm×3cm囊性肿块并向肝内挤压，囊肿与肝管相连，胆囊可见，未探及正常双肾及肝外胆管组织。病理诊断：1.胎儿双肾肾母细胞瘤；2.胆总管囊肿。
讨论：肾母细胞瘤是婴幼儿常见的腹部肿瘤，来源于胚胎性肾组织，是上皮和间质组成的恶性混合瘤，多在5岁前发病，2/3患儿发病于3岁内。本例发生于妊娠28周。总胆管囊肿发病多见于婴幼儿与儿童，占总额2/3，其余多于青年发病。发病率女性与男性之比为2∶1。它是一种先天性肝外胆管囊样扩张，也可有总肝管并伴有肝内胆管扩张。既往有报道一侧胎儿肾母细胞瘤，本例发生于两侧肾脏且合并胆道畸形，实属罕见。
(1999-06-01收稿), http://www.100md.com