不稳定性心绞痛患者QT离散度的临床意义
作者：李媛 刘婧 曹袁宁
单位：宁夏银川市第一人民医院心内科，宁夏 银川 750001
关键词：心绞痛；不稳定型；QT离散度；心肌缺血
宁夏医学杂志/991207 【摘要】 目的 观察QTd与冠心病心绞痛患者心肌供血不足及病情程度的关系。方法 将60例心绞痛患者，分为稳定性及不稳定性心绞痛两组，每组各30例，另有30例正常人作为对照组；在安静状态下记录标准12导联心电图，测量其各导联QT间期，然后用QTmax-QTmin得QTd，并用心率校正得QTcd。结果 两组心绞痛患者QTd明显大于正常对照组(P<0.01)，不稳定心绞痛组QTd及QTcd明显大于稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论 QTd增大与冠心病心绞痛患者的心肌缺血及其病情严重程度呈正相关，QTd对心绞痛病情估计有一定价值。
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A
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Clinical evaluation of QT dispersion in
patients with unstable angina pectoris
LI Yuan，LIU Jin，CAO Yuan-ning
(Cardiology Dept.，the 1st Hosp. of Yinchuan 750001，China)
【Abstract】 Objectives To observe the erlation of QT dispersion (QTd)with the degree of myocardial Ischemia.Methods All 60 patients with angina pectoris were classified into stable and unstable angina groups 30 patients in each.Stamdard 12 leads ECG were recorded and QT intervals were measured.QTd was calculated by QTmax-QTmin and QTcd was got by heart rate correction.All data were compared with 30normal patients in control group.Results QTd in two angina groups was significantly higher than in control group(P<0.01).QTd and QTcd in unstable angina group were higher than in stable angina group.Conclusions Bigger QTd corelates well with the degree of myocardial ischemia in patients with angina pectoris.It is valuable in evaluating severity of nagina.
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【Key words】 Angian；Unstable；QT dispersion；Myocardial ischemia
QT离散度(QTd)是普通体表心电图QT最大间期(QTmax)与QT最小间期(QTmin)的差值，反映心室肌细胞复极不均一性和电不稳定性的程度，可用以预测心律失常和猝死的发生[1]。有学者认为QTd和冠状动脉狭窄程度有关[2，3]。本文研究的目的旨在观察QTd和冠心病心绞痛患者心肌供血不足及病情程序的关系。
1 对象与方法
1.1 对象：我院自1996～1998年的60例冠心病患者，均符合WHO的诊断标准。不稳定性心绞痛组：30例，男21例，女9例，平均年龄59.2±10.8岁。稳定性心绞痛组：30例，男20例，女10例，平均年龄58.6±10.3岁。正常对照组：30例，男22例，女8例，平均年龄58.3±9.7岁。均经详细询问病史，体检及实验室检查排除冠心病及各种类型心律失常。
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1.2 测量方法：所有受试者在安静状态下记录标准12导联心电图，纸速25mm/s，QT间期的起点为QRS波群的起点，终点为T波下降支或其切线与等电位线的交点，T波终点不确定者则放弃测量。每例可测量的导联数不少于10个，各导联皆连测3个R-R间期和QT间期取其平均值，然后计算QTd和心率校正QTd(QTcd)。所有患者由一人测量，同一病例采用同一QT间期终点的判断标准。
QTd＝QTmax-QTmin
QTc用Bazett公式计算。
QTcd＝最大QTC-最小QTC
1.3 统计学处理：所有数据用±s表示，组间比较采用t检验及t’检验。
2 结果
三组QT离散度的比较，见附表。不稳定性心绞痛组、稳定性心胶痛组QTd和QTcd均显著大于正常对照组(P<0.01)；不稳定性心绞痛组QTd、QTcd明显大于稳定性心绞痛组(P<0.05)。
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附表 三组QT离散度的比较(ms，±s) 组别
例数
QTd
QTcd
不稳定性心绞痛组
30
60.8±16.8*△
65.9±17.7*△
稳定性心绞痛组
30
51.7±14.76*
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55.6±15.7*
对照组
30
34.88±7.68
40.68±8.11
注：*与对照组比较，P<0.01；△与稳定性心绞痛组比较，P<0.05
3 讨论
QT离散度反映了心室肌复极的差异性，正常人QTd范围各文献报道不一，Perkiomaki[4]等报告在健康人中QTd为36±14ms，QTcd为38±14ms[1，2]。我们观察的正常人静息状态下QTd、QTcd值与之相近。QTd增大与心室内传导延迟和激动异常有关[5]。本研究结果显示冠心病患者QTd、QTcd明显延长，与正常人比较有显著性差异，此与文献报道一致[1～3]。我们通过对稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛患者QTd的比较，结果发现QTd与病情变化有关。由于不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变程度严重，心肌缺血的区域大，因而QTd比稳定性心绞痛患者要大，此与临床上不稳定心绞痛患者病情变化多端，易发生恶性心律失常甚或猝死有关。综上所述，本研究结果表明QTd增大对判断冠心病心绞痛患者心肌供血和病情程度有一定价值。
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参考文献
[1]Wilson F，Macleod A，Barker P，et al.The determinatinon andsignificance of the ventricular deflcetion electrocardiogram[J].Am Heart J，1984，10：46
[2]Highman PD，Stevenson R，Furniss SS，et al.Coronary occlusion and QT dispersion：the importance of sever ischemia and multivessel disease[J].Br Heart J，1993，69(5)：357
[3]张景昱，贺继平，贾国良，等.QT离散度与冠状动脉狭窄程度的关系[J].心功能杂志，1997，9(3)：133
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[4]Juha S，Perkiomaki MD，M Juhani Koistinen MD，et al.Dispersion of QT interval in patients with and without susceptibility to ventricular tachyarrhythmias after pervious myocardil in farction[J].Jourinal of the American College of Cardiology，1995，25：174
[5]Day CP，Me Comb J B，Campbell R W.QT dispersion in sinus beats and ventricular extrasystoles in normal heart[J].Br Heart J，1992，67(1)：39
(收稿：1999—04—16 修回：1999—07—20), 百拇医药
单位：宁夏银川市第一人民医院心内科，宁夏 银川 750001
关键词：心绞痛；不稳定型；QT离散度；心肌缺血
宁夏医学杂志/991207 【摘要】 目的 观察QTd与冠心病心绞痛患者心肌供血不足及病情程度的关系。方法 将60例心绞痛患者，分为稳定性及不稳定性心绞痛两组，每组各30例，另有30例正常人作为对照组；在安静状态下记录标准12导联心电图，测量其各导联QT间期，然后用QTmax-QTmin得QTd，并用心率校正得QTcd。结果 两组心绞痛患者QTd明显大于正常对照组(P<0.01)，不稳定心绞痛组QTd及QTcd明显大于稳定性心绞痛组(P<0.05)。结论 QTd增大与冠心病心绞痛患者的心肌缺血及其病情严重程度呈正相关，QTd对心绞痛病情估计有一定价值。
【中图分类号】 R541.4 【文献标识码】 A
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Clinical evaluation of QT dispersion in
patients with unstable angina pectoris
LI Yuan，LIU Jin，CAO Yuan-ning
(Cardiology Dept.，the 1st Hosp. of Yinchuan 750001，China)
【Abstract】 Objectives To observe the erlation of QT dispersion (QTd)with the degree of myocardial Ischemia.Methods All 60 patients with angina pectoris were classified into stable and unstable angina groups 30 patients in each.Stamdard 12 leads ECG were recorded and QT intervals were measured.QTd was calculated by QTmax-QTmin and QTcd was got by heart rate correction.All data were compared with 30normal patients in control group.Results QTd in two angina groups was significantly higher than in control group(P<0.01).QTd and QTcd in unstable angina group were higher than in stable angina group.Conclusions Bigger QTd corelates well with the degree of myocardial ischemia in patients with angina pectoris.It is valuable in evaluating severity of nagina.
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【Key words】 Angian；Unstable；QT dispersion；Myocardial ischemia
QT离散度(QTd)是普通体表心电图QT最大间期(QTmax)与QT最小间期(QTmin)的差值，反映心室肌细胞复极不均一性和电不稳定性的程度，可用以预测心律失常和猝死的发生[1]。有学者认为QTd和冠状动脉狭窄程度有关[2，3]。本文研究的目的旨在观察QTd和冠心病心绞痛患者心肌供血不足及病情程序的关系。
1 对象与方法
1.1 对象：我院自1996～1998年的60例冠心病患者，均符合WHO的诊断标准。不稳定性心绞痛组：30例，男21例，女9例，平均年龄59.2±10.8岁。稳定性心绞痛组：30例，男20例，女10例，平均年龄58.6±10.3岁。正常对照组：30例，男22例，女8例，平均年龄58.3±9.7岁。均经详细询问病史，体检及实验室检查排除冠心病及各种类型心律失常。
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1.2 测量方法：所有受试者在安静状态下记录标准12导联心电图，纸速25mm/s，QT间期的起点为QRS波群的起点，终点为T波下降支或其切线与等电位线的交点，T波终点不确定者则放弃测量。每例可测量的导联数不少于10个，各导联皆连测3个R-R间期和QT间期取其平均值，然后计算QTd和心率校正QTd(QTcd)。所有患者由一人测量，同一病例采用同一QT间期终点的判断标准。
QTd＝QTmax-QTmin
QTc用Bazett公式计算。
QTcd＝最大QTC-最小QTC
1.3 统计学处理：所有数据用±s表示，组间比较采用t检验及t’检验。
2 结果
三组QT离散度的比较，见附表。不稳定性心绞痛组、稳定性心胶痛组QTd和QTcd均显著大于正常对照组(P<0.01)；不稳定性心绞痛组QTd、QTcd明显大于稳定性心绞痛组(P<0.05)。
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附表 三组QT离散度的比较(ms，±s) 组别
例数
QTd
QTcd
不稳定性心绞痛组
30
60.8±16.8*△
65.9±17.7*△
稳定性心绞痛组
30
51.7±14.76*
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55.6±15.7*
对照组
30
34.88±7.68
40.68±8.11
注：*与对照组比较，P<0.01；△与稳定性心绞痛组比较，P<0.05
3 讨论
QT离散度反映了心室肌复极的差异性，正常人QTd范围各文献报道不一，Perkiomaki[4]等报告在健康人中QTd为36±14ms，QTcd为38±14ms[1，2]。我们观察的正常人静息状态下QTd、QTcd值与之相近。QTd增大与心室内传导延迟和激动异常有关[5]。本研究结果显示冠心病患者QTd、QTcd明显延长，与正常人比较有显著性差异，此与文献报道一致[1～3]。我们通过对稳定性心绞痛与不稳定性心绞痛患者QTd的比较，结果发现QTd与病情变化有关。由于不稳定性心绞痛患者冠状动脉病变程度严重，心肌缺血的区域大，因而QTd比稳定性心绞痛患者要大，此与临床上不稳定心绞痛患者病情变化多端，易发生恶性心律失常甚或猝死有关。综上所述，本研究结果表明QTd增大对判断冠心病心绞痛患者心肌供血和病情程度有一定价值。
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参考文献
[1]Wilson F，Macleod A，Barker P，et al.The determinatinon andsignificance of the ventricular deflcetion electrocardiogram[J].Am Heart J，1984，10：46
[2]Highman PD，Stevenson R，Furniss SS，et al.Coronary occlusion and QT dispersion：the importance of sever ischemia and multivessel disease[J].Br Heart J，1993，69(5)：357
[3]张景昱，贺继平，贾国良，等.QT离散度与冠状动脉狭窄程度的关系[J].心功能杂志，1997，9(3)：133
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[4]Juha S，Perkiomaki MD，M Juhani Koistinen MD，et al.Dispersion of QT interval in patients with and without susceptibility to ventricular tachyarrhythmias after pervious myocardil in farction[J].Jourinal of the American College of Cardiology，1995，25：174
[5]Day CP，Me Comb J B，Campbell R W.QT dispersion in sinus beats and ventricular extrasystoles in normal heart[J].Br Heart J，1992，67(1)：39
(收稿：1999—04—16 修回：1999—07—20), 百拇医药